尿液足细胞排泄与IgA肾病的相关关系

目的探讨尿液足细胞排泄与IgA肾病病理损伤严重程度的相关性。方法36例IgA肾病患者,按IgA肾病病理组织学Lee分级分为4组,采用免疫酶细胞化学方法,应用小鼠抗人PCX单克隆抗体进行标记,计数足细胞,同时检测临床检验指标,进行尿液足细胞排泄水平及临床检验指标与IgA肾病病理损伤严重程度的分析。结果IgA肾病4组与1组相比,尿蛋白定量、血清胆固醇、血尿素氮及血清肌酐水平明显升高,血浆白蛋白水平明显降低;3组与1组相比,尿蛋白定量及血尿素氮水平明显升高;2组与1组相比,仅血尿素氮水平明显升高(P<0.05)。IgA肾病4组尿液足细胞排泄水平明显高于1组和2组(P<0.05);尿液足细胞排泄水平与IgA肾病Lee分级水平具有明显的相关性(r=0.432,P=0.01)。结论尿液足细胞的排泄水平随IgA肾病肾脏病理改变的加重而增多,两者具有明显的相关性。

肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的对肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效进行探讨。方法 240例慢性肾小球肾炎患者,随机分为对照组和观察组,每组120例。对照组应用氯沙坦钾治疗,观察组在此基础上联合肾炎康复片治疗。比较两组患者治疗效果、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)、尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的78.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NAG酶为(15.2±10.2)U/L、尿蛋白为(0.66±0.37)g/24 h,均优于对照组的(23.6±10.4)U/L、(0.93±0.50)g/24 h,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者尿素氮、血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为8.3%,低于对照组的17.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性肾小球肾炎治疗中应用肾炎康复片联合氯沙坦钾能够收获显著疗效,可实现对患者尿蛋白的有效控制,具有较高安全性。

肾内科患者尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析肾内科患者尿路感染病原菌的分布及耐药性。方法对肾内科发生尿路感染的200例患者的临床资料进行回顾性分析,统计感染病原菌的种类分布和病原菌的药敏试验结果。结果 200例患者中共分离出96株病原菌:革兰阴性菌68株,其中大肠埃希菌20株,产气肠杆菌12株,肺炎克雷伯菌17株,铜绿假单胞菌19株;革兰阳性菌18株,其中金黄色葡萄球菌5株,粪肠球菌10株,肺炎链球菌2株,表皮葡萄球菌1株;真菌10株,其中白色假丝酵母菌7株,光滑假丝酵母菌2株,热带假丝酵母菌1株。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林、氨曲南的耐药率较高,均为63.2%,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较低,均为15.8%。大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高,为90.0%,对亚胺培南的耐药率最低,为0。结论造成肾内科患者泌尿系感染的主要病原菌是革兰阴性菌,其中以大肠埃希菌为造成尿路感染的主要病原菌,且由于病原菌耐药性的上升,临床用药应当结合药敏结果进行。

肾小球疾病尿液足细胞排泄的特征

目的探讨在各种肾小球疾病中尿液足细胞排泄的特征。方法将96例因肾小球疾病行肾穿刺病理活检的患者作为病例组,根据肾脏病理改变,分为肾小球活动性病变组和肾小球非细胞增生性病变组,40例健康志愿者作为对照组,采用免疫酶细胞化学方法,应用小鼠抗人podocalyxin(PCX)单克隆抗体进行标记,计数足细胞,比较分析各组尿液足细胞阳性率及尿液足细胞的平均排泄水平。结果1)96例肾脏疾病患者中,65例尿液足细胞阳性,占67.71%;而40例健康志愿者中尿液足细胞均为阴性,差异均具有非常显著性意义(P<0.01)。2)96例肾脏疾病患者中,肾小球活动性病变组,尿液足细胞检测的阳性率为75.81%,足细胞平均排泄水平为(6.48±8.03)个/20HP;而肾小球非细胞增生性病变组,尿液足细胞检测的阳性率为52.94%,足细胞平均排泄水平为(2.65±3.92)个/20HP,两组比较差异具有显著性意义(P<0.05)。结论在多种类型的原发性或继发性肾小球疾病中均有足细胞的损伤脱落,尿液足细胞的排泄水平与肾小球疾病肾脏病理活动性密切相关。

组合式血液净化对尿毒症患者血磷及甲状旁腺素的影响

目的探讨血液透析(HD)和血液灌流(HP)对尿毒症血透患者血磷及甲状旁腺素(PTH)的影响。方法将69例行维持性血液透析(MHD)患者随机分为HP+HD组36例、HD组33例,HP+HD组根据原发病又分为糖尿病肾病(DN)组和非DN组。患者均行常规HD,每周3次;HP+HD组每周串联一次HP。检测各组首次治疗前后和3个月后的血清钙、磷、PTH。结果首次治疗后,HD组、HP+HD组血磷、PTH明显下降(P均<0.05);与HD组比较,HP+HD组PTH下降明显(P<0.05)。治疗3个月后,两组血磷无明显变化;与HD组比较,HP+HD组PTH明显下降(P<0.05)。首次及3个月治疗后,DN组、非DN组血磷及PTH均下降,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论 HD可清除血清磷,但不能有效地清除PTH;HP+HD可有效地清除血清磷、PTH,其清除PTH的效果与原发病无关。

门诊慢性肾脏病的患病情况调查及相关危险因素分析

目的了解慢性肾脏病(CKD)在门诊患者中的患病率及相关的危险因素,为CKD防治提供依据。方法随机抽取2012-2013年2年间本院内科门诊患者5 848例进行SCORED问卷调查、体格检查及CKD相关指标化验检查。按照CKD诊断标准判定其患病情况,并分析相关危险因素。结果 5 848例门诊患者中资料完整且能够配合完成项目者5 614例。其中:⑴蛋白尿的检出率为14.8%,血尿的检出率为16.0%,e GFR下降的检出率为3.6%,影像学检查异常的检出率为1.2%;(2)门诊患者CKD的患病率为16.0%;(3)多因素Logistic回归显示,年龄每增加10岁、吸烟、肾脏病家族史、肾损伤药物应用史、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性心衰、高尿酸血症与CKD的发生独立相关(P<0.05)。结论门诊患者CKD的患病情况不容忽视,CKD的疾病谱与我国其他城市相关研究类似,CKD发生的相关危险因素有年龄、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症、心衰等,与发达国家水平相似。

生物电阻抗分析法评估容量超负荷对腹膜透析患者营养状况的影响

目的探讨腹膜透析患者容量超负荷对营养状况的影响。方法选取进行居家腹膜透析且时间超过3个月的患者81例为研究对象。采集患者人口学资料,检测生化指标、评估患者腹膜透析充分性,利用多频生物电阻抗分析仪测定患者的容量负荷状态,根据浮肿指数[细胞外液量/身体总水量(ECW/TBW)]将患者分为容量正常组(ECW/TBW<0.400,A组,n=21)以及容量超负荷组(ECW/TBW≥0.400)。后者根据浮肿指数分为4组:0.400～0.410(B组,n=18)、0.411～0.420(C组,n=14)、0.421～0.430(D组,n=14)、0.431～0.440(E组,n=14)。比较各组患者的体质量增加量、24 h尿量、24 h腹透液超滤量、血压、24 h腹透液蛋白丢失量、血清白蛋白、超敏C反应蛋白、血糖、铁蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素清除指数(Kt/V)等。采用主观全面营养评估(SGA)方法对患者的营养状况进行评价,比较各组营养不良发生率。结果容量超负荷组与容量正常组患者间体质量增加量、24 h腹透液超滤量、24 h尿量、血压、24 h腹透液蛋白丢失量、血糖、血清白蛋白水平、超敏C反应蛋白水平、铁蛋白、血红蛋白、血肌酐、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、Kt/V及营养不良发生率的差异均有统计学意义(P<0.05)。容量超负荷4组患者体质量增加量、24 h腹透液蛋白丢失量、血压、血糖、超敏C反应蛋白水平及营养不良发生率随着浮肿指数升高而升高,差异均有统计学意义(P<0.05);容量超负荷4组患者24 h尿量、24 h腹透液超滤量、血清白蛋白、铁蛋白、血红蛋白、血肌酐、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷及Kt/V水平随着浮肿指数升高而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论容量超负荷的腹膜透析患者体质增加量较多、24 h腹透液超滤量减少、24 h尿量减少、血肌酐值较低、Kt/V水平不达标;而血压增高、血糖升高、24 h腹膜透出液蛋白丢失多、超敏C反应蛋白升高;以及血清白蛋白、铁蛋白、血红蛋白、PTH、血钙及血磷等营养状况指标恶化等可能是导致营养不良的原因,提示严格控制容量负荷可以改善患者营养不良状态。

IgM肾病十例临床特点分析

目的总结IgM肾病的临床特点。方法回顾性分析10例IgM肾病患者的临床资料,总结其临床表现、病理特点、尿足细胞排泄特点、治疗方法及治疗反应。结果 10例患者中9例表现为肾病综合征,1例表现为肾小球肾炎。3例为镜下血尿,无肉眼血尿。病理表现为轻到中度系膜增生,所有患者IgM(++)颗粒状沉积在系膜区。10例患者中9例尿中无足细胞排出,1例有少量排出,为2个/20HP。绝大多数患者对治疗的反应良好,9例完全缓解,1例部分缓解;3例复发。单纯激素治疗、单纯来氟米特治疗或联合治疗有效。结论 IgM肾病患者的临床表现以肾病综合征为主,病理表现为轻到中度系膜增生,所有患者IgM++颗粒状沉积在系膜区,尿中无足细胞排出,对激素和免疫抑制剂有良好的反应性。

尿毒症维持性血液透析患者肌生成抑制素水平的相关因素分析

目的研究尿毒症维持性血液透析患者肌生成抑制素的相关因素。方法选择于我院进行维持性血液净化治疗3个月以上的尿毒症患者85例作为实验组,同时召集20例健康志愿者作为对照组,检测其血Hb、Scr、BUN、Ca、P、PTH、UA及Myostatin,收集年龄、透析龄(月)等基本信息,建立数据库。用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果年龄、透析龄、BUN、Hb、P、Ca、PTH与Myostatin无相关性,Scr、UA与Myostatin呈正相关。结论尿毒症维持性血液透析患者的血浆Myostatin水平与肌酐、尿酸呈正相关。

IPO审计报告关键审计事项披露变化探析——基于IPO公司实施新审计报告准则两年以来的经验数据对比研究

自新审计报告全面实施以来,社会各界普遍关注关键审计事项的披露情况,但研究对象主要针对二级市场的年报审计报告。本文则以IPO审计报告披露的关键审计事项为研究对象,从披露数量、内容及形式三个方面,通过前后两年的纵向对比和与二级市场年报审计报告的横向对比,全面、系统地刻画IPO审计报告关键审计事项的披露全貌及其变化,在此基础上,进一步分析披露过程中存的问题,并提出完善建议。本文研究表明,新审计报告准则在IPO审计中得到了较好的实施,关键审计事项信息在披露的形式上得到进一步改善且较二市场更为详细、精确,但在披露数量和内容方面仍有待于改善。

电子信息工程现代化技术问题及对策

电子信息工程随着当前科技的快速发展,正在与其他各类行业进行深度融合,对于提高人民的生活质量具有重要意义,同时也需要各领域技术进行革新,才能让电子设备和电子应用系统快速发展,我国正处于社会深化改革的重要阶段,同时国家的发展需要依靠科技为主要驱动力,但是目前电子信息工程现代化技术仍存在问题。本文针对电子信息工程现代化技术的发展价值及客观问题进行分析、探索应对策略,意在提升我国电子信息工程行业的发展质量。

松虎航道水运量预测的探讨

航道建设立项的重要依据是预测运量,同时运量预测还是工程经济效益计算的重要基础。预测航道水运量一般先确定工程腹地,搜集腹地经济及水运相关基础数据,采用回归分析、延伸性预测等建立数学模型的方法结合产销平衡、专家咨询进行分析。文章在航道基础资料收集十分困难、常规预测方法难以使用的情况下通过已有的交换量统计数据,侧面解决工程运量研究的需求。

高通量与常规血液透析治疗尿毒症80例对比观察

目的:对常规血液透析和高通量血液透析治疗尿毒症效果进行探讨。方法:选择收治80例尿毒症患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组开展常规血液透析,观察组开展高通量血液透析,进行两组不良反应和疗效的对比。结果:相对于对照组,观察组治疗后血磷、β_2-微球蛋白、血清全段甲状旁腺激素降低率更高(P<0.05)。治疗后两组肌酐、血清尿素下降率对比差异不显著(P>0.05)。相对于对照组,观察组不良反应发生率更低。结论:在尿毒症患者治疗中开展高通量血液透析能够收获显著疗效,并减少不良反应发生,值得进行广泛推广。

不同频率血液灌流联合血液透析治疗尿毒症合并心血管病的疗效对比分析

目的:探讨分析尿毒症维持性血液透析合并心血管病患者采用不同频率血液灌流治疗的疗效比较。方法:回顾性分析本院2013年6月~2015年12月期间收治的56例尿毒症合并心血管病患者临床资料,所有患者均在常规血液透析基础上联合血液灌流,以血液灌流频率为依据分为观察组和对照组,观察组30例患者每周1次血液灌流,对照组26例患者每2周1次血液灌流。对比观察两组患者治疗前和治疗3个月后生命体征,血液生化指标和心功能改善情况,及不同频率血液灌流对尿毒症合并心血管病的影响。结果:观察组患者心功能改善总有效率高于对照组;各生命体征均明显优于对照组(p<0.05)。观察组治疗后各血液生化指标低于对照组,血红蛋白高于对照组(p<0.05)。结论:尿毒症合并心血管病患者每周1次血液透析联合血液灌流可以有效改善症状,值得在临床中推广应用。

尿毒症维持性血液透析患者肌生长抑制素升高相关因素研究

肌生长抑制素（myostatin，MSTN）基因，是1997年从小鼠骨骼肌DNA文库中克隆出的一个280kb的蛋白质因子基因，曾被命名为生长分化因子-8（GDF-8），其编码的蛋白质对肌肉生长起负调控作用，因此被命名为肌生长抑制素。在慢性肾脏病（CKD）患者中可以观察到骨骼肌萎缩，特别在维持性血液透析的患者中更为普遍，与发病率和死亡风险相关联。研究表明，CKD患者MSTN的表达在mRNA和蛋白质水平上都有所增加。为进一步研究尿毒症维持性血液透析患者MSTN水平升高的相关因素，我们对85例尿毒症维持性血液透析患者的相关指标进行了研究。