方舱医院设计与感染防控思考——以大岗方舱医院设计与前期运营中感染防控为例

2022年10月广州爆发新冠疫情,大量确诊病例需要迅速安排到大型方舱医院隔离治疗,通过参与大岗方舱医院规划设计与前期运营,从感染防控角度思考分析工作中的存在问题,探讨解决思路和研究对策,为今后方舱医院感染防控工作提供参考。

2003～2005年广州市白云区医院法定传染病漏报调查与分析

目的了解广州市白云区辖内医院法定传染病疫情报告情况,为提高和规范疫情报告管理水平提供参考.方法对2003～2005年白云区各级医院法定传染病疫情资料进行统计分析.结果2003～2005年白云区医院法定传染病平均漏报率为4.61%.漏报率最高的传染病分别为新生儿破伤风和感染性腹泻（均为25.00%）,其次是流行性腮腺炎（15.52%）,不同级别的医疗机构漏报率差异有统计学意义（P＜0.001）,漏报率由低至高分别是：区级（2.43%）、省级（2.80%）、市级（4.93%）、镇级（5.90%）、社会医疗机构（40.14%）.传染病报告及时率92.26%,不同级别医疗机构的传染病报告及时率差异有统计学意义（χ^2=56.51,P＜0.001）;报告卡完整率为86.97%.结论白云区传染病漏报存在的问题不容忽视,必须采取有效的措施予以纠正.

2003～2005年白云区医疗机构消毒效果监测分析

目的了解广州市白云区医疗机构消毒工作质量，预防和控制医院感染事故的发生。方法选取白云区辖区内部分医疗机构，按照卫生部《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）进行消毒效果监测。结果2003—2005年白云区不同规模的医疗机构消毒效果差异无统计学意义，2003～2005年3年的消毒效果监测结果分别为95.90％（841／877）、97．40（2506／2573）、98.38％（1277／1298），各年度的合格率差异有统计学意义，各类医疗机构室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、无菌物品细菌总数以及紫外线灯照射强度、灭菌效果、医院污水的平均合格率分别为：85．11％（280／329）、99．55％（441／443）、98．65％（440／446）、99．70％（327／328）、91．73％（233／254）、41．30％（19／46）、98．88％（88／89）、72．13％（44／61），未检出致病菌。结论白云区各级医疗机构消毒质量逐年提高，但紫外线照度和医院污水的合格率还比较低，通过加强对医务人员的消毒知识培训和对医疗机构的监督管理一系列措施，提高医疗机构的消毒工作质量，预防、控制医院感染事故发生。

广州市南沙区公立医院综合改革效果评价和医院运行效率分析

目的分析评价启动城市公立医院综合改革前后公立医院的效果,探究运行效率影响因素,科学合理配置医疗资源,提升医院运行效率。方法根据广州市南沙区11家公立医院运行数据,描述性方法纵向分析2015—2019年广州市南沙区公立医院总体运行情况,选取投入产出指标构建数据包络分析评价模型,分析医院运行效率及变动情况。结果公立医院综合改革以来,运行总体良好,效益持续提升,收入结构渐趋合理。横向分析改革前2015和改革后2019年公立医院运行效率,2015年和2019年的综合有效、技术有效分别有8家医院(73%)、9家医院(82%),技术无效的医院存在不同程度投入不足问题。2015年和2019年分别有8家医院(73%)、10家医院(82%)规模有效,规模无效的医院均为规模递增。结论改革成效初显,运行效率有所提升,但存在投入规模不足,制约医院业务发展,应进一步加强区域卫生资源规划,提升资源配置效率。

乙肝疫苗无、弱应答者与有应答者血清中IFN-γ水平比较

目的探讨血清中IFN-γ水平对乙肝疫苗免疫效果的影响。方法对153名健康志愿者进行乙肝疫苗的全程免疫,选取接种乙肝疫苗后无、弱应答者18人作为研究对象,有应答者30人作为对照组,测定血清中的IFN-γ。结果无、弱应答组血清中IFN-γ水平为8.44±6.66(pg/mL),有应答组为14.72±8.99(pg/mL),无、弱应答组血清中IFN-γ水平低于有应答组,且有统计学意义(P<0.05)。结论 FN-γ水平低下可能是乙肝疫苗接种后无、弱应答发生的原因和机制之一。

2005年广州市白云区传染病网络直报工作质量综合评价与分析

目的分析传染病报告存在的问题,提出相应解决办法。方法依据2005年白云区各级医疗机构网络直报的疫情数据,从报告单位构成和填卡及时性、信息完整性、准确性、审核及时性、重卡率、年末订正等方面进行综合评价分析。结果白云区2005年全年传染病诊断到填卡报告、填卡到录入、诊断到录入、录入到审核时间间隔中位数分别为:0.00、0.64、0.65和0.04 d。全年审核及时率(96.14%)显著高于报告及时率(85.86%);医院网络录入及时率(92.97%)显著高于填卡及时率(92.09%)。全年填卡完整率为67.69%,报告准确率99.36%,报告信息不详率22.49%,年末疑似卡订正率98.15%,删除卡情况说明率21.50%。至2005年底无重卡。不同类型医院填卡完整性、报告准确率最低与信息不详率最高均为省级医院。结论疾控机构审核及时率明显高于医疗机构报告及时率,各医疗机构应建立节假日传染病网络直报值班制度,引入激励机制,对周末及节假日加班进行疫情报告,减少迟报发生。

广州市南沙区基层医务人员心理健康和职业倦怠状况及其影响因素分析

目的了解基层医务人员心理健康和职业倦怠状况及其影响因素分析。方法于2020年10月,采用分层随机抽样的方式对广州市南沙区11家区属公立医院和8家社区卫生服务中心医务人员进行调查。采用心理症状自评表、Maslach职业倦怠量表开展网络问卷调查。结果南沙区861名基层医务人员症状自评量表SCL-90总分(160.07±55.23)及各因子均显著高于全国常模(P<0.001),不同岗位得分次序由高至低依次为:其他卫技人员、护士、医生、后勤与行政人员;对影响因素进行逐步回归分析:工作态度、情绪衰竭、缺乏尊重、工作年限、自身安全得不到保障、是否为其他卫技、同事缺乏理解7个指标有正向预测作用,家庭收入和工作环境2个指标有负向预测;职业倦怠发生率42.04%,由高至低依次护士、其他卫技人员、医生、后期与行政人员。职业倦怠总分(45.148±19.656)分,不同类别医务人员总分和个人成就感有差异(P<0.05),对影响因素的逐步回归分析显示:SCL-90总分、工作压力、工作环境、缺乏尊重、遇到压力排解方式、管理者批评过多、家庭收入7个指标对医务人员职业倦怠有正向预测作用,年龄、其他卫技、文化程度有负向预测作用。结论应建立基层医务人员心理健康评估干预长效机制,健全绩效分配机制,注重内部文化内涵建设,引导医务人员宽恕化解矛盾,利用法律武器保障自身权益。

基于DEA模型评价新冠肺炎疫情防控中基层医疗机构的医院感染管理效率

目的 引入数据包络分析法,对20家基层医疗机构在疫情防控中医院感染管理相对效率进行评价,为今后政策制定提供科学依据。方法 使用聚类分析和头脑风暴法筛选出每千职工院感督导员人数、因院感执行不力扣发绩效人次2项作为投入指标,上级部门督导次均存在问题数、全年6轮院感考核平均分、第三方消毒效果监测合格率3项作为产出指标,组成评价指标体系,使用产出导向型BCC模型对医院感染管理的总体效率进行分析。结果 按照BCC模型对20家医疗机构院感管理效率进行分析,总技术效率平均值为0.653,纯技术效率平均值0.984,规模效率平均值0.662。3家医疗机构综合效率为1,处于规模收益递减的17家,纯技术效率有效的14家,规模效率有效的3家。针对非技术有效的6家医疗机构进行冗余分析,存在不同程度的投入或者产出不足,5家需要增加院感督导员人数,3家需要加大因院感工作不力扣发绩效的执行力度。结论 不断健全感控督导员队伍,完善感控工作成效与绩效挂钩机制,把感控工作作为“一票否决”项纳入医疗机构等级评审、绩效考核、评优评先等工作,提升基层医疗机构院感防控管理效率。

广州市部分地区儿童计划免疫状况及影响因素分析

目的了解广州市部分地区本地及流动儿童的计划免疫状况及其影响因素。方法采用典型抽样在广州市流动人口较多的两个区进行调查,并采集静脉血集中检测脊髓灰质炎和麻疹抗体滴度。结果共调查281名儿童,建证率为84.0%。流动儿童的建证率低于本地儿童;流动儿童基础5种疫苗的接种率低于本地儿童。除脊髓灰质炎(脊灰)Ⅱ型抗体本地和流动儿童的滴度没有差异外,其他均是本地儿童的抗体滴度高于流动儿童。多因素分析表明性别、父亲职业和月生活费用对5种疫苗的接种率有影响。结论广州市流动儿童计划免疫状况形势严峻,应采取多种措施进行应对。

广州市白云区主要传染病流行特征及防治对策

目的了解广州市白云区传染病流行特征,为制定传染病防制对策提供科学依据。方法收集1997～2003年白云区传染病疫情报告资料,用统计学分析方法对传染病疫情进行分析。结果1997～2003年白云区甲乙类传染病发病率界于80/10万～170/10万,总的发病趋势是稳中略有升高;病例以呼吸系统传染病为主,占34.90%;其次是血源性传播疾病,占25.66%;消化系统传染病占23.6%。居前五位的病种主要是病毒性肝炎、肺结核、痢疾、淋病和梅毒。发病顺位1997～2001年病毒性肝炎排第一位,2002～2003年肺结核排第一位。结论加强传染病疫情监测报告,有针对性采取防制措施是有效控制传染病的关键。

广州市白云区2002年登革热暴发流行调查分析

目的 了解广州市白云区 2 0 0 2年登革热暴发流行的特征。方法 对登革热病例进行流行病学调查及蚊媒孳生地布雷图指数调查。结果 本次疫情共发病 16 8例 ,发病率为 19 4 1/ 10万 ;病例以 2 1～ 4 0岁年龄组为主 ,占 4 3 4 5 %。发病时疫区布雷图指数高达 14 5 0 ,平均为 2 7 3。采取隔离治疗病人 ,开展以消除伊蚊孳生地 ,灭杀成蚊为主的综合措施后疫情得到控制。

新型冠状病毒感染疫情期间医务人员心理健康状况、工作满意度调查及其影响因素分析

目的分析新型冠状病毒感染疫情期间隔离场所医务人员抑郁、焦虑心理健康情况和工作满意度情况及其影响因素。方法选取2022年3-9月在广东省广州市入境隔离酒店、健康驿站等集中隔离场所工作的223名公立医疗机构医务人员为调查对象,作为闭环组;以同属公立医疗机构的455名未到过隔离场所的医务人员作为对照组。对两组进行问卷调查,调查一般情况;采用美国精神病学会出版《精神障碍诊断统计手册》抑郁症筛查量表(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍筛查量表(GAD-7)评估调查对象抑郁、焦虑状况;采用明尼苏达满意度短式量表(MSQ)调查问卷调查医务人员的工作满意度。采用多元logistics回归分析工作满意度影响因素。结果不同年龄闭环人员中重度及以上抑郁发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.736,P<0.05),不同年龄、职称的中重度焦虑发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)值分别为19.598、13.636,P<0.05)。与对照组比较,闭环组PHQ-9、GAD-7评分高(t值分别为3.887、5.919,P<0.05)。不同闭环工作时长PHQ-9评分差异有统计学意义(t=3.124,P<0.05)。不同职称闭环人员外在满意度、总体满意度评分比较差异有统计学意义(F值分别为4.470、2.988,P<0.05)。内在满意度方面进入回归方程的因素有是否体现自身价值(t=-6.519,95%CI:-0.899~-0.484,P<0.05)进入回归方程,并具有负向预测作用;外在满意度和总体满意度方面是否体现自身价值(t=-4.45,95%CI:-0.895~-0.347,P<0.05)、收入是否达到预期(t=-3.539,95%CI:-0.846~-0.242,P<0.05)、职称(t=-3.323,95%CI:-0.316~-0.080,P<0.05)三个因素纳入回归方程,具有负向预测作用。结论新型冠状病毒感染疫情期间隔离场所医务人员存在抑郁、焦虑心理,且与闭环工作时长有关;是否体现自身价值、收入、职称是其工作满意度的影响因素。

基层卫生服务整合模式的探索——以广州市南沙区为例

发展整合卫生服务已成为我国医改的战略性选择,广州市南沙区以整合卫生服务理论为指导,以"人人享有基本医疗"为目标进行了一系列改革,包括管理体制的改革、镇(街)村两级卫生机构的整合、人力资源的整合、信息的整合、村卫生室的标准化建设和各项卫生政策的组合运用,改善了卫生服务的公平性、可及性,提高了基层卫生资源的利用效率,充分体现了基层卫生服务的公益性属性。在构建农村基层卫生服务整合模式方面做了有益的探索,该经验可以进一步推广。

自动除痕墨水

墨水主要由碳素制成，在纸上留下的痕迹不容易去除，所以，我们用墨水写过的本子不能反复使用。如果有一种能去除自身留下痕迹的墨水就好了。

铁路安全预警系统的研究与设计

安全预警系统可以给一个企业监察安全的部门提供良好的安全决策和信息管理,随着科学技术的不断发展,安全预警系统在铁路的运营过程中逐渐发挥着重要作用。铁路安全系统的利用给铁路部门的安全监察带来了很大的方便,同时运用先进的科学技术把现有的数据进行处理,预测铁路系统运行过程中产生的危险状况和不利条件,对将要发生的事情进行假设和预想,将安全隐患和不利因素遏制在萌芽的状态。本文主要对铁路安全系统进行研究,对该系统的设计进行预测和分析。铁路系统如果实现安全的预警,可以对铁路安全的监察以及现代技术的运用具有极其重要的作用。

猴痘病毒治疗性抗体的研究进展

猴痘是由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染引起的人兽共患性疾病,临床表现主要为发热、皮疹和淋巴结肿大。从2022年5月上旬以来,短时间内全球多地出现大量病例,且流行病学及临床特点与以往不同,引起了各界的广泛关注。接种天花疫苗可有效预防猴痘,但仍有可能出现不同程度的副反应,而单克隆抗体疗法可有效避免这一缺陷。本文将就MPXV的病原学特点及流行现状、猴痘的痘苗免疫球蛋白(Vaccinia immune globulin,VIG)治疗、MPXV单克隆抗体的筛选、应用及优化方向等领域的研究现状进行系统梳理,以期为我国猴痘的科学防控提供理论支持。

珠江河口外环境及海(水)产品副溶血弧菌研究

目的了解广州珠江河口地区不同生态环境中副溶血弧菌(Vp)的分布情况,为Vp型污染防控提供可靠的依据。方法根据广州珠江河口地区水网主要特征进行监测,定量分析按照GB/T4789-2003中的方法进行;阳性菌株采用荧光定量PCR法进行毒力基因的检测。结果外环境及海水产品Vp总阳性率为34.10%(671/1968);水产品的阳性率为47.50%(114/240),水体总阳性率为27.27%(373/1368),淤泥和水草等环境样本的阳性率为51.11%(184/360),大部分(118/120)不携带毒力基因。外环境Vp检出率与水体深度、潮汐、水温、pH、盐度等有关。结论广州珠江河口地区海(水)产品、海水等外环境中Vp污染严重,其中以贝壳类海产品最高,海水中污染率高于其他环境水体。

多元评价体系下大学英语课程改革研究

英语是大学教学体系中的基础性课程,为满足新生代大学生在社会中的多维发展需求,文章将多元评价体系的应用作为背景,开展英语改革的深入研究。分析大学英语课程改革工作现存不足,阐述基于多元评价体系下大学英语课程改革的重要性。参照多元评价体系中的“五大核心模块”,设置英语课程教学目标,进行大学现有教育工作、教育模式的调整与优化;将学生按照不同的水平或学生在评价测试中展示的能力方向,划分为基础、中等、优等学习认知水平。基于学生实际层面出发,明确或设定不同层次学生的学习内容,实现基于成效评价的英语教学内容优化;设定英语课程教学中的过程性评价指标与评价标准,建立基于英语课程教学的过程性评价机制,实现对课程改革工作的全面优化与完善。