不同剂量乌司他丁对胃癌患者腹腔镜术后免疫功能及炎症反应的影响

目的:探讨不同剂量乌司他丁对腹腔镜胃癌患者术后免疫功能、肝肾功能及炎症反应的影响。方法:腹腔镜胃癌根治术患者136例,随机分组原则分为乌司他丁低剂量组(A组)、乌司他丁中剂量组(B组)、乌司他丁高剂量组(C组)、对照组(D组),分别于手术当日至术后第3天,每日给予静脉泵入乌司他丁0.5×10~4 U/kg、1.0×10~4 U/kg、1.5×10~4 U/kg、等量生理盐水,每日给药一次;术前1d(T1)及术后第1(T2)、2(T3)、4(T4)、6(T5)天早晨采集肘静脉血检测肝肾功能(AST、ALT、BUN、Scr)、T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)及细胞因子(IL-1、IL-6、TNF-α)水平。结果:T1时,4组患者检测指标相比无统计学差异(P>0.05)。与T1相比,T2时4组T细胞亚群各指标均降低,其中A、B、C组CD4^+,D组CD3^+、CD4^+显著下降(P<0.05);A、B、C组T3时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均恢复至T1水平,D组T3时上述指标较T1仍显著下降(P<0.05);A、B、C组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+同一时间点组间及4组CD8+、AST、ALT、BUN、Scr组间,均无统计学差异(P>0.05);术后血白细胞计数及血清IL-6、TNF-α水平明显升高,且未使用乌司他丁的D组更甚;上述指标恢复过程中,C组下降速度较快。结论:腹腔镜胃癌根治术后机体的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均降低,不同剂量的乌司他丁均能促进T细胞亚群各指标的恢复、抑制术后炎性细胞因子释放及减轻术后炎症反应程度,肿瘤1.5×10~4 U/kg时效果最佳,对肝肾功能的恢复无显著影响。

全腔镜与开放手术治疗cT1N0甲状腺乳头状癌的临床对比研究

目的探讨胸乳入路全腔镜(totally endoscopic thyroidectomy,TET)在cT1N0甲状腺乳头状癌外科治疗中的可行性。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月在陆军军医大学(第三军医大学)西南医院乳腺甲状腺外科完成的287例原发性cT1N0甲状腺乳头状癌患者临床资料,其中行全腔镜手术治疗(腔镜组)145例,行开放治疗(开放组)142例。对比分析两组患者术中情况、并发症、复发及美容效果。结果腔镜组与开放组患者一般资料如平均年龄(P=0.283)、性别比例(P=0.344)、肿瘤大小(P=0.265)及病灶分布情况(P=0.872)具有可比性。手术效果方面,针对一侧腺叶切除+一侧中央区清扫患者,腔镜组与开放组中央区淋巴结清扫数目(P=0.847)、转移淋巴结数目(P=0.839)方面无显著差异。腔镜组术中出血量显著少于开放组(P<0.001),而手术时间显著长于开放组(P<0.001)。针对双侧腺叶切除+一侧中央区清扫患者,腔镜组与开放组中央区淋巴结清扫数目(P=0.092)、转移淋巴结数目(P=0.241)方面无显著差异。腔镜组术中出血量显著少于开放组(P<0.001),手术时间显著长于开放组P<0.001)。手术并发症方面,两组患者术后并发症暂时性/永久性甲状旁腺功能减退及喉返神经损伤方面无显著差异(P>0.05)。腔镜组患者术后无1例出血皮下积液及创面感染。在美容效果方面,腔镜组显著优于开放组(P<0.01)。两组患者随访时间为(6~30)个月,无1例患者复发。结论TET治疗cT1N0甲状腺乳头状癌是安全可行的,TET可作为有美容需求cT1N0甲状腺乳头状癌者的优选手术方式。

射频辅助脾部分切除术治疗脾脏良性肿瘤的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨射频辅助脾部分切除术治疗脾脏良性肿瘤的疗效及对免疫功能的影响。方法将40例行手术治疗的脾脏良性肿瘤患者根据手术方式的不同,分为射频组(22例,射频辅助脾部分切除术)和对照组(18例,常规脾部分切除术)。对2组患者的手术相关指标(手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用、术后并发症),术前、术后4周外周血免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的情况进行比较。结果2组患者的手术时间、住院费用及术后并发症发生例数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。射频组的手术出血量及住院时间显著少于对照组(均P<0.05),术后无并发症发生;对照组有2例患者因术后大出血再次手术治疗。射频组患者术后4周免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群与术前及对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论射频辅助脾部分切除术可有效地治疗脾脏良性肿瘤,出血量少、住院时间短,且不损害患者免疫功能。

促红细胞生成素对难愈创面患者康复的影响

目的 探讨促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）水平对难愈创面康复的影响.方法 收集2011年9月～2012年12月治疗的60例超过两个月创面未愈合的患者,按随机方法分为EPO治疗组30例和常规治疗组（对照组）30例.治疗8周后比较两组患者创面肉芽组织和上皮的生长情况,并分别采用ELISA技术检测血清中EPO和血管内皮生长因子（VEGF）水平.结果 与对照组同期比较,EPO治疗2～8周患者创面肉芽组织生长情况和上皮化程度均显著增加（P＜0.05）,同时血清EPO含量和VEGF水平均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 促红细胞生成素可促进难愈创面肉芽组织的生长、血管的再生和患者创面的愈合.