全腹腔镜下远端胃切除术联合三角吻合治疗远端胃癌的可行性及对患者免疫功能的影响

目的 探讨全腹腔镜下远端胃切除术联合三角吻合治疗远端胃癌的安全性及对患者免疫球蛋白、相关营养指标的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月武威市凉州医院收治的92例远端胃癌患者,依照随机数字表法分为对照组(全腹腔镜辅助下远端胃切除术联合管状吻合术)和观察组(全腹腔镜下远端胃切除术联合三角吻合术),各46组,术后均定期随访6个月。观察对比两组患者手术相关指标,术前和术后4 d免疫功能指标,术后6个月相关营养指标,术前、术后6个月生活质量及随访期间并发症发生状况。结果 观察组患者术中出血量、胃肠蠕动恢复时间、住院时间均显著少于对照组;术后4 d两组患者血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平较术前均显著降低,但观察组均显著高于对照组;术后6个月,观察组患者血清前白蛋白(PA)降低值显著低于对照组;与术前比,术后6个月两组患者躯体、角色、认知及社会功能评分均显著升高,且观察组均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组患者手术时间长于对照组,术后6个月观察组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、BMI降低值均低于对照组,并发症总发生率低于对照组,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 将全腹腔镜下远端胃切除术联合三角吻合应用于治疗远端胃癌,有助于减少患者术中出血量,对免疫功能影响小,利于术后恢复,改善其营养状态与生活质量。

中缅油气管道项目印度承包商EPC项目的文控管理

描述了印度承包商庞吉劳德公司（Punj Lloyd Ltd，简称PLL）在中缅油气管道项目中EPC（en—gineering，procurement，construction，设计、采购、施工）项目文控体系的结构和构成、职能分工与日常运作流程；并对PLL的EPC项目文控管理体系运作的优势与劣势进行了分析，总结了一系列经验和教训。以期为中国油气管道施工承包企业EPC项目的文控管理提供借鉴和宝贵经验。

浅谈如何培养小学生的快速阅读能力

快速阅读能够使学生在短时间内读取和吸收更多的知识，从而拓宽他们的知识面，开阔他们的眼界。那么如何培养学生的快速阅读能力？教给学生适当的快速阅读方法与策略是非常必要的。相信通过不断尝试，学生的快速阅读能力一定能得到提高。

PK等离子刀在腹腔镜困难型胆囊切除术中的临床应用研究

目的:探讨PK等离子刀在腹腔镜困难型胆囊切除术中对胆囊动脉的处理,胆囊床创面及炎性粘连创面止血的可行性。方法:回顾分析LC 127例困难型胆囊切除术中PK等离子刀止血的临床资料。结果:127例腹腔镜困难型胆囊切除术中应用PK等离子刀处理胆囊动脉、胆囊床创面及炎性粘连创面止血均获成功,未因出血而中转开腹手术,术后无继发出血。结论:注重LC术中出血的预防及处理,是保证手术成功的关键。PK等离子刀凝血功能强,术中出血减少,使胆囊动脉、胆囊床创面及炎性粘连创面出血的止血变得简单容易,术野清晰,安全,是腹部外科腹腔镜手术理想的切割止血工具。

浅谈如何提高小学数学课堂效率

一、运用数学知识。激发学生的学习兴趣 乌申斯基说：“没有丝毫兴趣的强制性学习，将会扼杀学生探求真理的欲望。”数学是一门抽象性极强的学科，凭空想很难把答案想出来。那么如何去提高学生的兴趣呢？低年级的学生处于好奇心极强的年龄，什么都喜欢问为什么。为此，在教学中，应恰当地把握学生好奇心，创造生动、活泼、和谐的教育氛围，挖掘教材中的趣味因素，调动他们学习的主动性，激发他们的学习兴趣。在数学教学中从学生的生活经验和已有的生活背景出发，联系生活讲数学，把生活问题数学化，数学问题生活化。让他们更多的机会中学习和理解数学，感受数学趣味和作用，体验数学的魅力。

境外炼化项目建设物料信息追踪系统的开发与应用

目前炼化项目建设施工单位对于物料信息追踪采用的主要方式是:在物料表面系挂或点焊钢印标签、喷标或手写信息、粘贴标签。以上三种方式的人为错误发生率高,无法满足业主对物料信息追踪及时性的要求。以某境外炼化项目为例,介绍了一种二维码物料信息追踪系统的构思、开发、测试和应用过程,重点论述采用QR二维码、PVC标签、转印方式打印二维码、手机作为采集工具、XScanpet APP作为扫描软件、Access+Excel+VBA作为后台信息处理软件,构建二维码物料信息追踪系统的方案。实践证明,该系统是一套粘贴性好、不易损坏、抗油污、防水淋、易扫描的二维码系统,二维码信息数据易编辑。

三管冲洗引流在预防直肠癌TME术后吻合口瘘中的应用

目的探讨三管冲洗引流减压对预防行直肠癌全直肠系膜切除术(TME)术后吻合口瘘发生的意义。方法将南京军区福州总医院普外研究所3年间收治的332例TME术患者随机分为A,B两组,每组166例。A组放置自制三管行冲洗引流;B组用常规引流,两组引流管均置于直肠内吻合口上5 cm处。观察两组肛管直肠压力的变化及瘘的发生率。结果术后第4天肛管直肠压力最高。A组术后均未发生吻合口瘘,B组术后发生吻合口瘘11例(6.62%,11/166),术后第4天瘘发生的例数最多,两组间差异具有统计学意义(χ2=11.389,P=0.001)。B组吻合口瘘中9例经非手术治疗痊愈,2例行近端肠造瘘转流术治愈。两组均无无围手术期死亡。结论三管冲洗引流减压能有效地预防TME术后吻合口瘘的发生。

人工气腹加胃肠对比CT造影诊断术后腹壁肠粘连的临床应用

目的探讨人工气腹加胃肠对比CT造影在诊断术后腹壁肠粘连的可行性、安全性以及影像诊断的价值。方法选取2008年1月至2009年11月期间我科收治有腹部手术史经保守治疗肠梗阻缓解的39例患者为研究对象,采用腹腔注气建立人工气腹加口服低浓度泛影葡胺作胃肠对比,然后行CT扫描,并将CT诊断结果与手术所见作对比分析。结果 4例患者拒绝手术治疗出院,其余35例均行肠粘连松解术,术中所见与术前CT诊断一致。8例术前CT诊断为纤维粘连带患者行腹腔镜肠粘连松解术,术中见一纤维粘连带压迫肠管致肠梗阻,肠管与腹壁无直接粘连;18例术前CT诊断为腹壁、肠管分隔状粘连患者中16例行开腹手术治疗(2例未手术),术中见肠管与腹壁形成"M"形粘连,并与网膜粘连,其中8例肠管与腹壁间有脂肪间隙,8例肠管与腹壁间无间隙,粘连紧密;13例术前CT诊断为腹壁、肠管及网膜连续性幕状粘连患者中11例行开腹手术治疗(2例未手术),术中见肠管与腹壁形成幕状粘连,并有网膜及肠管间粘连,且粘连紧密,无脂肪间隙。术后随访6～18个月(平均9个月),1例发生不全性肠梗阻,经保守治疗后缓解;1例间断出现腹部不适等症状,未作特殊治疗;其余患者均未发生肠梗阻及腹部不适症状。结论人工气腹加胃肠对比CT造影能准确显示腹壁与肠粘连的部位、范围和结构组成特征,操作安全、简便、可重复性强,是诊断术后腹壁肠粘连较好的影像学检查方法。

“中方+属地”质量安全管理模式在海外工程项目中的运用

中国石油管道局亚太公司(简称亚太公司)业务范围涵盖东亚、南亚、东南亚以及太平洋地区。近年来,市场开发不断拓展,相继在泰国、马来西亚、缅甸等9个国家获得工程项目。随着中标工程项目的增多,面临的问题之一就是中方专业管理人员不足,比如质量安全管理的专业人员。

黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊癌2例报告

黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomat叫s cholecystitis,xGC)伴胆囊癌偶见报道[1]。近年我们遇到黄色肉芽肿性胆囊炎伴胆囊癌2例,现报告如下。例1.男性,67岁。右上腹胀痛不适2周。无腹壁静脉曲张。右上腹部压痛,可触及10 cm×8 cm×8 cm大小包块。彩超:肝左叶囊实性占位,胆囊多发性结石。腹CT:肝左叶脓肿。逐行左肝叶脓肿切开引流术,胆囊切除术。术中胆囊底部见2.8 cm×0.8 cm灰黄色肿块,其余胆囊黏膜粗糙。术后病理示:黄色肉芽肿胆囊炎伴胆囊腺鳞癌。