伴自杀意念抑郁症患者脑影像学改变研究进展

抑郁症是一种以持续心境低落为主要特征的情感障碍[1]。世界卫生组织指出,全球约有3.22亿抑郁症患者,预计到2030年抑郁症将成为世界第一大疾病负担源[2]。自杀意念(suicide ideation)是指自己有意识地结束自己生命的意念而无行为[3]。研究显示,40%~70%的抑郁症患者有过自杀意念[4]。但抑郁症自杀意念的发生机制尚不明确,这给自杀行为预防带来了极大困难。近些年脑影像研究发现伴自杀意念抑郁症患者存在明显的脑功能损伤,越来越多研究从大脑结构和功能层面探索抑郁症患者自杀意念的生物表型。本文对伴自杀意念抑郁症患者的大脑结构及功能特征进行总结并展开综述。

双相障碍的影像遗传学研究进展

双相障碍是既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类严重心境障碍，具有频繁复发与慢性化倾向，常伴有认知功能损害，病死率及自杀风险高。DSM-5中将双相障碍谱系纳入，双相障碍的终生患病率预计为5％-6％。然而双相障碍的诊断和治疗仍存在不足，可能原因为其发病机制尚不明确。双相障碍具有明显的家族聚集性，目前普遍认为基因遗传和环境因素均是导致其发病的重要风险因素。

磁源性影像技术在常见精神疾病研究中的应用

精神分裂症、双相障碍、抑郁症等精神疾病很难用单一致病因素解释，其病因以及病程发展被归因于多因素的共同作用。近年，研究者将重点集中于探究精神疾病患者的脑神经活动的变化，试图从神经生物学方面解释患者的症状表现、病程变化特征及发病机制。

首发未服药精神分裂症外周血补体水平与认知功能的相关性

目的分析首发未用药精神分裂症患者外周血补体水平与认知功能之间的关系,探讨外周血补体因子在患者认知损伤发生机制中可能的作用。方法纳入2017年9月到2020年1月在中山大学附属第三医院精神科就诊的首发未用药的精神分裂症患者66例(精神分裂症组),及通过广告招募的同期健康对照者88名(健康对照组)。采用免疫投射比浊法检测所有研究对象的外周血补体C3、C4浓度,采用脂质体免疫法测定CH50浓度;使用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)评定所有研究对象的认知功能。比较精神分裂症组与健康对照组外周血补体因子浓度差异,并分析其与患者认知功能的关系。结果精神分裂症组外周血补体C4水平[0.20(0.16,0.25)g/L]低于健康对照组[0.23(0.19,0.27)g/L](均P<0.05),C3、CH50水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组相比,精神分裂症组10项认知测验得分均显著下降(P<0.001)。精神分裂症组外周血补体C3水平与言语流畅性呈正相关(r=0.258,P<0.05),外周血补体C4水平与言语流畅性呈正相关(r=0.283,P<0.05),外周血CH50水平与言语流畅性呈正相关(r=0.330,P<0.01)、与注意性/警觉性呈负相关(r=-0.257,P<0.05)。结论首发未用药精神分裂症患者外周血补体C4水平降低,与精神分裂症认知功能损害存在一定的相关性。

血清铜锌离子变化对双相障碍发作的影响

目的探讨血清铜锌离子变化对双相障碍发作的影响。方法回顾性分析2013年8月至2015年2月在暨南大学附属第一医院精神科接受诊治的64例双相障碍患者和30例健康志愿者的临床资料。其中男43例，女51例；平均年龄（28±10）岁。研究对象均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据所处的心境状态将研究对象分为3组：双相障碍抑郁期组32例、双相障碍缓解期组32例和正常对照组30例。早晨空腹抽取静脉血检测研究对象的铜离子、锌离子和铜蓝蛋白浓度。3组研究对象临床和实验室数据的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验；性别比较采用χ2检验。结果双相障碍抑郁期组研究对象的铜离子浓度、铜蓝蛋白浓度和铜/锌比值均低于正常对照组（LSD-t铜离子=–2.32，LSD-t铜蓝蛋白=–0.11，LSD-t铜/锌比值=–0.74，P值均＜0.05），而锌离子浓度高于正常对照组（LSD-t=3.28，P＜0.05）。双相障碍缓解期组研究对象的铜离子浓度、铜蓝蛋白浓度和铜/锌比值高于双相障碍抑郁期组（LSD-t铜离子=–3.94，LSD-t铜蓝蛋白=–0.05，LSD-t铜/锌比值=–0.79，P值均＜0.05），而锌离子浓度低于双相障碍抑郁期组（LSD-t=2.51，P＜0.05）。双相障碍缓解期组研究对象的铜蓝蛋白浓度低于正常对照组（LSD-t=–0.06，P＜0.05），而铜离子浓度、锌离子浓度和铜/锌比值与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论双相障碍抑郁期和缓解期组患者均存在微量元素铜、锌浓度的异常。铜、锌离子浓度的改变可能成为双相障碍微量元素监测的特征性表现之一，其变化机制仍在探索中。

首发精神分裂症患者的心理弹性与认知功能的相关性

目的分析精神分裂症(SCZ)患者心理弹性与认知功能水平的相关性。方法入组首发SCZ患者59例(SCZ组)和健康对照者86名(HC组),SCZ患者为2017年9月到2020年1月在中山大学附属第三医院精神科门诊及住院部患者。健康对照者经过广告招募入组,比较两组心理弹性、认知功能水平,分别对两组的心理弹性和认知功能进行偏相关分析。结果对SCZ组和HC组一般情况对比分析,两组的性别、婚姻及年龄差异无统计学意义(均P>0.05),其中SCZ组男39例,女20例,年龄(23.8±7.4)岁,HC组男47名,女39名,年龄(22.9±4.7)岁;受教育年限差异有统计学意义(P<0.05)。SCZ组的心理弹性总分[(56.9±16.7)分]及各因子分均显著低于HC组的心理弹性总分[(68.0±14.4)分]及各因子分(均P<0.05)。SCZ组的精神分裂认知功能成套测验MCCB总分[(23±12)分]及各分测验分显著低于HC组的认知功能成套测验总分[(42±11)分]及各分测验分(均P<0.05)。SCZ组的心理弹性总分及坚韧性与符号编码呈正相关[偏相关系数(PCC)分别为0.286、0.289,均P<0.05)],心理弹性总分及各因子分均与情绪管理能力呈正相关(PCC分别为0.334、0.271、0.382、0.308,均P<0.05)。HC组的心理弹性总分、坚韧性、力量性与符号编码呈正相关(PCC分别为0.268、0.225、0.291,均P<0.05),力量性、乐观性与语言记忆呈正相关(PCC分别为0.268、0.225,均P<0.05);力量性与空间广度、持续操作能力呈正相关(PCC分别为0.244、0.217,均P<0.05);心理弹性总分及各因子分均与情绪管理能力呈正相关(PCC分别为0.306、0.230、0.286、0.289,均P<0.05);心理弹性总分、力量性、乐观性均与MCCB总分呈正相关(偏相关系数分别为0.291、0.359、0.287,均P<0.05)。结论首发SCZ患者的心理弹性及认知功能均有不同程度受损,心理弹性水平与部分神经认知功能和社会认知功能中情绪管理能力相关。