IVIM-DWI 在腰椎间盘突出症合并神经根病疼痛评估中的应用

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在腰椎盘突出症合并神经根病(LDHR)疼痛评估中的作用。方法 选取92例LDHR患者分为L5观察组、S1观察组以及30例健康志愿者作为对照组,三组人员进行3DFIESTA序列成像、IVIM-DWI及同层面常规T_2序列成像,测量脊后根神经节获得定量参数ADC、D、D^(*)、F的数值,通过ODI量表获得观察组疼痛评分,分析定量参数和ODI评分之间的关系。结果 1)观察组与对照组脊背根神经节的ADC、D、F组间差异有统计学意义(P<0.05),D^(*)组间差异无统计学意义(P>0.05);2)观察组ADC、D与ODI评分均呈中度相关。结论 IVIM-DWI参数ADC、D可用于LDHR患者的疼痛评估。

预制装配式建筑方案设计的探索与实践

下文基于预制装配式建筑方案设计要求、原则、要点的分析,理解设计规范要求、掌握设计要点,结合预制装配式建筑特点确定设计程序、设计中的优选次序、设计流程,最后结合实例分析预制装配式建筑方案的具体设计策略。

山楂叶总黄酮药理作用及机制研究进展

对山楂叶总黄酮药理作用及机制研究进展进行综述。

金雀异黄素抑制大鼠膀胱肿瘤作用的实验研究

目的探讨金雀异黄素对N-甲基亚硝基脲(MNU)诱导的SD大鼠膀胱肿瘤的抑制作用。方法将60只大鼠随机分成3组,用MNU诱导成膀胱肿瘤,实验1组和实验2组分别经腹腔注射金雀异黄素0.5、1.0mg/kg,每两日1次;对照组用同样的方式注射生理盐水。利用统计方法和病理分级来分析金雀异黄素对MNU诱导的SD大鼠膀胱肿瘤的抑制作用。结果实验1组和实验2组与对照组比较,在体质量减少值、肿瘤个数、抑瘤率等方面,差异有统计学意义(P<0.05);实验1组和实验2组的癌变率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金雀异黄素对大鼠膀胱肿瘤有抑制作用,剂量越大,对肿瘤癌变抑制作用越强。

胰腺实性-假乳头状瘤患者的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(Msct)在胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)患者中的诊断价值。方法:回顾性分析7例女性患者,平均年龄28岁,经术后病理验证的SPTP患者的临床资料和螺旋CT征象,所有患者均具备平扫和三期增强扫描资料。结果:CT征象表现为患者单发,带包膜的囊实性包块;CT增强扫描,实性部分动脉期表现为轻度强化,门脉期和延迟期表现为渐进性强化,仅1例患者动脉期显著强化。结论:胰腺实性-假乳头状瘤患者螺旋CT平扫和增强扫描有典型特征性,绝大多数患者可在术前提供提示诊断信息。

夏热冬冷地区公共建筑低能耗设计策略研究

为解决公共建筑能源消耗巨大和能源浪费的问题,以华中地区某博物馆为研究对象,基于主被动式设计方法对低能耗公共建筑的设计策略进行研究。结果表明,在同一夏季空调系统能效比条件下,夏季室内通风效果较好,冬季热辐射足够,人体平均热感指标平稳,夏季室内空气温度设定可以略高,冬季室内空气温度设定可以略低,从而降低能耗;在同一室内空气温度设定,人体平均热感指标平稳,增加空调能好效能比,能耗也逐步降低;其他常量不变的情况下,优化建筑围护结构,增加围护结构的等级,能有效降低夏季空调及冬季采暖能耗。

振腹法对多囊卵巢综合征大鼠血糖、胰岛素水平及p38丝裂原活化蛋白激酶蛋白表达的影响

目的探讨振腹法治疗对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)大鼠空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、血清胰岛素(fasting serum lisulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)及卵巢p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38 mitogen-activated protein kinase,p-p38 MAPK)蛋白表达与卵巢组织结构的影响,为振腹法的临床应用推广提供科学依据。方法采用芳香酶抑制剂(来曲唑)造模法建立PCOS大鼠模型,将40只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、二甲双胍组、振腹组,每组10只,各组大鼠给予相应药物连续灌胃21天。用葡萄糖氧化酶法测定FPG水平、酶联免疫吸附测定法测定空腹FINS水平,并计算HOMA-IR,比较各组的大鼠卵巢形态结构的差异;用蛋白免疫印迹法测定各组大鼠卵巢组织p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白表达量。结果与空白组相比,模型组大鼠卵巢出现囊性卵泡,卵巢皮质间质细胞明显增生,颗粒细胞层数减少;FPG、FINS、HOMA-IR水平升高(P<0.05),p38 MAPK、p-p38 MAPK表达量升高(P<0.05)。与模型组相比,二甲双胍组、振腹组大鼠卵巢囊性卵泡减少,颗粒细胞层增厚,可见卵母细胞,可见少量黄体;FPG、FINS、HOMA-IR水平降低(P<0.05),p38 MAPK、p-p38 MAPK表达量降低(P<0.05)。与二甲双胍组相比,振腹组大鼠FPG、p38 MAPK、p-p38 MAPK水平均相近(P>0.05)。结论振腹法可以改善PCOS模型大鼠卵巢结构,降低PCOS卵巢组织p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白表达水平,对PCOS血糖、胰岛素有一定调节作用,对PCOS伴胰岛素抵抗能有一定治疗作用,且振腹法在降低FPG水平上作用与二甲双胍作用相近。

细胞骨架相关蛋白4在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨细胞骨架相关蛋白4(cytoskeleton-associated protein 4,CKAP4)在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)中的表达及其临床意义。方法 收集237例ccRCC患者的癌组织和癌旁组织,采用免疫组化法检测CKAP4蛋白的表达水平,采用χ^(2)检验比较不同CKAP4蛋白表达水平患者的临床病理特征,Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析不同CKAP4表达水平患者总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的差异,Cox比例风险回归分析影响ccRCC患者术后OS和PFS的因素。结果 ccRCC组织中CKAP4蛋白的高表达率显著高于癌旁组织(54.0%vs 23.6%,χ^(2)=46.050,P<0.001)。Fuhrman分级高、肿瘤浸润深、有淋巴结转移、远处转移以及TNM分期高的ccRCC患者癌组织中CKAP4蛋白高表达(均P<0.05)。CKAP4蛋白高表达的ccRCC患者OS率(χ^(2)=6.394,P=0.011)和PFS率(χ^(2)=10.065,P=0.002)均较CKAP4蛋白低表达者显著降低。CKAP4蛋白高表达是影响ccRCC患者术后OS(HR=2.884,95%CI:1.425~4.765,P<0.001)和PFS(HR=3.512,95%CI:1.987~5.326,P<0.001)的独立危险因素。结论 CKAP4蛋白在ccRCC组织中呈高表达,且CKAP4蛋白高表达是ccRCC患者不良预后的独立危险因素。

摩揉法的理论溯源及临床应用探析

摩揉法作为宫廷推拿流派的创新手法之一,操作于振腹法之前,结合了摩法与揉法的特点,手法轻而不浮,重而不滞,操作时采用逆推顺走的方法,可起到通补兼施的作用。摩揉法是在中医基础理论的指导下,通过调节脏腑功能,激发经络之气,促进元气的充养与气机的升降,进而养心神、调脾胃、贯三焦以调和阴阳、通畅血脉,达到治疗疾病的作用,目前临床应用广泛,善治内、外、妇、儿等多类疾病,疗效显著。本文通过对摩揉法这一创新手法的梳理,阐述其治疗疾病的核心思想,探析摩揉法的作用机制,分析摩揉手法作用特点,总结临床经验,以促进摩揉法的推广与应用。

浅谈数字技术在有线电视应用

随着我国经济的高速发展及社会文明程度提升，以往的有线电视不能满足人们的市场需求，数字技术在适时的出现．大幅提升了有线电视的传播质量。从数字电视的技术及优势出发，总结出未来数字电视的发展。

1990—2019年高体质指数对我国肾癌疾病负担的影响及趋势分析

目的分析1990—2019年高体质指数(BMI)对我国居民肾癌疾病负担的影响及其趋势,探讨对相关人群临床干预和肾癌防治的策略。方法收集2019年全球疾病负担研究(GBD2019)对中国居民肾癌疾病负担的估计数据,根据平均年度变化百分比等指标,采用Joinpoint回归模型对1990—2019年高BMI(BMI≥25 kg/㎡)导致的我国肾癌粗死亡率和伤残调整生命年(DALYs)进行趋势分析。结果我国因高BMI导致的肾癌死亡数、死亡率和DALYs由1990年的276人(占肾癌总死亡数的25.72%)、0.02/10万和0.69/10万,上升至2019年的2589人(占肾癌总死亡数的36.71%)、0.18/10万和4.96/10万。趋势分析发现,因高BMI导致的我国肾癌合计粗死亡率逐年上升8.24%,男性逐年上升9.62%,女性逐年上升6.56%(均P<0.001)。Joinpoint回归模型分析发现,因高BMI导致的肾癌合计DALYs存在5个拐点,1990—1996年逐年上升3.07%(Z=38.37,P<0.001),1996—1999年逐年上升9.08%(Z=18.67,P<0.001),1999—2004年逐年上升14.27%(Z=90.63,P<0.001),2004—2011年逐年上升7.69%(Z=94.14,P<0.001),2011—2016年逐年上升3.07%(Z=20.55,P<0.001),2016—2019年逐年上升6.74%(Z=28.02,P<0.001),与合计粗死亡率、全球肾癌疾病负担增长趋势一致。1990—2019年,我国肾癌疾病负担高于低社会人口指数(SDI)国家,低于全球平均、中等和高SDI国家或地区水平,但DALYs年均增速远大于上述地区(中国8.02%vs全球2.00%,高SDI国家1.58%,中等SDI国家5.10%,低SDI国家3.65%)。结论结合全球和我国居民肾癌疾病负担现状及其趋势,对有代谢风险的高危人群开展临床精准干预,有助于控制我国肾癌疾病负担的高速增长。

MRI纹理分析评价注意缺陷多动障碍

目的观察MRI纹理分析诊断注意缺陷多动障碍(ADHD)及分型的效果。方法基于纽约大学医学中心公开MRI数据选取88例ADHD患者(ADHD组)及67名健康受试者(对照组),将ADHD组分为注意力缺陷为主型(ADHD-I)亚组(n=32)和混合型(ADHD-C)亚组(n=56),提取并比较受试者脑白质和脑灰质的纹理特征差异。比较ADHD组与对照组、ADHD-I亚组与ADHD-C亚组间纹理特征差异,以Spearman相关分析剔除相关性较高的冗余特征。基于具有显著差异的纹理特征构建支持向量机(SVM)模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价SVM模型诊断ADHD及分型的效能。结果ADHD-I亚组、ADHD-C亚组及对照组间共12个脑灰质纹理特征及14个脑白质纹理特征差异具有统计学意义(P均<0.05)。基于24个脑灰质特征的SVM模型鉴别ADHD组与对照组的AUC为0.85,准确率为72.00%,敏感度为80.00%,特异度为60.00%;联合1个脑灰质和18个脑白质特征的SVM模型区分ADHD分型的AUC为0.81,准确率为84.00%,敏感度为93.33%,特异度为70.00%。结论MRI纹理分析可用于诊断ADHD并分型。

凸轮轴优化对柴油机性能提升的试验研究

凸轮轴作为柴油机配气机构的重要组成部分,其中主要作用之一就是控制气门的周期性开启、关闭,实现对柴油机进、排气过程的精确控制。合理的配气相位及凸轮轴型线设计对柴油机性能的提升有着至关重要的作用。本文通过对试验验证结果的分析,研究了不同的凸轮轴方案的气门重叠角及进气门升程对柴油机性能与排放的影响,研究表明,通过适当的增大气门重叠角和进气门升程,可以有效提高柴油机充气效率的同时降低排温,进而提升柴油机性能。这对于柴油机的性能优化提升具有重要的指导意义。

基于“脏腑气机升降”理论探讨振腹推拿治疗慢性功能性便秘

胃气不降、肝肺升降失司、三焦失调均可引起脏腑气机升降功能失司,从而导致便秘。振腹推拿主要通过调脾胃、通任脉、畅三焦、补肾气以及调心神来治疗内科疾病。因此,振腹推拿可通过调脾胃以助运化、调气机以畅情志、调三焦以升清降浊而恢复脏腑气机升降,从而治疗慢性功能性便秘。治疗时以振腹为基本手法,振深势柔,操作过程中腹背并重,俞募并用,上下并举,根据患者病情对具体手法及相关穴位随症加减,以使五脏安和,便秘自除。

框架式钛合金铸件加工技术

对某机型ZTC4钛合金铸件的工艺性进行了分析,介绍钛合金铸件工艺流程,阐述了超大类钛合金铸件的加工方法。总结了钛合金铸件加工的工艺资料。

燕京地区推拿流派的传承与发展

燕京地区具有深厚的文化底蕴,推拿扎根于首善之都,在学术碰撞中传承推拿学的精华,博采众长,形成诸多别具特色的流派,在历史的发展中不断形成自身独特的理论体系和代表手法,为近现代中医推拿学发展做出了卓越贡献。本文旨在梳理燕京地区推拿流派,探讨燕京地区各推拿流派的源流、传承谱系及学术特色,总结传承中遇到的问题,为今后燕京地区推拿流派的学术思想的传承发展提供建议。

经尿道铥激光汽化切除术联合高选择膀胱动脉化疗栓塞术治疗高龄、高危浸润性膀胱癌的临床研究

目的探讨经尿道铥激光汽化切除术联合高选择膀胱动脉化疗栓塞术治疗高龄、高危浸润性膀胱癌的疗效。方法选取2014年10月至2018年3月高龄、高危浸润性膀胱癌患者45例,其中大多数患者无法耐受全膀胱切除的手术创伤、风险及并发症,少数患者主观不愿切除膀胱;按照治疗方式不同分为A组(观察组)和B组(对照组)。A组采用经尿道铥激光切除术联合高选择性膀胱动脉化疗栓塞术,B组采用单纯铥激光切除术。两组术后采用相同膀胱灌注化疗。比较两组患者的术中出血总量、肿瘤切除时间、术后尿管留置时间、住院总时间。随访2年后比较两组患者的复发率、生存率,并记录不良反应发生情况和术前、术后病理分期及分级情况。结果A组术中出血量小于B组术中出血量,A组手术时间、尿管留置时间和住院天数均比B组相对应的手术时间、尿管留置时间和住院天数短,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,A组6、12、24个月的复发率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12、24个月的生存率,A组的无复发生存率(RFS)和平均无复发时间均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但2年内的总体生存率和平均总体生存时间均无差异(P>0.05)。A组肿瘤分期下降的比例为31.8%,病理分级下降的比例为22.7%,B组中未发现病理降期、降级情况。结论经尿道铥激光汽化切除术联合高选择膀胱动脉化疗栓塞术是治疗高龄、高危浸润性膀胱癌的一种可选择、有效的保留膀胱的治疗方法,可降低肿瘤复发率,延长RFS并可使部分肿瘤降期、降级。

后腹腔镜联合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术的疗效

目的探讨后腹腔镜联合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术的疗效。方法选取2016年11月至2018年9月许昌市中心医院收治的76例肾盂癌患者,采用随机数表法分为两组,每组38例。对照组接受传统开放式根治术,观察组接受后腹腔镜联合下腹部小切口肾盂癌根治性切除术。比较两组围手术期情况和并发症发生情况。结果观察组术中失血量、术后引流量均小于对照组,手术时长、肠功能恢复用时、住院时长均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组并发症发生率分别为23.68%(9/38)、5.26%(2/38),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用后腹腔镜联合下腹部小切口病灶根治性切除术治疗肾盂癌,可有效减小手术创伤,减少并发症的发生,加快患者术后康复。

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效及安全性分析

目的探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术在嵌顿性输尿管上段结石中应用价值。方法选取我院嵌顿性输尿管上段结石患者98例(2016年10月~2018年9月),随机数字表法分为研究组(n=49)与对照组(n=49)。对照组采取微创经皮肾镜碎石术,研究组采取腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术。统计两组围术期状况、并发症。结果研究组结石清除率(100.00%)与对照组(95.92%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中失血量少于对照组,手术时长、肠功能恢复用时、下床活动时间、住院时间、术后拔管时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(4.08%)低于对照组(18.37%)(P<0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石采取腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术,手术创伤少,结石清除率较高,术后恢复用时短,且具有安全性。

振腹法对多囊卵巢综合征大鼠性激素水平及炎症因子肿瘤坏死因子-α、白介素-6的影响

目的探讨振腹法对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠血清性激素水平与炎症因子的影响,为振腹法的临床应用推广提供科学依据。方法24只SD雌性大鼠随机分为空白组、模型组、二甲双胍组、振腹组,采用来曲唑溶液灌胃制备PCOS大鼠模型。模型制备成功后,二甲双胍组给予二甲双胍溶于1%羧甲基纤维素钠溶液灌服43 mg/(kg·d),连续给药15天;振腹组给予振腹法干预,15分钟/只,连续治疗15天。比较各组的大鼠卵巢形态结构的差异,酶联免疫吸附法检测性激素促黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮及炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平。结果与空白组相比,模型组卵巢形态呈多囊样改变,性激素促黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮水平变化显著(P<0.05),炎症因子TNF-α、IL-6水平表达均高于空白组(P<0.05);与模型组相比,二甲双胍组、振腹组大鼠卵巢形态结构改变具有明显差异,血清促黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮水平显著改变(P<0.05),炎症因子TNF-α、IL-6水平均降低(P<0.05);与二甲双胍组比较,振腹组大鼠卵巢形态结构、血清促黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮水平存在显著差异(P<0.05)。结论振腹法可改善PCOS大鼠卵巢形态,良性调节PCOS大鼠血清性激素水平,降低PCOS大鼠外周炎症因子TNF-α、IL-6水平,这可能是振腹法治疗PCOS的机制之一。