钙与四会县鼻咽癌高发关系的调查及初步分析

调查了四会县水钙和人血钙含量，初步分析了钙与鼻咽癌发病率的关系，结果表明：鼻咽癌发病率存在明显的地区性差异，高发区水钙含量低，正常人血钙亦低；低发区水钙含量高，正常人血钙亦高，钙与鼻咽癌发病享呈负相关．提示钙是促使四会县鼻咽癌高发值得关注的因素．

鼻咽癌高低发区中钙与鼻咽癌发病关系再调查的结果

报告了１９９４～１９９５年间在鼻咽癌高发区（四会）与低发区（梅州）进行钙与鼻咽癌发病关系的再次调查结果．高发区的井水钙低，正常人的血清钙亦低，差异有显著性意义；鼻咽癌病人的血清钙又低于正常人，Ｐ＜０．０５；上述结论与９３年的研究结果一致。四会境内肝及消化道恶性肿瘤死亡率不存在地区性差异，提示钙与鼻咽癌发病有密切关系。

鼻咽癌高危人群、癌前病变的确立

１９８６～１９９５年在广东省鼻咽癌高发区对近１０万人，以鼻咽部间接鼻咽镜检查、ＥＢ病毒多种抗体检测、鼻咽光导纤维镜检查、活检组织病理检查及ＥＢ病毒ＤＮＡ、ＥＢＥＲｓ检测等手段进行前瞻性研究。具有下列条件之一者为处于癌前状态：①ＥＢ病毒ＶＣＡ／ＩｇＡ≥１∶８０；②ＥＢ病毒ＥＤＡｂ≥６０％；③ＥＢ病毒ＶＣＡ／ＩｇＡ（≥１∶５）、ＥＡ／ＩｇＡ（≥１∶５）、ＥＤＡｂ（≥３０％）三项中任何双项或三项阳性；④ＥＢ病毒ＶＣＡ／ＩｇＡ、ＥＡ／ＩｇＡ、ＥＤＡｂ三项中任何单项持续高滴度或滴度持续升高。经病理检查：鼻咽粘膜呈中、重度异型增生／化生者应被视为处于癌前病变。凡处于癌前状态或癌前病变者，应被视为鼻咽癌高危人群。为在高发区人群筛查的实施，鼻咽癌Ⅱ级预防确立科学依据。

鼻咽癌优化筛查方案—鼻咽癌的早期检出

目的：筛查是肿瘤二级预防的主要手段，为使鼻咽癌能得到早期发现、早期诊断和早期治疗，对优化筛查的方案而进行研究。方法：１９８６～１９９５年对广东省鼻咽癌高发区近１０万人前瞻性研究，通过包括对鼻咽癌疾病自然史数学模型、Ｍａｒｋｏｖ随机过程模型结合现场资料，模拟了１０万人队列的筛查过程去评价不同筛查方案。结果：提出一套适用于高发区人群筛查方案，提高了早期病人检出率和五年生存率、降低了死亡率。结论：筛查效果在于检出更多的临床早期病人，并可发现一批处于癌前状态或癌前病变人群。

鼻咽癌在不同高发区人群中的发病差异

目的：探索在广东省不同鼻咽癌高发区人群中发病差异，探讨相关病因发病因素。方法：１９８６～１９９５年对广东省四会市、广州市近６万人前瞻性研究，通过对两地人群鼻咽癌检出率，ＥＢＶＶＣＡ／ＩｇＡ阳性率，阳性人群癌前病变，癌变检出率，并以Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析其差异。结果：发现四会地区人群与广州地区人群相比：①高鼻咽癌检出率；②ＥＢＶＶＣＡ／ＩｇＡ阳性人群高合并鼻咽粘膜癌前病变；③ＥＢＶＶＣＡ／ＩｇＡ阳性人群高鼻咽癌检出率；④鼻咽粘膜癌前病变高癌变率。结论：ＥＢＶ感染与肿瘤遗传易感性在鼻咽癌发病上是否起着协同或加强作用值得进一步研究。

鼻咽粘膜异常与鼻咽癌相关的前瞻性观察

在鼻咽癌高发区对３０～６４岁４３５４１健康人群进行了六年ＥＢ病毒血清学和鼻咽检查的前瞻性观察，对其中ＶＣＡ－ＩｇＡ阳性者及高滴度≥１：４０所对应的阴性对照者或有鼻咽粘膜异常者作为观察对象，共３７３７人。结果提示：①鼻咽粘膜异常多见于青壮年；部位以顶后壁最多；常呈滤泡增生和膨隆。②鼻咽粘膜异常组与无鼻咽粘膜异常组，ＶＣＡ－ＩｇＡ（壳抗原抗体ＩｇＡ）阳性率与几何平均滴度均无差异；粘膜异常患者百分率并不随ＶＣＡ－ＩｇＡ滴度升高而增大，且ＶＣＡ－ＩｇＡ滴度的变化与粘膜异常的变化无相关。③经六年前瞻性观察，两组的鼻咽癌出癌率在去除性别及年龄因素影响后显示有差异。目前，这种粘膜异常在病理组织学上尚未能证实为癌前病变。

EB病毒与鼻咽癌关系的前瞻性研究

采用前瞻性方法对ＥＢ病毒与鼻咽癌的关系进行了调查。根据随访１９８７年广州市、中山市和四会市近１０万居民ＥＢ病毒抗体（ＶＣＡ／ＩｇＡ）普查中所有阳性人群和配对选择阴性对照资料，到１９９４年底，共发现鼻咽癌９４例，其中阳性队列９１例，阴性队列３例，累积发病率分别为１３１３‰和１２６‰，调整性别年龄后相对危险度为１０１４。９５％可信区间为３４８～４７６０。结果表明，ＥＢ病毒与鼻咽癌有密切的关联，除具有筛检的意义外，还提示长期的高鼻咽癌风险。

D(x)函数在实变函数中的应用

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柑皮油对二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌前病变的抑制

用二乙基亚硝胺(DEN)致大鼠肝癌前病变实验模型,研究从鲜柑皮提取的挥发性柑皮油对致癌作用的影响。于大鼠接受 DEN 前10天起,饲以含5%柑皮油饲料。经两次重复实验,结果均显示:肝癌前病变 Gam-ma-谷氨酰转肽酶阳性肝细胞增生灶(GGT 灶)的发生数(个/cm^2),用柑皮油组明显少于单给 DEN 的对照组(P<0.05～0.01),对 GGT 灶数的抑制率可达44.0%;灶面积(mm^2/cm^2)也小于对照组(P<0.05),对灶增长的抑制率可达55.73%。表明柑皮油有抑制 DEN 致大鼠肝癌前病变发生发展的作用。

511例鼻咽癌高危人群监测7年中IgA／VCA滴度的变化

本文对四会县５１１例高危人群在７年中ＩｇＡ／ＶＣＡ滴度变化进行监测。阳性者在监测的头２年中出现过阴性的人数占７７．９４％。阳性者在后３—４年中有５５％出现过阳性。至监测结尾时阴转率为３８．４８％。四会县是世界鼻咽癌的最高发县，ＶＣＡ的阴转率也高，两者之间有何联系，值得进一步探讨。

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