白藜芦醇防治骨质疏松症的作用机制研究进展

白藜芦醇(Resveratrol,RES)具有多种药理活性,是一种天然植物抗毒素多酚,主要通过Sirt1蛋白介导FoxO3a蛋白、NF-κB/RANKL信号,Wnt/β-catenin、PI3K/AKT、MAPK信号通路、雌激素受体、AMPK、氧化应激反应影响成骨细胞分化,抑制破骨细胞生成,改善骨关节组织结构及机体骨质流失,改善骨质疏松,保护骨骼健康。白藜芦醇增加了老年人和绝经后人群的骨骼生长,减少骨质流失,未来可能成为治疗骨质疏松的新型潜力药物。该文通过CNKI、中华医学期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库检索最近10年关于RES防治OP的文献报道,多方面对RES防治OP的作用机制作一综述,以期为白藜芦醇在未来临床中的应用提供新的思路和方向。

颈椎术后低毒性感染的中西医治疗附病例一则

颈椎术后的低毒性感染发病率低,但由于发病部位特殊,发病初期症状隐匿,极易造成神经脊髓损伤,引发严重并发症,影响患者术后恢复,威胁患者生命安全。由于其体征、实验室检查缺乏特异性,故易发生误诊误治。颈椎术后的低毒性感染属于骨的低毒性感染,其本质是骨的一种慢性炎症,临床上常将其归于亚急性骨髓炎范畴。颈椎术后的低毒性感染发病机制与手术创伤密切相关,创伤后骨膜下出血是发病的重要因素。其感染途径以医源性及血源性感染为主,感染病菌以金黄色葡萄球菌最为常见,临床表现以多样的感染性症状为主。中医将其归为“附骨疽”“附骨痈”“阴疽”“骨蚀”等范畴,是素体虚弱或病后体虚,正气不足,邪毒乘虚而入所致,正气虚弱是本病的发病基础。目前对于颈椎术后低毒性感染尚无统一的治疗方法,临床上常根据患者的具体表现对症治疗,中医则多依据不同分期辨证治疗,内治与外治并举,祛邪与扶正兼施。目前报道的骨低毒性感染多位于四肢,尚无颈椎术后低毒性感染病例报道。文章总结了颈椎感染的发病机制和中西医治疗,并报道了1例中西医结合治疗颈椎术后低毒性感染病例,以期帮助更多颈椎术后低毒性感染患者尽早诊断、更高效治疗,避免出现漏诊误诊。

血必净联合CRRT对脓毒症患者炎症反应及血管内皮功能的影响

目的探讨血必净联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)对脓毒症患者炎症反应及血管内皮功能的影响。方法选择2020年6月至2022年5月于本院治疗的120例脓毒症患者,按随机数表法分为两组,各60例。对照组采用CRRT治疗,观察组采用血必净联合CRRT治疗。比较两组炎症反应及血管内皮功能。结果治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(38.19±14.13)pg/mL、脂肪酶(LPS)为(4.98±1.56)ng/L、C反应蛋白(CRP)为(50.38±16.75)mg/L、可溶性血管生长因子受体(sFlt-1)为(213.49±26.65)ng/L,均低于对照组的(46.41±16.30)pg/mL、(6.21±2.03)ng/L、(61.73±19.80)mg/L、(234.81±37.29)ng/L;血管内皮生长因子(VEGF)为(107.95±20.41)ng/L,高于对照组的(98.73±17.15)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者采用血必净与CRRT联合治疗能够降低TNF-α、LPS、CRP水平,抑制炎症反应,改善血管内皮功能,促进康复。

血清sTREM-1和CRP/Alb比值监测在糖尿病酮症酸中毒合并感染中的应用价值

目的探究糖尿病酮症酸中毒合并感染(DKA感染)患者血清中可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、C-反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)水平的变化,并初步探究两者在DKA感染中的诊断价值。方法选取97例DKA患者,根据是否发生感染分为DKA感染组(46例)、DKA无感染组(51例),采用酶联免疫法检测血清中sTREM-1水平,免疫比浊法检测CRP水平,溴甲酚绿法检测Alb水平。监测两组入院3 d内血清sTREM-1和CRP/Alb水平变化情况,logistic回归分析DKA感染的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)评估血清中入院3 d内血清sTREM-1和CRP/Alb水平在DKA患者感染中的诊断价值。结果与DKA无感染组相比,DKA感染组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿淀粉酶、血淀粉酶、血肌酐(Scr)、乳酸水平、血清sTREM-1和CRP/Alb比值均显著升高(P<0.05)。与DKA无感染组相比,DKA感染组在入院后1~3 d血清sTREM-1、CRP/Alb均显著升高,入院后2、3 d血清sTREM-1、CRP/Alb变化程度显著降低(P<0.05)。ALT、血淀粉酶、sTREM-1d3、sTREM-1Δd3、CRP/Albd3、CRP/AlbΔd3均为影响DKA感染的独立危险因素。sTREM-1d3诊断DKA感染的AUC为0.832,sTREM-1Δd3的AUC为0.857,CRP/Albd3的AUC为0.814,CRP/AlbΔd3的AUC为0.836。结论DKA感染患者血清中sTREM-1、CRP/Alb水平均升高,入院3 d两者水平及变化程度的监测对DKA感染具有较高的诊断价值。

北京房山地区5万人群肺心病调查分析

采用整群抽样的方法,对5万农民中15岁以上的人群做了问卷、体检、肺功能、心电图、胸片检查,按1977年全国肺心病会议标准,肺心病标化患病率0.86％,男性1.19％,女性0.61％,较十年前全国平均患病率0.48％明显增长(P<0.01)。病情属缓解期的占97.93％,吸烟、粉尘为主要危险因素。

利用三级医疗网开展农村高血压防治

１９９１～１９９２年北京市房山区十万农民高血压流调表明：高血压患病率及心脑血管病病死率逐年增高，农村患者病情重、卫生知识水平低、就医条件落后；而有组织、有规划、有策略、有基地、加强原有三级医疗网建设，针对每一级网点的具体情况，进行不同层次的防病意识和诊疗技术培训，对患者进行面对面的卫生宣教和诊疗，不失为一种有效而可行的途径；两年的工作使防治区高血压病人的管理率和血压控制率均达到６０％和５０％以上；一个利用三级医疗网开展以高血压防治为主，一网多用，建立医教研防一体化的农村高血压防治模式已初具雏形。

急性肺栓塞5例诊治体会

肺栓塞在西方国家是一常见疾病,在我国也并非罕见,且近年来有进行性增加趋势。只是因误诊、漏诊率颇高,给人以少见病的印象,由于对该病缺乏足够的认识,不能及时做出正确的诊断,致使患者贻误治疗。

218例农村地区急性心肌梗塞临床分析

城市急性心肌梗塞的患病率逐年增加,已有不少报道,但关于农村急性心肌梗塞的报道不多。我区位于北京西南远郊,共有人口约70万。其中农业人口约50万,占71.2%。现将我院1981～1987年间收治的218例急性心肌梗塞分析如下: 全部病例的诊断均符合世界卫生组织1979年标准。急性心肌梗塞住院病例逐年分布及我区冠心病急性心肌梗塞死亡统计见附表。

ICU住院患者高血糖发生率及高血糖管理与病情、预后的关系

目的观察ICU住院患者高血糖发生率及高血糖管理与病情及预后之间的关系。方法选择2014年5月—2015年8月该院收治的89例ICU住院患者为观察对象,将其随机分成两组,对照组44例ICU住院患者不采用高血糖管理,实验组45例ICU住院患者采用高血糖管理,观察两组ICU住院患者的高血糖发生率、病情缓解率及ICU住院时间。结果对照组ICU住院患者高血糖发生率(36.36%)明显高于实验组(11.11%),且两组ICU住院患者的病情缓解率及ICU住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对ICU住院患者采用高血糖管理能有效减少高血糖发生情况,缓解患者病情,促进预后。

北京房山地区5万人群肺心病调查分析

北京房山地区５万人群肺心病调查分析李景周徐希胜谢宝元郝凤霞张学功为了解北京郊区农民肺心病患病情况，以便开展人群防治工作，于１９９１年和１９９２年的４～６月在房山区经济较发达的平原地区５万农民中进行了抽样调查，现将结果报告如下：１材料与方法１．１对象房...

肺心病急性发作期患者血清胰岛素和C肽的变化初探

肺心病急性发作期(以下简称肺心病)常伴有多脏器功能障碍及神经体液改变。为了探讨肺心病患者胰岛B细胞功能情况,我院对肺心病患者测定了胰岛素、C肽释放试验。现报告如下。

比阿培南与左氧氟沙星联用对多重耐药铜绿假单胞菌致重症肺炎患者的疗效评价

目的:评价碳青霉烯类抗生素(比阿培南)与左氧氟沙星联用对多重耐药铜绿假单胞菌致重症肺炎患者的临床疗效。方法:选取医院多重耐药铜绿假单胞菌致重症肺炎患者62例资料(2017年9月—2019年2月间),按治疗方法不同分为比阿培南联用组(n=31)与左氧氟沙星联用组(n=31),左氧氟沙星联用组予以左氧氟沙星与舒巴坦钠联用治疗,比阿培南联用组予以左氧氟沙星与比阿培南联用治疗;比较两组患者治疗后的临床疗效、临床症状(肺部啰音、肺部阴影)复常时间的差异,以及治疗前后血清白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)测得值的变化情况。结果:比阿培南联用组治疗后的总有效率(93.55%)显著高于左氧氟沙星联用组(74.19%)(P<0.05),临床症状(肺部啰音、肺部阴影)复常时间早于左氧氟沙星联用组(P<0.05),WBC、PCT水平测得值低于左氧氟沙星联用组低(P<0.05)。结论:采用比阿培南与左氧氟沙星联用治疗多重耐药铜绿假单胞菌致重症肺炎患者的疗效优于左氧氟沙星与舒巴坦钠联用治疗,有效改善了炎性因子水平和临床症状,提高了临床疗效。

重症多发性创伤患者Mb、HSP72及PCT水平与预后的关系

目的 探讨重症多发性创伤患者肌红蛋白(Mb)、热休克蛋白72(HSP72)及降钙素远原(PCT)水平与预后的关系。方法 选取2019年9月至2020年9月商丘市第一人民医院收治的157例重症多发性创伤患者作为观察组,选取同期本院157例健康体检者作为对照组,比较两组Mb、HSP72及PCT。对观察组随访3个月,记录死亡率、生存率。分析不同预后状态的患者Mb、HSP72及PCT水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估联合Mb、HSP72及PCT检测对重症多发性创伤患者预后死亡的预测价值。结果 观察组Mb、PCT水平高于对照组,HSP72低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。146例患者中,生存108例(73.97%),死亡38例(26.03%)。生存组Mb、PCT低于死亡组,HSP72高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Mb及PCT异常升高、HSP72异常降低是影响重症多发性创伤患者预后死亡的危险因素(P<0.05)。联合Mb、HSP72及PCT检测预测重症多发性创伤患者预后死亡灵敏度(0.911)、特异度(0.927)、AUC(0.956)均高于单一指标检测(P<0.05)。结论 临床对重症多发性创伤患者行Mb+HSP72+PCT三指标联合检测有助于评估患者预后。

急性心肌梗塞患者的心理变化

20世纪以来,冠心病是对人类健康和生命构成严重威胁的主要疾病之一。多年来,各国医学界为防治冠心病作出了巨大的努力,在病因研究方面,对于各种可能导致冠心病的危险因素的探讨已取得了令人瞩目的成就,除公认的传统危险因素(高血压、高血脂、糖尿病、遗传、重度吸烟)外,大量事实证明,心理情绪和行为因素与冠心病的发病有关。 1.急性心肌梗塞的心理社会问题据国内病史统计资料,将近半数至2/3的MI病例有诱因可找。

慢性阻塞性肺病流行病学研究：胸部X线检查及其评价

目的：评估作为慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）人群防治流行病学调查。材料与方法：分析经临床病史和肺功能检查诊为ＣＯＰＤ的２８３例胸片的Ｘ线所见并与肺功能、慢性支气管炎或／和吸烟等入选原因进行对比研究。结果：本组病例Ｘ线检查３７．１％无异常，６２．９％示有肺气肿或／和间质改变等异常征象。结论：Ｘ线胸片对显示构成ＣＯＰＤ肺功能损害的病理形态学变化具有相当重要的意义，仍是简便易行而重要的检查和诊断方法。两者结合，则更能全面地提高ＣＯＰＤ诊断的准确度。

吸烟者慢性阻塞性肺疾病外环境因素的病例对照研究

目的：提供除吸烟以外的外环境因素与吸烟发生慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）关系的信息。方法：在北京房山区２３个自然村筛查出１５４例吸烟无慢性呼吸道疾病症状的ＣＯＰＤ患者（ＦＥＶ１／ＦＶＣ＜７０％），在同年龄（±３岁）、同性别、同居住地吸烟的正常人群中（无慢性呼吸道疾病症状且ＦＥＶ１／ＦＶＣ≥７５％），按１∶１配对作为对照。其中男性１３７对，女性１７对。问卷包括个人一般情况、居室环境、职业暴露史、吸烟史、饮酒史、过敏史、个人史、家族史。肺功能测定，包括用力肺活量（ＦＶＣ），第一秒用力肺活量（ＦＥＶ１）及ＦＥＶ１／ＦＶＣ等。结果：病例组与对照组年龄、受教育程度、吸烟量无显著差异。单因素分析：冬季热炉取暖方式（ＯＲ＝１．７５）、厨房没有安装抽油烟机（ＯＲ＝２．０３）及居住土坯房屋类型（ＯＲ＝１．８２）等居室环境与ＣＯＰＤ发生有关联（Ｐ＜０．０５）；接触谷尘（ＯＲ＝１．６３）、化学品（ＯＲ＝１１．７７）等职业暴露；吸烟深吸（ＯＲ＝１．６８）、有无过滤嘴（ＯＲ＝２．５５）、家族慢性支气管炎史（ＯＲ＝１．７４）等与ＣＯＰＤ发生有关联，统计学上有显著性意义。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析结果表明，接触化学品（ＯＲ＝３．２７）。

搞好心血管病的人群防治,重视加强对基层医护人员的培训

搞好心血管病的人群防治，重视加强对基层医护人员的培训吴锡桂１程显声１徐希胜２顾东风１华毅１李景周２据有关资料表明我国疾病谱、死因顺位随着经济的发展和人民生活水平提高发生了变化。统计资料表明１９５７年我国脑血管病死亡率为３９／１０万，心血管病死亡率为４...

尼古丁药贴对慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的戒烟效果

目的:了解尼古丁药贴对慢性阻塞性肺疾病与肺心病患者的戒烟效果。方法:将412位吸烟者随机分为3组:尼古丁药贴组(药贴组)138人,卫生宣教组(宣教组)135人及对照组139人。药贴组按处方用药,12周;宣教组每2周访视1次,宣传、规劝戒烟,12周;对照组不予干预。结果:12周戒烟率药贴组、宣教组及对照组分别为60.9%、8.9%和5.8%,6个月后的戒烟率分别为40.6%、11.1%和5.8%。药贴组12周及6个月戒烟率均明显好于宣教组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。药贴组中有23人因不能坚持戒烟而退出;19人有皮肤过敏、恶心、呕吐等反应,其中6人仍达到了即刻戒烟。结论:尼古丁药贴是帮助烟民戒烟的有效方法,而宣传教育是基础,也有一定的戒烟效果。

北京房山区现住农民九十年代初期高血压及其危险因素调查(摘要)

北京房山区现住农民九十年代初期高血压及其危险因素调查（摘要）段秀芳李景周顾东风徐希胜谢保元吴锡桂北京房山区位于北京西南部，约有农民５０万，在农村经济正在发展中的农村人群中高血压及其影响因素水平如何？为了解这一情况，也为该地区的心脑血管病社区防治提供...

小针刀治疗腰椎间盘突出症98例分析

运用小针刀疗法治疗98例腰椎间盘突出症患者。治疗总有效率为97.9%。研究表明针刀松解配合手法及药物治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。