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食管鳞状细胞癌手术切缘阳性大样本回顾性研究及其临床预测模型的建立与验证
1
作者
李智毓
李昌顶
+3 位作者
聂鑫
倪琨涵
韩泳涛
冷雪峰
《中华胸部外科电子杂志》
2024年第1期31-39,共9页
目的食管鳞状细胞癌(ESCC)在中国的发病率及死亡率高。术后切缘肿瘤残留往往提示预后不良。本研究旨在回顾性分析切缘阳性现状并建立一个可行的临床预测模型,以预测ESCC患者术后出现手术切缘阳性(PSM)的可能性并加以验证。方法回顾性分...
目的食管鳞状细胞癌(ESCC)在中国的发病率及死亡率高。术后切缘肿瘤残留往往提示预后不良。本研究旨在回顾性分析切缘阳性现状并建立一个可行的临床预测模型,以预测ESCC患者术后出现手术切缘阳性(PSM)的可能性并加以验证。方法回顾性分析四川省肿瘤医院食管癌全程管理数据库(SCCH-ECCM database)2010年1月至2017年12月共2846名因ESCC接受手术治疗的患者,分析术后病理结果和手术相关临床资料,识别出手术切缘具有肉眼可见残留肿瘤(R2)和镜下可见残留肿瘤(R1)的患者,并定义为PSM。应用logistic回归分析确定独立危险因素,应用列线图构建预测模型,通过Bootstrap法(重复抽样1000次后),绘制校准曲线(calibration curve)和受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型有效性。对比实际风险和预测风险;绘制决策曲线(DCA),通过计算不同阈值概率下的净效益来评估列线图临床应用价值。结果本研究最终纳入205名(7.2%)被诊断为PSM切除的患者。Logistic回归分析显示,性别、淋巴结清扫数目、肿瘤位置、pTNM分期和胸部手术方式是PSM的独立影响因素。列线图构建预测模型,ROC曲线下面积为0.796(95%CI 0.763~0.828,P<0.001),校准曲线显示预测概率与实际概率之间具有良好的一致性。结论PSM是影响患者术后治疗决策和预后的重要因素之一,本研究建立并验证了一个可预测ESCC患者术后切缘阳性风险的列线图,在食管癌患者术前评估和治疗决策上有潜在的应用价值。
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关键词
食管鳞癌
手术切缘
列线图
肿瘤残留
预测模型
原文传递
食管癌静脉血栓栓塞症发生情况的真实世界研究(附8458例报告)
2
作者
杜坤义
聂鑫
+19 位作者
李科汛
李昌顶
刘琨
李智毓
李昆志
陆思秒
倪琨涵
何文武
王程浩
李佳龙
李濠君
周强
王康宁
刘光源
肖文光
方强
石丘玲
韩泳涛
彭林
冷雪峰
《中华消化外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第1期109-113,共5页
目的探讨食管癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月四川省肿瘤医院收治的8458例食管癌患者的临床病理资料;男6923例,女1535例;年龄为(64±9)岁;行手术治疗3187例,非手术治...
目的探讨食管癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月四川省肿瘤医院收治的8458例食管癌患者的临床病理资料;男6923例,女1535例;年龄为(64±9)岁;行手术治疗3187例,非手术治疗5271例。观察指标:(1)食管癌患者VTE的发生情况。(2)VTE患者治疗和转归情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果(1)食管癌患者VTE的发生情况。8458例食管癌患者中,175例发生VTE,发生率为2.069%(175/8458);其中深静脉血栓形成164例,肺栓塞4例,深静脉血栓形成合并肺栓塞7例;手术患者59例,非手术患者116例。手术与非手术食管癌合并VTE患者血栓类型比较,差异无统计学意义(χ2=1.95,P>0.05)。3187例手术患者VTE发生率为1.851%(59/3187),其中肺栓塞发生率为0.157%(5/3187),占手术患者VTE的比例为8.475%(5/59)。5271例非手术治疗患者VTE发生率为2.201%(116/5271),其中肺栓塞发生率为0.114%(6/5271),占非手术患者VTE的比例为5.172%(6/116)。手术与非手术患者VTE及肺栓塞发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=1.20、0.05,P>0.05)。(2)VTE患者治疗和转归情况。175例食管癌合并VTE患者中,163例行药物治疗,12例未治疗。163例行药物治疗患者中,158例行抗凝治疗,5例行溶栓治疗,均好转出院。结论食管癌患者VTE的发生率较低,为2.069%;手术与非手术患者VTE的发生情况、合并VTE的血栓类型比较,差异均无统计学意义。
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关键词
食管肿瘤
外科手术
静脉血栓栓塞症
深静脉血栓形成
肺栓塞
治疗
原文传递
论托尼·莫里森《爵士乐》中的畸形之爱
3
作者
李智毓
《雪莲》
2015年第1Z期56-58,共3页
作为美国历史上第一位获得诺贝尔文学奖的黑人女性作家,托尼·莫里森的作品一直有一个不变的主题,那就是爱与爱的缺失。继《秀拉》中的姐妹情谊、《所罗门之歌》里的纯真爱情、《宠儿》中的浓浓母爱之后,《爵士乐》讲述了乔、维奥...
作为美国历史上第一位获得诺贝尔文学奖的黑人女性作家,托尼·莫里森的作品一直有一个不变的主题,那就是爱与爱的缺失。继《秀拉》中的姐妹情谊、《所罗门之歌》里的纯真爱情、《宠儿》中的浓浓母爱之后,《爵士乐》讲述了乔、维奥莱特以及多卡丝之间的三角畸恋。本文将着重分析在二十世纪二十年代纽约大都会的背景下,三个主人公之间错综复杂的爱情故事,并深入挖掘这种畸形之爱背后的历史根源及情感动机。小说以死亡开始,以新生结束,表达了作者希望黑人种族能够重拾自我,用爱去抚平过去创伤的美好愿望。
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关键词
莫里森
《爵士乐》畸形之爱
种族歧视
母爱的缺失
原文传递
题名
食管鳞状细胞癌手术切缘阳性大样本回顾性研究及其临床预测模型的建立与验证
1
作者
李智毓
李昌顶
聂鑫
倪琨涵
韩泳涛
冷雪峰
机构
乐山市人民医院胸外科
四川省肿瘤临床医学研究中心
出处
《中华胸部外科电子杂志》
2024年第1期31-39,共9页
基金
国家重点研发计划(2022YFC2403400)
四川省科技厅国际合作项目(24GJHZ0166)
+2 种基金
四川省科技厅四川省重点研发项目(2023YFS0044、2023YFQ0056、2022YFQ0008)
吴阶平医学基金会(320.6750.2020-15-3)
四川省临床重点专科建设项目
文摘
目的食管鳞状细胞癌(ESCC)在中国的发病率及死亡率高。术后切缘肿瘤残留往往提示预后不良。本研究旨在回顾性分析切缘阳性现状并建立一个可行的临床预测模型,以预测ESCC患者术后出现手术切缘阳性(PSM)的可能性并加以验证。方法回顾性分析四川省肿瘤医院食管癌全程管理数据库(SCCH-ECCM database)2010年1月至2017年12月共2846名因ESCC接受手术治疗的患者,分析术后病理结果和手术相关临床资料,识别出手术切缘具有肉眼可见残留肿瘤(R2)和镜下可见残留肿瘤(R1)的患者,并定义为PSM。应用logistic回归分析确定独立危险因素,应用列线图构建预测模型,通过Bootstrap法(重复抽样1000次后),绘制校准曲线(calibration curve)和受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型有效性。对比实际风险和预测风险;绘制决策曲线(DCA),通过计算不同阈值概率下的净效益来评估列线图临床应用价值。结果本研究最终纳入205名(7.2%)被诊断为PSM切除的患者。Logistic回归分析显示,性别、淋巴结清扫数目、肿瘤位置、pTNM分期和胸部手术方式是PSM的独立影响因素。列线图构建预测模型,ROC曲线下面积为0.796(95%CI 0.763~0.828,P<0.001),校准曲线显示预测概率与实际概率之间具有良好的一致性。结论PSM是影响患者术后治疗决策和预后的重要因素之一,本研究建立并验证了一个可预测ESCC患者术后切缘阳性风险的列线图,在食管癌患者术前评估和治疗决策上有潜在的应用价值。
关键词
食管鳞癌
手术切缘
列线图
肿瘤残留
预测模型
Keywords
Esophageal squamous cell carcinoma
Surgical margin
Nomogram
Tumor residue
Prediction model
分类号
R73 [医药卫生—肿瘤]
原文传递
题名
食管癌静脉血栓栓塞症发生情况的真实世界研究(附8458例报告)
2
作者
杜坤义
聂鑫
李科汛
李昌顶
刘琨
李智毓
李昆志
陆思秒
倪琨涵
何文武
王程浩
李佳龙
李濠君
周强
王康宁
刘光源
肖文光
方强
石丘玲
韩泳涛
彭林
冷雪峰
机构
四川省肿瘤临床医学研究中心、四川省肿瘤医院·研究所、四川省癌症防治中心、电子科技大学附属肿瘤医院胸外科
重庆医科大学公共卫生学院重庆医科大学超声医学工程国家重点实验室
出处
《中华消化外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第1期109-113,共5页
基金
国家重点研发计划(2022YFC2403400)
四川省科技计划项目(2023YFS0044)
+3 种基金
四川省国际科技创新合作项目(24GJH20166)
四川省区域创新合作项目(2023YFQ0055,2023YFQ0056,2022YFQ0008)
吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金(320.6750.2020-15-3)
四川省临床重点专科建设项目([2022]70)。
文摘
目的探讨食管癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年12月四川省肿瘤医院收治的8458例食管癌患者的临床病理资料;男6923例,女1535例;年龄为(64±9)岁;行手术治疗3187例,非手术治疗5271例。观察指标:(1)食管癌患者VTE的发生情况。(2)VTE患者治疗和转归情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果(1)食管癌患者VTE的发生情况。8458例食管癌患者中,175例发生VTE,发生率为2.069%(175/8458);其中深静脉血栓形成164例,肺栓塞4例,深静脉血栓形成合并肺栓塞7例;手术患者59例,非手术患者116例。手术与非手术食管癌合并VTE患者血栓类型比较,差异无统计学意义(χ2=1.95,P>0.05)。3187例手术患者VTE发生率为1.851%(59/3187),其中肺栓塞发生率为0.157%(5/3187),占手术患者VTE的比例为8.475%(5/59)。5271例非手术治疗患者VTE发生率为2.201%(116/5271),其中肺栓塞发生率为0.114%(6/5271),占非手术患者VTE的比例为5.172%(6/116)。手术与非手术患者VTE及肺栓塞发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=1.20、0.05,P>0.05)。(2)VTE患者治疗和转归情况。175例食管癌合并VTE患者中,163例行药物治疗,12例未治疗。163例行药物治疗患者中,158例行抗凝治疗,5例行溶栓治疗,均好转出院。结论食管癌患者VTE的发生率较低,为2.069%;手术与非手术患者VTE的发生情况、合并VTE的血栓类型比较,差异均无统计学意义。
关键词
食管肿瘤
外科手术
静脉血栓栓塞症
深静脉血栓形成
肺栓塞
治疗
Keywords
Esophageal neoplasms
Surgical procedures,operative
Venous thrombo-embolism
Deep venous thrombosis
Pulmonary embolism
Therapy
分类号
R735.1 [医药卫生—肿瘤]
原文传递
题名
论托尼·莫里森《爵士乐》中的畸形之爱
3
作者
李智毓
机构
武汉大学外国语学院
出处
《雪莲》
2015年第1Z期56-58,共3页
文摘
作为美国历史上第一位获得诺贝尔文学奖的黑人女性作家,托尼·莫里森的作品一直有一个不变的主题,那就是爱与爱的缺失。继《秀拉》中的姐妹情谊、《所罗门之歌》里的纯真爱情、《宠儿》中的浓浓母爱之后,《爵士乐》讲述了乔、维奥莱特以及多卡丝之间的三角畸恋。本文将着重分析在二十世纪二十年代纽约大都会的背景下,三个主人公之间错综复杂的爱情故事,并深入挖掘这种畸形之爱背后的历史根源及情感动机。小说以死亡开始,以新生结束,表达了作者希望黑人种族能够重拾自我,用爱去抚平过去创伤的美好愿望。
关键词
莫里森
《爵士乐》畸形之爱
种族歧视
母爱的缺失
分类号
I712.074 [文学—其他各国文学]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
食管鳞状细胞癌手术切缘阳性大样本回顾性研究及其临床预测模型的建立与验证
李智毓
李昌顶
聂鑫
倪琨涵
韩泳涛
冷雪峰
《中华胸部外科电子杂志》
2024
0
原文传递
2
食管癌静脉血栓栓塞症发生情况的真实世界研究(附8458例报告)
杜坤义
聂鑫
李科汛
李昌顶
刘琨
李智毓
李昆志
陆思秒
倪琨涵
何文武
王程浩
李佳龙
李濠君
周强
王康宁
刘光源
肖文光
方强
石丘玲
韩泳涛
彭林
冷雪峰
《中华消化外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2024
0
原文传递
3
论托尼·莫里森《爵士乐》中的畸形之爱
李智毓
《雪莲》
2015
0
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