老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后手术部位感染的危险因素分析

目的 评估老年股骨颈骨折患者行髋关节置换术后手术部位感染的危险因素,为有效地预防老年股骨颈骨折术后手术部位感染提供参考依据。方法 选取漯河医学高等专科学校第二附属医院2018年1月-2023年3月收治的老年股骨颈骨折患者350例,均行髋关节置换手术治疗,根据术后手术部位感染情况分为感染组22例,未感染组328例;比较2组患者的一般情况、手术方式、手术时间、基础疾病,归纳老年股骨颈骨折患者术后手术部位感染的影响因素。结果 高龄(>80岁)、肥胖、低蛋白血症和糖尿病是老年髋部骨折患者术后感染的危险因素(P<0.05)。结论 高龄、肥胖、低蛋白血症和基础疾病是老年股骨颈骨折患者术后手术部位感染的危险因素,应加强相关监管;对于怀疑手术部位感染的患者,应积极送检病原菌培养,重视真菌及分枝杆菌可提高病原菌检出率。

针灸治疗肠易激综合征的临床证据

目的:通过对针灸治疗肠易激综合征相关文献的整理评价,提炼出高质量的临床证据,以便于临床医师做出科学的决策。方法:全面检索相关文献,按照循证医学5级标准从高到低选出能够回答对应临床问题的证据,并采用RevMan5.0统计结局指标。结果:有1项A级证据证明针灸治疗肠易激综合征有效;4项B级证据显示针灸与常规西药(得舒特、培菲康等)相比可能有治疗优势;1项B级证据(得舒特)、1项C级证据(美常安)显示针灸结合西药可能有增效之功;1项C级证据显示针灸配合其他疗法(如心理疗法等)可能有效,1项C级证据证明不同刺灸法之间疗效可能有差异。结论:针灸治疗肠易激综合征的疗效可能优于西药,若配合其他西药治疗可达增效之功,但仍需更多的大样本多中心的临床试验或系统评价/Meta分析证明。

直接前方入路切开复位空心钉内固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折

背景:目前对于青壮年股骨颈骨折患者的治疗仍存在争议。目的:探讨直接前方微创小切口切开复位联合经皮空心拉力螺钉固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折患者的方法及疗效。方法:2013年1月2016年6月对23例股骨颈骨折患者采用前方小切口切开复位联合经皮3枚空心拉力螺钉固定治疗,其中男17例,女6例,平均年龄(43.2±3.4)岁,均为Garden Ⅳ型,且闭合复位失败的病例。受伤至手术时间为1~3 d。术后复查X线检查观察骨折愈合情况及是否发生股骨头坏死等。在术后即刻和术后12个月患者X线片上测量患肢的Garden指数,并进行比较。对疑有股骨头坏死者行CT或MRI检查。评价髋关节疼痛、功能、畸形及运动范围情况,进行Harris评分。结果:23例患者均获得随访,随访时间12~40个月,平均随访(30.3±1.4)个月。所有患者术后即刻和术后12个月X线检查均获得GardenⅠ、Ⅱ级复位,随访过程中无一例发生骨折不愈合、骨折再次移位及空心螺钉后退。术后即刻与术后12个月患者患肢正、侧位Garden复位指数差异均无统计学意义[(166.4±3.1)°vs(163.1±3.7)°,t=0.614,P=0.496;(170.3±4.3)°vs(168.3±5.3)°,t=0.522,P=0.482]。末次随访髋关节功能Harris评分为82~98分,平均(93.3±4.7)分;优19例,良4例,优良率为100%。结论:采用前方小切口切开复位联合经皮空心拉力螺钉固定治疗青壮年难复性股骨颈骨折患者手术操作简便、创伤小、愈合率高、疗效良好,是一种理想的微创方法。

3D打印技术在复杂髋臼骨折治疗中的应用

目的探讨3D打印技术在复杂髋臼骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析46例行手术治疗的复杂髋臼骨折患者资料,按是否采用3D打印技术分为3D组(18例)和常规组(28例)。分别记录两组患者的手术时间、术中出血量及输血量。结果 46例均获得随访,时间12~24个月。手术时间:3D组为(3.5±0.5)h,常规组为(4.5±0.9)h;术中出血量:3D组为(1 000.5±253.3)ml,常规组为(1 450.2±231.4)ml;围手术期输血量:3D组为(6.9±4.8)U,常规组为(10.3±2.4)U;3D组3项指标均少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无医源性血管损伤、骨不愈合、内固定失效等并发症。结论 3D打印技术应用于复杂髋臼骨折可在术前进行充分计划,使术中操作更加准确有效,并缩短手术时间。

动力髋螺旋刀片系统治疗老年稳定性股骨转子间骨折

2010年7月～2012年8月，我科应用动力髋螺旋刀片系统（ DHSA）治疗21例稳定性股骨转子骨折患者，疗效满意，报道如下。

基于高清双向数字电视机顶盒的物联网家庭网关探讨

本文通过剖析最新机顶盒处理器的性能,对高清双向机顶盒的架构进行重新设计,并藉此对家庭物联网的搭建做出浅显的探索。

针刺治疗痉挛性斜颈案

1病例患者，女，36岁，初诊日期：2010年7月20日。主诉：颈项向左扭转不能自持6个月，伴颈肩部疼痛2个月就诊。现病史：2010年1月底患者因长时间打牌后感受风邪，突然出现颈项不舒，转动不利，症状呈进行性加重，于2010年6月颈项固定向左扭转，不能保持中立位。曾于当地服用中药、西药及按摩等治疗，均无明显疗效。

再次内固定或人工全髋关节置换治疗内固定失败的老年股骨转子间骨折

目的:探讨再次内固定或人工全髋关节置换治疗内固定失败的老年股骨转子间骨折的临床疗效及安全性。方法:2008年6月至2012年4月,采用再次内固定或人工全髋关节置换术治疗内固定失败的股骨转子间骨折患者17例,男7例,女10例;年龄60～91岁,中位数78岁;左侧6例,右侧11例。EvansⅠ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型5例、Ⅳ型5例、Ⅴ型1例。初次手术采用动力髋螺钉内固定7例、动力髁螺钉内固定2例、骨圆针内固定1例、Gamma钉内固定2例、股骨近端钢板内固定2例、股骨近端锁定钢板内固定3例。初次内固定失败类型包括螺钉切割5例、螺钉断裂6例、髋内翻3例、骨折畸形愈合2例、骨折不愈合1例。合并骨质疏松症16例、高血压病4例、糖尿病3例、呼吸系统疾病3例。初次手术至翻修手术时间6～38周,中位数16周。观察翻修术后患者失血、骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组17例,术后前3天血红蛋白下降明显11例,输红细胞2～6个单位,中位数2.5个单位;17例患者均获随访,随访时间4～13个月,中位数9个月。行再次内固定术12例,其中动力髁螺旋刀片系统固定1例、股骨近端重建髓内钉固定2例、股骨近端抗旋髓内钉固定9例;骨折均愈合,愈合时间4～8个月,中位数6个月。行人工全髋关节置换5例,髋关节功能均恢复,Harris髋关节功能评分由术前18～39分(中位数31分)提高至69～94分(中位数89分)。无螺钉切割、松动、断裂及髋内翻、骨量丢失、异位骨化等并发症发生。结论:根据患者的年龄、骨折类型和骨质破坏情况,采用再次内固定或人工全髋关节置换的方法治疗内固定失败的老年股骨转子间骨折,可促进骨折愈合、恢复髋关节功能,疗效满意,安全可靠。但翻修手术创伤较大,应完善各项检查,请相关科室会诊,待患者全身情况允许后才可进行手术,且术后应密切监测血红蛋白变化。

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床应用

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法根据AO分型,其中A1型患者6例,A2型患者29例,A3型患者8例,所有患者均微创植入PFNA。结果术后摄X线按Garden标准评价骨折复位质量,优24例,良14例,可3例,差2例,无患者死亡,所有患者骨折愈合效果良好。结论PFNA治疗股骨转子间骨折固定可靠,初期临床疗效满意,若骨折波及转子下及股骨干上部,有的需辅助小切口复位,选用加长型PFNA,并且术后负重时间相应延长。

CT三维重建和手术模拟辅助股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的:探讨CT三维重建和手术模拟辅助股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:纳入117例老年股骨转子间骨折患者,随机分为辅助治疗组和常规治疗组。辅助治疗组在术前常规CT检查后,将CT扫描原始数据导入Mimics医学影像处理软件进行三维重建,并模拟PFNA内固定手术;常规治疗组在术前常规CT检查后,不进行三维重建和手术模拟。2组患者均采用PFNA内固定治疗。比较2组患者的一次置钉成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、Harris髋关节评分及并发症发生率。结果:①一般结果。辅助治疗组58例,术中一次置钉成功47例;常规治疗组59例,术中一次置钉成功33例;辅助治疗组患者一次置钉成功率高于常规治疗组(χ^(2)=8.523,P=0.004);辅助治疗组患者手术时间短于常规治疗组[(86.3±10.7)min,(121.5±11.6)min,t=17.053,P=0.000],术中出血量少于常规治疗组[(247.8±22.5)mL,(286.9±17.8)mL,t=10.434,P=0.000];2组患者住院时间比较,差异无统计学意义[(10.3±2.6)d,(10.7±2.2)d,t=0.899,P=0.371]。②Harris髋关节评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.161,P=0.527);2组患者Harris髋关节评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.031,P=0.375);手术前后不同时间点Harris髋关节评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=38.754,P=0.000);术前、术后6个月、术后12个月,2组患者Harris髋关节评分均呈上升趋势,且2组的上升趋势完全一致[(38.7±5.6)分,(88.7±6.4)分,(92.5±6.2)分,F=21.781,P=0.000;(29.2±6.7)分,(85.3±5.9)分,(90.7±7.8)分,F=43.658,P=0.000]。③并发症发生率。辅助治疗组患者均未发生术中螺钉穿出、髋内翻畸形、下肢短缩等并发症,常规治疗组1例患者发生下肢短缩。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.992,P=0.319)。结论:CT三维重建和手术模拟辅助PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折与PFNA内固定比较,临床疗效和安全性相当,但前者的一次置钉成功率高、手术时间短、术中出血少。

双头螺纹空心加压螺钉治疗股骨颈骨折临床分析

股骨颈骨折因其较高的骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率,临床治疗较为困难,首选哪种治疗方法国内仍有争议。如何针对具体情况,实施合理的治疗方案,减少并发症,是摆在骨科医生面前的任务[1]。随着内固定技术的改进,骨折不愈合率已大大降低,目前应用较多的是空心螺钉固定,但螺钉松动、退出等问题发生较多,尤其是骨质疏松患者,骨质把持力下降,

浅淡Android系统机顶盒的前景

本文从Android系统的特点出发,结合实际案例和部分技术细节,试图指出加载Android系统机顶盒的发展趋势,并为国内数字电视终端接入设备的发展探寻方向。

微创PFNA内固定联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定手术联合鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法 2011年1月—2012年12月对43例骨质疏松患者应用应用PFNA微创手术联合鲑鱼降钙素进行治疗,对患者临床资料进行回顾性分析。结果手术平均(58±5.5)min。术中平均出血量为(130±15)mL。按Garden标准评价骨折复位质量,优24例,良14例,可3例,差2例,无患者死亡,患者骨折愈合平均时间为18.5周。对患者进行Harris评分,优9例良27例,优良率84%。患者均没有防旋钉松动、退钉、髋内翻旋转畸形及切出股骨头等并发症。结论微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨转子间骨折,可促进骨折愈合,积极预防内固定失效。

应用生长导向技术矫治儿童佝偻病膝内外翻畸形

目的讨论应用生长导向技术治疗儿童由于佝偻病导致的膝关节内外翻畸形的临床疗效。方法本组16例(32膝)患儿,保守治疗无效后均行股骨远端和/或胫骨近端侧方半骨骺临时阻滞。随访18~24(平均19.8)个月。术前、术后及随访时拍摄双下肢站立位全长X线片,通过测量下肢及股骨、胫骨机械和解剖轴线进行疗效评价。结果本组16例患者均获得随访,12例24膝获得满意的效果,平均股胫角(FTA)改善9°,3例6膝畸形平均股胫角(FTA)改善4°,1例患儿术后由于生长缓慢,术后18个月时仍无明显改善。1例1膝螺钉松动,术后3个月给予更换螺钉。所有病例无骨骺损伤。结论应用生长导向技术治疗佝偻病导致膝关节内、外翻成角畸形患儿,具有微创、手术时间短、疗效可靠、术后患儿恢复快、并发症少的优点,但应严格掌握适应证。

不同时期手术治疗踝关节骨折脱位的效果对比分析

目的分析比较急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的效果。方法回顾性分析我院行急诊手术治疗(观察组)和行择期手术治疗(对照组)的踝关节骨折脱位患者各42例临床资料。记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用)、术后恢复情况(骨折愈合时间、术后12个月时踝关节功能)差异,并比较两组术前及术后1个月生活满意度[生活满意度量表(SWLS)]、疼痛程度[医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)]差异。结果两组手术时间、术中出血量、术后12个月时踝关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组住院时间、住院费用、骨折愈合时间均较对照组低(P<0.05)。术后1个月时,两组SWLS评分较术前升高(P<0.05),MOSPM评分则较术前降低(P<0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论急诊手术与择期手术对踝关节骨折脱位患者远期踝关节功能影响相近,但急诊手术患者住院时间及住院费用均较低,且患者术后早期恢复状态(疼痛程度、生活满意度改善情况)优于择期手术者,临床应用价值更高。

谈新征管法实施细则的特色

20 0 2年 9月 7日 ,新修订的《中华人民共和国税收征收管理法实施细则》经国务院第 362号令颁布 ,并于 2 0 0 2年 1 0月1 5日起实施。这是继 2 0 0 1年颁布实施《中华人民共和国税收征收管理法》以来我国税收征管法制建设史上的又一重大事件。新的实施细则可操作性更强 ,并且在税务登记、欠税公告制度的建立等方面增加了许多新的规定。

CCS和DHS-B治疗股骨颈骨折疗效及对生物力学的影响

目的 研究空心加压螺钉(CCS)和动力髋螺钉螺旋刀片(DHS-B)治疗股骨颈骨折疗效及对生物力学的影响。方法 将74例股骨颈骨折患者随机均分为CCS组和DHS组进行治疗,比较两组治疗效果。结果 两组患者术后骨痂生长评分随时间延长逐渐升高,组内各时间点差异有统计学意义(P<0.05),两组间同一时间点差异有统计学意义(P<0.05);CCS组内外侧应变值、水平和垂直方向偏移距离以及断面张开角均明显大于DHS组(P<0.05),极限荷载量明显小于DHS组(P<0.05);随访6个月时,CCS组Harris评分各项目得分及总分均明显低于DHS组(P<0.05)。结论 CCS和DHS-B均为临床广泛应用的内固定材料,用于股骨颈骨折效果良好,且DHS-B具有更佳的设计优势,相较于CCS更符合股骨生物力学特性,故治疗效果更好。

人类冠状病毒概况及其药物治疗研究进展

冠状病毒(CoV)主要在鸟类和哺乳动物中引起局部感染,最近几十年,已有证据显示其可感染人类。高致病性冠状病毒[包括严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)]是人畜共患病毒,对公共卫生构成重大威胁。严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)通过密切接触在人与人之间传播所引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已经严重威胁人类的健康和安全,部分患者可发展为急性呼吸窘迫综合征和多脏器衰竭,发病率及病死率均较高。该文就冠状病毒的结构、流行病学、免疫学以及治疗药物进行综述,希望能为本病的预防、控制和治疗提供参考。

浅谈Android系统机顶盒的前景

随着Android系统在各种终端电子设备中迅速普及,数字电视机顶盒采用Android系统已经成为发展趋势。国际国内的多家厂商已经发布了众多基于Android系统的数字电视终端产品,这些产品以其开放性、易用性获得了众多用户的青睐。从Android系统的特点出发,结合实际案例和部分技术细节,试图指出加载Android系统机顶盒的发展趋势,并为国内数字电视终端接入设备的发展探寻方向。

水介质引孔特性及其对水泥石性能影响研究

协调水泥基材料孔结构与力学性能是制备无机保温材料的关键问题。本实验对比研究了水介质和引气剂作为引孔介质,并与增稠剂羟丙基甲基纤维素HPMC复合方式,探讨了这两种引孔方式对水泥石宏观力学性能、热工性能,以及微观形貌、孔结构等性能的影响。结果表明,当水泥石在相同密度条件下,水介质引孔制备的多孔水泥石抗压强度较引气方式得到的水泥石强度高;水介质引孔对降低水泥石导热系数的效率较引气方式高,相比于水灰比为0.5的水泥石,水灰比为0.9,或者引气剂掺量为0.4%的水泥石降低导热系数的效率分别达58%和50%;水泥石形貌分析结果显示,水介质引入孔隙更均匀,水泥石中产物间的搭接程度降低,且水灰比越大该趋势越明显,而引气剂引入的孔隙分布均匀性较前者差;硬化水泥石孔结构分析表明,水介质引入的孔隙以小于1μm的毛细孔居多,且其中具有墨水瓶结构的孔隙含量明显少于由引气剂引孔时产生的墨水瓶孔含量。引气剂引入的孔隙孔径以大于1μm为主。