肺癌合并肺部感染的相关危险因素分析

目的探讨肺癌患者合并肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2020年8月至2022年9月西南医科大学附属医院收治的124例肺癌患者的临床资料,根据是否发生肺部感染分为感染组64例和未感染组60例。比较两组患者的临床资料以及白细胞数(WBC)、中性粒细胞数(NEU)、淋巴细胞数(LYM)、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)及血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,应用多因素Logistic回归分析肺癌合并肺部感染的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对肺癌患者肺部感染的预测价值。结果两组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、是否吸烟、病理类型、TNM分期资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。感染组患者合并呼吸系统疾病的患病率为40.63%,明显高于未感染组的21.67%;IL-4、IL-6、WBC、NEU、PCT及hs-CRP、SAA水平分别为(3.09±1.73)ng/L、(118.63±375.46)ng/L、(8.39±3.19)×10^(9)/L、(6.21±2.89)×10^(9)/L、(0.40±1.40)ng/m L、(35.13±45.46)mg/L、(123.41±122.03)mg/L,明显高于未感染组的(2.33±1.28)ng/L、(19.47±44.28)ng/L、(6.73±1.91)×10^(9)/L、(4.82±1.63)×10^(9)/L、(0.07±0.11)ng/m L、(8.16±20.49)mg/L、(23.22±63.57)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);而ALB水平为(38.58±6.72)g/L,明显低于未感染组的(41.04±4.47)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IL-4>3.44 ng/L、WBC>8.575×10^(9)/L、SAA>17.96 mg/L均为肺癌合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,IL-4、WBC、SAA单独预测肺癌合并肺部感染中ROC曲线下面积分别为0.629、0.649、0.803,三者联合预测肺癌合并肺部感染中ROC曲线下面积为0.821。结论肺癌患者IL-4、WBC、SAA水平升高,均为肺部感染发生的重要因素,联合检测三者水平有助于预测肺癌患者肺部感染的发生。

肺泡灌洗液二代基因测序在社区获得性肺炎病原学检测中的应用

目的探讨肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)与传统痰培养在诊断社区获得性肺炎(CAP)病原体的差异以及诊断价值。方法选取2020年10月-2021年2月西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科入院考虑诊断为CAP的153例病例,所有患者均行BALF-mNGS检测与传统痰培养,收集其一般资料、mNGS结果、传统痰培养结果,分析BALF-mNGS与传统痰培养的检出结果。结果153例病例中,BALF-mNGS检测的阳性率89.54%,其中混合感染占比70.80%,以细菌与病毒混合感染常见;传统痰培养检测的阳性率20.26%,其中混合感染占比29.03%,以细菌与真菌混合感染常见,BALF-mNGS检测阳性率以及对混合感染检测阳性率均高于传统痰培养,差异均有统计学意义(χ^(2)=148.30、18.94,P均<0.001)。同时BALF-mNGS检测罕见菌、非典型病原体、真菌以及病毒的阳性率远高于传统痰培养。与传统痰培养相比,BALF-mNGS病原学检测灵敏度升高(25.64%vs.95.73%),特异度降低(97.22%vs.30.56%)。与中年组相比,老年组以革兰阴性菌为主,其中以嗜血杆菌及铜绿假单胞菌常见,中年组非典型病原体、病毒、结核分枝杆菌感染较老年组常见。结论针对CAP,BALF-mNGS对病原体的诊断价值高于传统痰培养,特别是怀疑罕见菌、非典型病原体以及病毒感染方面。