1例复发性胸腺瘤患者信迪利单抗治疗过程中出现心肌损伤的原因及处理

目的总结复发性胸腺瘤患者信迪利单抗治疗过程中出现心肌损伤的原因,探讨有效处理方法。方法对1例复发性胸腺瘤信迪利单抗治疗过程中出现心肌损伤的患者临床资料作回顾性分析。结果患者2年前因胸腺瘤接受手术切除(R2切除)+术后放射治疗,2年后出现复发伴肺转移,4周期CAP方案(环磷酰胺890 mg+盐酸表柔比星130 mg+顺铂80 mg)化疗后疾病进展。与患者家属沟通后,予以信迪利单抗200 mg静脉注射(每三周一次)联合CAP化疗。联合治疗1周期后,出现心肌酶谱升高、完全性右束支传导阻滞、眼睑下垂等心肌损伤症状,考虑为免疫性心肌炎。使用甲强龙500 mg冲击治疗及其他对症支持治疗后,症状无明显好转,加用抗心律失常药物(胺碘酮、艾司洛尔)、吗替麦考酚酯及免疫球蛋白,但患者病情恶化于次日凌晨2时突发呼吸心脏骤停,抢救无效死亡。结论复发性胸腺瘤患者应用信迪利单抗治疗过程中可能发生心肌损伤,发生原因可能与胸腺为免疫器官及免疫治疗联合化疗的不良反应有关。对于使用免疫治疗联合化疗的胸腺瘤患者应高度警惕,需动态监测心肌损伤指标,早期识别,分级治疗。

培美曲塞联合铂类治疗恶性腹膜间皮瘤诊疗分析

目的:回顾性分析恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)的临床病理特征,观察培美曲塞联合铂类治疗MPM的疗效。方法:收集确诊为MPM且一线接受培美曲塞联合铂类治疗的21例患者临床资料,回顾性分析并总结其临床、病理特点及疗效。结果:18例检测了CA125的患者中,13例(72.2%)增高。病理类型为上皮型的有19例,为肉瘤型/双相型的有2例。所有患者均接受了培美曲塞联合铂类的化疗方案,有效率为23.8%,疾病控制率为85.7%,全组中位生存时间为26个月。结论:MPM发病率低、恶性程度高,大部分患者会出现CA125升高,以培美曲塞为基础的化疗有助于延长晚期患者的生存。

免疫检查点抑制剂相关心肌炎诊疗进展

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)是肿瘤治疗的一大突破,在临床应用日益广泛。ICI相关心肌炎是ICI药物的罕见不良反应之一,病死率较高。尽管国内外均报道了该不良反应的治疗经验和指南,但部分医生在临床工作中仍存在认知不足、监管评估方案缺乏等问题。故本文对ICI相关心肌炎发病机制、诊断、治疗策略进行综述,以提高肿瘤科及心脏科医师的认识。