前列腺增生术后排尿困难原因及治疗

目的 :分析前列腺增生术后排尿困难的原因 ,为预防和治疗提供依据。方法 :回顾性分析 15例耻骨上前列腺切除术后出现排尿困难的临床资料。结果 :15例耻骨上前列腺切除术后排尿困难病例中 ,膀胱颈梗阻 11例 ,尿道外口狭窄、腺体残留各 1例 ,后尿道炎性粘连狭窄 2例。结论 :膀胱颈口梗阻为耻骨上前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因。多数患者可经尿道扩张或腔内手术治愈。

肾细胞癌的治疗进展

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)占成人恶性肿瘤的2%～3%,泌尿系恶性肿瘤的第二位,肾脏恶性肿瘤的80%～90%。随着影像技术的提高、检查的普及,早期肾癌检出率明显增加,但仍有20%～30%的肾癌患者在确诊时已有远处转移,超过40%的局限性肾癌患者术后发生复发或转移。根据肾脏肿瘤大小等自身特性及肿瘤侵袭范围等因素对患者预后的影响,2009年UICC/AJCC对TNM分期系统进行了明显修改,对选择RCC的治疗方式、评估预后有重要指导作用。手术是惟一可治愈的治疗手段,对于T1a期患者行肾部分切除术安全有效,对于T1b,保留肾单位手术和根治性肾切除术都是可选方案。对于远处转移的患者,减瘤手术作为内科系统治疗的辅助,效果确切。微创治疗、免疫治疗也取得了明显进步;放射治疗可用于mRCC患者以减轻痛苦和肾切除术后的局部复发。分子靶向药物改善了转移性肾癌患者的生存期和生活质量,成为mRCC的一线和二线治疗方案。

23例肾移植术后肺部感染的抗生素治疗

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点、抗生素选择及使用方式。方法回顾性分析23例肾移植术后肺部感染的临床资料。结果 23例患者的肺部感染时间:术后3～6个月17例,术后7～15个月5例,术后6年9个月1例。发热是早期的主要症状,其他呼吸道症状轻微。病原体检查,以细菌感染为主,真菌次之,进展期常为混合感染,细菌对常用抗生素耐药率高。如治疗不及时或不正确,进展迅速。结论肾移植术后肺部感染是严重的并发症,其早期临床表现不典型,具有很高的死亡率。尽早确定诊断、明确病原体、选择敏感抗生素非常重要,未明确诊断前选用广谱强效抗生素治疗。抗生素降阶梯治疗方案(de-escalation therapy,DET)可提高治愈率。

精索静脉曲张大鼠附睾组织中低氧诱导因子1α 和p53的表达

目的:观察精索静脉曲张(VC)大鼠附睾指数,附睾精子活率,附睾组织中低氧诱导因子1α(HIF-1α)、p53的表达及上皮组织的变化,探讨VC大鼠附睾功能降低的机制。方法:90只SD大鼠随机分为手术组、假手术组和正常对照组,每组30只。手术组建立SD大鼠左侧VC模型,采用假手术建立假手术组,正常对照组不作任何处理。各组大鼠均于手术组术后49 d断颈处死。处死前大鼠称重,处死后左侧附睾称重,收集附睾尾部精子,以计算机辅助精子分析系统行精子活率检测;应用Western印迹检测附睾组织中HIF-1α和p53的表达变化;HE染色观察附睾上皮组织的情况。结果:手术组27只大鼠建模成功。3组大鼠附睾指数差异无统计学意义[(40.53±1.76)×10-5、(43.31±1.58)×10-5、(44.10±2.62)×10-5,P>0.05];手术组大鼠精子活率[(71.86±5.07)%]和前向运动精子百分率[(42.26±4.45)%]均显著低于假手术组[(78.51±4.50)%、(49.08±4.19)%]和正常对照组[(79.24±2.70)%、(52.23±2.23)%](P均<0.05);手术组大鼠附睾组织HIF-1α和p53相对表达量[1.74±0.16、1.71±0.11]均显著高于假手术组[0.32±0.08、0.56±0.13]和正常对照组[0.12±0.03、0.25±0.06](P均<0.01);手术组附睾管上皮细胞与另外两组相比明显疏松无序并且数量减少。结论:VC导致附睾组织低氧并可能使附睾功能降低。

人工振动采油工艺中多孔渗流介质的耦合波传播模型

系统地研究了人工振动采油工艺中的耦合波传播模型，认为地下介质是由可变形的固体骨架和骨架孔隙中的饱和液体组成，波不仅在固体中传播，而且也在液体中传播，因此所考虑的问题是一个耦合波。文中介绍了各种人工振动采油的物理模型，给出了耦合波的控制微分方程，为处理无限域中波的传播问题，推荐了在瞬态分析中有效的粘性阻尼吸收边界条件，结合适当的瞬态积分方法，导出了解决此问题的详细的有限元法计算公式。

白介素-2受体与肾脏移植

1979年Bonnard等发现激活的T淋巴细胞均能吸收白介素-2（IL-2）,从而提出IL-2受体（IL-2）的假设;1981年Robb等用同位素标记重组IL-2证实了IL-2R的存在,不久Uchiyama成功制备出抗人IL-2R的单克隆抗体（抗Tac McAb）:随着对IL-2和IL-2R在免疫反应中作用的深入研究,人们近几年注意到IL-2R在肾脏移植后免疫状态的监测、急性排异反应的诊断和治疗中的重要作用,本文将对其作一概述。一、IL-2R的理化性质及免疫调节作用 IL-2R由α链(P55)和β链(P75)二条肽链组成。

振动采油工艺在稠油区的实验研究与应用

在天然地震的影响下，油井产量发生波动，使人们受到启示，从而引进了振动采油工艺技术。本文对振动增产的机理进行了探讨，指出振动增油机理在于加快地层中流体的流速；改变储集层内油、气、水的重新分布；改变岩石表面润湿性，有利于清除油层堵塞，提高渗透率。通过分析两个试验区的振动采油效果，总结出在不同扰动力、不同激振频率、不同振动周期下的增产效果和规律，对振动采油的实施具有一定的指导意义。

环孢素A减量联合骁悉治疗急性环孢素A肾中毒

目的 :探讨环孢素A(CsA)对移植肾的早期毒性与其血清浓度的相关性及对急性CaA肾中毒的诊断与治疗。方法 :回顾性地对 12例肾移植术后发生CsA毒性反应患者的CsA服用剂量和全血CsA浓度进行分析 ,拟诊CsA肾毒性反应后联合应用骁悉 (MMF)并减少CsA用量 ,观察肾功能恢复情况。结果 :12例发生CsA肾中毒患者的CsA服用剂量均超过 8mg/ (kg·d) ,其中 8例 (70 %)血清CsA谷值浓度超过 40 0 μg/L(HPLC法 )。经过减少CsA用量并联合应用MMF ,12例发生CsA肾中毒患者的肾功能都有不同程度的改善。结论 :长时间服用CsA剂量过大是引起CsA肾毒性反应的主要原因 ,减少CsA用量是有效减少CsA对移植肾毒性的有效方法 ,改硫唑嘌呤为MMF可有效防止因CsA的低剂量而致的排斥反应。

二氧化氯的研究

1引言 二氧化氯是1911年出现的.早年人们并未用它杀菌消毒,直到1940年前后次氯酸钠工业化生产之后,人们才开始大规模使用.1940年美国的尼亚加拉大瀑布厂率先采用它处理饮用水,取得良好效果,70年代初美国制备出稳定性二氧化氯即为加有稳定剂的合剂[1],之后迅速推广到全世界,近年来风靡全球.它是目前使用的化学消毒剂中最理想的消毒剂,被联合国卫生组织(WHO)列为A Ⅰ级消毒剂,已被国际上发达国家广泛应用,且应用范围越来越广.

肾移植术后早期排斥反应的处理

目的:探讨肾移植术后早期排斥反应(AR)的处理方法。方法:对14 例肾移植术后3 周内发生AR的患者,应用甲基泼尼松龙(MP)治疗7例,改硫唑嘌呤(Aza)为霉酚酸脂(MMF)治疗5例,抗CD3治疗6例。结果:应用MP治疗的7例中5例AR逆转,2 例无效;改Aza为MMF治疗的5 例3 例逆转,2 例无效(其中包括MP无效的2例改Aza为MMF治疗后1例逆转1例无效)。抗CD3 治疗6例4例逆转,2例无效(其中MP治疗无效改Aza为MMF治疗后仍无效的1例逆转,MP治疗无效的基础免疫为CsA加MMF加Pred 的1 例无效)。结论:MP可使大部分术后早期AR逆转。应用Aza的患者改用MMP后可使早期AR逆转,MP不能完全逆转的AR改用MMF后也有良好的效果。及时应用抗CD3几乎可使术后早期AR全部逆转。

水平井稠油开采中电加热井筒的抽汲工况

根据传热学和两相流原理，计算了包括圆弧段在内的沿井深的温度和压力分布，算出了最大和最小的悬点载荷，并求得了悬点载荷与井筒电加热强度及抽汲速度间的关系。

肾移植术后爬行肌酐的综合治疗

目的研究肾移植术后爬行肌酐的治疗对策及效果。方法对肾移植术后的20例爬行肌酐患者应用半量甲基泼尼松龙冲击治疗、更改免疫抑制药、应用活血化瘀药物、调整抗高血压药等治疗,观察2周后及3个月后的肌酐下降水平。结果 2周后18例患者血肌酐下降至平时水平,2例患者血肌酐水平停止爬行,维持在血肌酐爬行之前的水平;3个月后18例血肌酐下降的患者中14例血肌酐维持稳定,4例再次出现爬行肌酐;2例血肌酐水平停止爬行的患者血肌酐维持原有水平。结论肾移植术后爬行肌酐治疗关键在于及时发现、及时治疗,对于无穿刺病理活检条件的医院,综合治疗是一种较好的方法。

小儿闭合性肾损伤的特点及治疗

目的总结小儿闭合性肾损伤的特点及诊治经验。方法总结30例小儿肾损伤的临床资料,与同期收治的36例肾损伤的成人患者相比较,参照美国创伤外科协会标准进行分级,Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级定为重度肾损伤,并对同级肾损伤的治疗效果进行比较。结果小儿组重度肾损伤率为50%,高于成人组的31%(P<0.05)。两组所有Ⅰ、Ⅱ级肾损伤经保守治疗后均获满意效果;Ⅲ级以上肾损伤手术探查率小儿组为40%,低于成人组的73%(P<0.05),但伤肾保存率为93%,高于成人组的64%(P<0.01)。结论小儿易造成重度肾损伤,但其代偿、修复能力强,可适当限制手术探查及伤肾切除。

肾移植术后并发淋巴漏18例分析

目的:总结肾移植术后并发淋巴漏的临床特征,以提高诊治水平。方法:回顾性分析2001年1月至2010年12月间我院收治的18例肾移植术后并发淋巴漏患者的临床资料,总结其诊断及治疗经验。结果:18例患者中,4例单纯引流后治愈;14例经留置管注入无水乙醇并继续引流,其中11例治愈,另3例经开放手术治愈。结论:肾移植术后淋巴漏多与术中漏扎淋巴管有关;充分的引流是治愈的关键,注射硬化剂可促进愈合,形成淋巴囊肿者多需开放手术治疗。

长期血液透析患者发生泌尿系上皮移行细胞癌9例

笔者所在医院1999—03～2005—03共收治慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者356例。发现合并泌尿系上皮移行细胞癌9例。现将临床资料总结报告如下。