自膨式食管支架的临床应用

目的：介绍经胃镜放置自膨式食管支架的方法、个人体会以及常见并发症的预防和处理。方法：１９９６年６月－１９９８年６月作者使用国产自膨式食管支架，对１０６例食管良恶性疾病所致的食管梗阻及食管，气管瘘进行治疗。结果：１０６例中包括恶性疾病７１例：食管癌４２例（其中并发食管，气管瘘者３例），贲门癌１４例，食管、贲门癌术后吻合口复发１１例，食管癌放疗后复发４例。均达到了改善进食，提高生活质量的姑息治疗目的。良性疾病３５例：食管－胃吻合口狭窄２８例，返流性食管炎所致食管狭窄１例，化学灼伤致食管狭窄１例，放疗后食管狭窄４例，食管憩室穿孔致食管左主支气管瘘１例，均获满意的治疗效果。结论：自膨式食管支架的放置操作简单，所需设备不多，疗效可靠，安全。且国产支架价格低廉，故作者认为是一项值得推广的技术。

肺大细胞癌62例临床分析

目的:探讨肺大细胞癌的临床特点及预后因素。方法:对1954年1月～2000年12月在我院接受手术的62例肺大细胞癌患者临床资料进行分析。结果:肺大细胞癌总体1年生存率64.5%(40/62);3年生存率30.6%(15/49);5年生存率21.4%(9/42);其生存率明显高于腺鳞癌和小细胞癌;较鳞癌和腺鳞癌低;影响预后的因素主要为年龄≥或<55岁(P=0.022)、CT示纵隔淋巴结是否肿大(P=0.038)、支气管断端是否阴性(P=0.013)、淋巴结分期(P=0.045)、TNM分期(P=0.011)。结论:肺大细胞癌生存率低,影响其预后的主要因素为淋巴结转移情况、年龄及支气管断端是否阳性。

胃食管颈部器械吻合新方法的疗效分析—胃部洞型切口吻合法

目的:比较胃部洞形切口胃食管颈部器械吻合新方法和传统丝线手工吻合及常规器械吻合治疗食管癌的疗效。方法:应用胃部洞形切口胃食管颈部器械吻合新方法治疗食管癌25例为研究组,另分别随机抽取同期病例各30例应用传统丝线手工吻合及常规器械吻合治疗食管癌为对照组,行病例对照研究。结果:应用此种新方法行颈部食管胃器械吻合,其吻合口瘘的发生率及伤口感染率均明显低于手工丝线吻合,且有显著性差异(P<0.05)。此新方法治疗食管癌病例多为胸上段食管癌,病变高度明显高于丝线手工吻合及常规器械吻合,有显著性差异(P<0.01),明显节省手术时间,减少术后住院时间,均有显著性差异(P<0.05)。新方法治疗食管癌术后吻合口狭窄及切口阳性率有低于丝线手工吻合及常规器械吻合的趋势,但暂无显著性差异(P>0.05)。结论:胃部洞形切口胃食管颈部器械吻合新方法治疗食管癌与传统丝线手工吻合及常规器械吻合比较,更加适合高位胸上段食管癌,并能明显降低术后吻合口瘘及伤口感染率,显著节省手术时间,缩短术后住院时间,有减少术后吻合口狭窄及切缘阳性率的趋势。

肺炎性假瘤诊断和治疗的探讨

报道154例经手术切除、病理证实的肺炎性极病。男112例，女42例。占我院同期肺切除术的9．3％（154／1656）。发现年龄从22～75岁，平均49．68岁。X线及胸部CT易与肺癌或其它肺良性肿瘤相混淆。但当：1．肺边缘型肿瘤，直径小于4cm，边界青且肺门不大。2．边缘型肿块与胸膜、纵隔、隔肌粘连，形成“桃尖征”或“慧星尾征”。3．如有数月内X片可供比较，且肿块无明显增大或略有缩小者，可做肺炎性假瘤的考虑。治疗以手术为主，如肿物位于肺边缘，建议本中冰冻切片以明确病理诊断，手术应最大限度地保留患者的肺功能。

明月清风赏《夜读》

《夜读》的作者李晓璘是位医生。他在作品中描绘的明月清风,灯下夜读,是古往今来文人雅士所追求的美妙意境。黄绿白相间的水仙,朴素的烛台和极具特色的线装书,确让人心平气和。虽无“红袖添香”,却也赏心悦目。水仙的缕缕清香,如豆的烛光,使静止的场景生机盎然。意境的营造已臻完美。