试论三级公立医院在医疗联合体中的引领作用

目前我国各类医疗机构的功能定位、服务能力、资源配置等不尽相同,三级公立医院优质资源丰富,在整合并有效利用医疗资源、提高服务的可及性和可负担性、实现小康社会的全民健康目标中有着重要作用。通过对三级公立医院在多种形式医疗联合体中发挥引领作用的重要性、关键问题进行分析,探讨三级公立医院引领多种形式医疗联合体的基本思路与路径方法。

中国低碳试点城市的碳排放特征与碳减排路径研究

城市既是温室气体排放最主要的领域,也是易受到气候变化影响的领域,实现城市的碳减排已成为全球应对气候变化日益重要的举措。中国正在经历全球规模最大、速度最快的城镇化进程,城市的低碳发展对于中国实现应对气候变化目标,推进生态文明建设,实现经济、社会与环境的共赢意义重大。2010年7月以来,中国国家发展和改革委员会先后开展了三批87个低碳省区和低碳城市的试点工作。根据低碳城市试点的进展,本文采用Tapio脱钩模型考察低碳试点城市经济增长与碳排放总量变动之间的关系,并根据脱钩弹性系数的大小将低碳试点城市分为低碳成熟型、低碳成长型、低碳后发型三种。在对城市进行分类的基础上采用STIRPAT模型,考察经济规模、能源结构、产业结构、城镇化水平等因素和碳排放总量和人均碳排放量之间的关系,识别不同驱动因素对试点城市碳排放的影响,依据碳排放驱动因素识别不同类型城市的减排路径。研究结论表明,对于低碳成熟型城市,大力发展可再生能源,加大研发投入是有效的减排途径;对于低碳成长型城市,优化产业结构,提升城镇化质量是减少碳排放的关键;对于低碳后发型城市,实现低碳发展需在促进经济增长的基础上,加快淘汰落后产能,加速产业升级转型。同时,位于东、中、西不同区域的低碳试点城市呈现出不同的碳排放特征,未来在探索差异化、多元化的城市减排路径时,区域性的绿色低碳协同发展有利于实现城市碳减排的目标。

我国医疗联合体法人治理的可行性分析及路径选择

医疗联合体作为对现阶段医疗机构联合结构的新探索,能够促进优质医疗资源下沉,推进区域内医疗资源的整合。医疗联合体法人治理化是我国医改的必由之路。在医疗联合体逐渐建立的大环境下,进一步探讨与研究医疗联合体法人治理的路径选择,并提出相应的政策建议。

“互联网+”时代高校网络舆情管理对策

网络舆情是指人们通过互联网表达和传播的各种不同态度、情绪及意见的总和。有序健康的高校网络舆情,是维护校园稳定、有效开展高校思想政治教育工作、建设先进校园文化的重要保证及基础。本文在综合分析高校网络舆情重要作用、校园网络暴力成因及危害等问题的基础上,研究"互联网+"时代,高校思想政治教育工作如何积极适应时代发展和青年变化,探讨如何有效加强网络舆情管理,塑造清朗校园网络环境。

鄂尔多斯遗鸥繁殖地变化及其原因浅析

遗鸥是典型的荒漠-半荒漠生境下的特有鸟种,被世界自然保护联盟认定为易危种。为进一步做好遗鸥的保护工作,在梳理遗鸥种群繁殖地变化的基础上,从生境变化和种群迁出、迁入等对鄂尔多斯遗鸥种群繁殖地和繁殖巢数变化的原因进行了分析。结果显示:(1)自1990—1991年间在鄂尔多斯高原桃阿海子和敖拜淖尔相继发现遗鸥庞大繁殖群以来,该遗鸥种群繁殖地和繁殖巢数不断发生变化,敖拜淖尔等多个繁殖地被抛弃,红碱淖、浩通音察干淖尔等多个湿地被选作新的繁殖地;(2)遗鸥一般栖息于沙漠咸水湖和碱水湖中,能提供适宜的湖心岛和稳定的食物来源是遗鸥选择繁殖地的重要前提条件;(3)从繁殖巢数上看,遗鸥在各繁殖地的繁殖巢数年际变化非常大,生境条件适宜时,种群数量将快速增加。繁殖地的湖心岛和食物来源等不能得到满足时,种群个体死亡率增加或迫使部分个体迁出至周边新的繁殖地以降低种群密度。为进一步做好遗鸥的保护工作,今后应加强遗鸥繁殖地食物种类和来源、繁殖栖息岛屿特征、湖滨生态状况及其影响因素的研究。

互联网重塑高校思想政治教育新生态

高校的思想政治教育工作是培养学生树立正确的世界观、人生观和价值观。用马克思主义武装大脑,以先辈们的智慧结晶作为行动向导,以便为改革开放、国家繁荣富强贡献自己的一份力量。在当今时代下,"互联网+"对教育理念的冲击和碰撞使得重塑思想政治教育变得更为迫切。互联网时代下的高校思想政治教育新生态将以课程设计为核心,以教学体验为标准,以主动汲取知识模式为导向,以联系实际情况为原则,以虚拟现实技术为辅助,从而让学生甚至是每个互联网的终端用户都能够真正掌握思想政治教育的理念。

湖北省卫生综合监督人力资源配置分析及对策

目的分析湖北省卫生综合监督人力资源配置现状,为人力资源合理配置与队伍建设提供依据.方法采用多阶段分层随机抽样调查方式,对湖北省5家卫生监督机构人员构成情况进行问卷调查.结果 2016年湖北省卫生监督执法人员总数2448人,占全省常住人口比重为0.418/万人,人力资源配备明显低于国家规定标准.人员构成以46岁~55岁为主(37.6%);43.6%的人员学历在本科以下,教育水平偏低,法学(10.5%)和临床医学专业(28.4%)人员偏少,专业性还有待提高.结论湖北省卫生综合监督人力资源数量较为缺乏,专业结构有待改善,应增加人员数量;加强队伍建设,提高执法专业性;完善继续教育体系,提高卫生监督人力资源素质;明确卫生监督机构定位,确定卫生监督机构人员性质.

无接触智慧门诊就诊流程优化及实施效果

目的 探讨优化后的无接触智慧门诊运行效果,为进一步完善就诊流程提供依据。方法 在医院信息系统中的门诊系统基础上优化就诊全流程、全环节,包括线上挂号、择医、预约,智能就诊,集成信息管理等。实施1年后选取其中6个月(2020年7~12月)与优化前同期(2019年7~12月)比较效果。结果 与优化前比较,优化后门诊月均公众号关注例次、新增绑卡例次明显增多,自助机办卡例次、自助机挂号例次、自助机缴费例次、人工窗口结算例次明显下降;优化后患者排队等候时间、就诊往返医院次数、院内重复排队次数显著减少或降低,医生诊断时间显著延长,患者满意度显著提高(均P<0.01)。结论 无接触智慧门诊提高了患者就诊效率,从而提高了患者满意度。

DEM在构造地貌定量分析中的应用与展望

作为一种描述地形起伏特征的数据模型,数字高程模型(Digital Elevation Model, DEM)通过有限的地形高程数据实现对地形曲面的数字化模拟(即地形表面形态的数字化表示),为研究地表的演化过程提供了数据基础。文章归纳梳理了DEM在基本地形因子、流域地貌特征、古地貌面的重塑、构造地貌发育模式、地貌分类与制图以及地形特征提取算法等领域的应用现状。总的来看,DEM研究对象以陆地为重点,以河流地貌和山地地貌为主要内容;研究过程从早期对地貌形态的定性描述向多种地貌参数的半定量、定量分析转变;研究尺度空间上从某个小流域到整个造山带,时间上从数小时向百万年扩展。构造地貌演化时间序列的不确定性、地貌参数获取的复杂性、地形模型算法的多样化以及DEM生成过程中的误差因素,这些均影响构造地貌定量分析结果的准确度,因此在归纳梳理已有研究成果的同时,对DEM在构造地貌研究领域的应用进行了一些思考。

高校视域下创新创业教育的提升路径研究

随着我国社会主义事业不断向前发展,经济社会和科学技术都得到了巨大的发展,改革开放四十多年来,我国的发展取得了举世瞩目的成就。当前我国正处于"两个一百年"奋斗目标的历史交汇点,在这个特殊的历史时期,我国社会主义事业的发展比以往任何时候都更加需要人才的支持。高校作为为社会培养高素质人才的基地,对促进社会的发展有着重要的作用。在高校中利用思想政治教育工作,促进大学生创新创业课程教育教学工作不断向前发展,为高校的大学生创新创业教育工作的发展打下坚实的理论基础。在高校思政视域下进行高校的创新创业教育,实际的运用过程中面临许多的问题和挑战,通过问题去发现事物的本质,为大学生的创新创业教学工作搭建一个实践和学习的平台。在高校创新创业教学工作中,教师随着时代的发展而不断完善自身素质,用创新创业的新理念促进大学生的全面发展,为建设一支专业化的教学队伍作出贡献。

白族亲属制度与家庭教育研究——以许烺光《祖荫下》为例

白族的亲属关系以父系为根本,由父子关系向下延伸,在保证大家庭的完整性的同时各家族成员互相竞争,子孙后代受家族荫庇,接受家族地影响。在此基础上建立起了以家庭教育为主的教育模式,包括亲身体验和祭祀仪式两种教育方法,教育的首要目的是以祖先的模式来培养后代,世代相传,延续香火。以《祖荫下》为例,通过对白族亲属制度与家庭教育进行浅析,以期对白族家庭教育现状及特征与长期形成的"祖荫"结构的关系有更深入的认识。

云南省红色旅游发展提升路径研究

习近平总书记曾多次提到要讲好革命故事,传承红色基因。红色旅游是近几年流行的一种主题性的旅游形式,可以使人们在旅游的同时学习红色文化,以此来弘扬革命精神,培养和激发人们的爱国主义情感。红色旅游不仅符合社会主义核心价值观的要求,在满足旅游者个性化需求的同时,还有利于帮助其树立文化自信。云南省是一块红色资源丰富的红色土地,探究在新的环境形势下云南省红色旅游所面临的困境及其提升的路径,对云南省旅游业的发展有着重要意义。

基于荧光光谱技术的血糖检测研究

血糖浓度不同的血清样品被相同波长的光激发后,得到各个血清的荧光发射光谱,通过对光谱分析以及数据处理后可以得到血清中血糖浓度的大小。实验结果表明,血清的发射波长约为470 nm,激发光波长相同时,随着葡萄糖浓度的增加,得到的光谱图中波峰处的光强也增加,另外波峰的半峰宽减小,曲线波峰的面积也越大。可以由这些特征值预测血糖浓度。

十堰市林下经济发展现状及对策

为了发挥林地资源潜力,促进农民增收致富,巩固林业建设成果,本文根据林下经济摸底调查的情况,对十堰市林下经济发展问题及其对策进行了分析和探讨。

P2P平台“跑路者”的刑事责任

P2P网贷平台因其便捷、低门槛、高收益等特性迅速吸引了大众理财用户的参与，但由于P2P行业太过年轻，尚存在诸多有待规范的地方，而部分平台也在运营过程中接二连三地产生了资金链断裂、恶意诈骗等一系列负面连锁反应。

贵溪方言女性亲属称谓语的构形理据探究——以“妈妈、佳佳、姐姐”为例

具有贵溪方言地域特色的女性亲属称谓语主要有[ma^(45)ma][ka^(11)ka][ʨiɛ^(45)ʨiɛ]三个,《贵溪县志·方言卷》分别用“妈妈”“佳佳”“姐姐”的词形来记录。[ma^(45)ma]用来称呼祖母,在“妈妈”的方言变调基础上形成,但适宜采用“嫲嫲”来记录,以避免与普通话中表母亲义的“妈妈”混淆;[ka^(11)ka]用以称呼姑母,是一个从中古汉语时期保留至今的称谓,用古籍中记录在册的“家家”一词来表示是不二之选;[ʨiɛ^(45)ʨiɛ]称呼叔母,用“姐姐”记录,能与当地方言中的“姊姊[ʨi^(45)ʨi]”区分开来,没有混淆的风险,因而无需进行规范。

孕早期空腹血糖、糖化血红蛋白、白细胞计数对妊娠期糖尿病的诊断价值

探讨孕早期空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞计数(WBC)对妊娠期糖尿病的诊断价值。方法 选取2021年1月-2022年10月在本院产科行常规产检的150名妊娠期孕妇,根据OGTT结果分为GDM组(n=50)和正常组(n=100),所有研究对象在孕8~12周空腹抽取静脉血,检测FPG、HbA1c、WBC水平,在24~28周进行口服75g葡萄糖耐量试验,比较两组孕妇的检测结果。结果 (1)GDM组FPG、HbAlc、WBC水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2) 利用ROC曲线分析FPG、HbA1c、WBC计数在GDM预测中的AUC分别为0.695、0.662、0.886;根据最大约登指数确定的诊断临界值依次为4.18mmol/L,5.59%,7.33109/L,诊断灵敏度分别为78%、76%、86%,特异度为58%、46%、81%;三者联合检测的AUC为0.904,诊断灵敏度为88%,特异度为90%。结论 孕早期FPG、HbAlc、WBC计数对妊娠期糖尿病的诊断具有一定的诊断价值。

互联网医疗对武汉市某三甲医院线下就医模式的影响

目的:分析互联网医疗开展前后武汉市某三甲医院线下就诊人群结构及专科病种构成的差异,评估互联网医疗对线下就医模式的影响。方法:采用对比分析法,厘清调研医院在开展互联网医疗后的线下就诊人群结构和病种构成情况,并与开展互联网医疗前进行同期对比。结果:与开展互联网医疗前同期比较,开展互联网医疗后线下就诊患者平均年龄增长了3岁,居住地为本市内的患者比例增加了15.24个百分点,初诊患者比例升高了1.83个百分点,接诊病种数量增加了287种,因同一疾病30天内平均就诊次数减少了0.11次,心内科和神经内科线下复诊取药患者比例分别下降0.98和0.67个百分点。结论:互联网医疗对于三甲医院的线下就医人群结构具有调节作用,开展互联网医疗有利于优化三甲医院初诊患者和疑难病例比例,对推进三甲医院在分级诊疗体系中的正确定位具有积极意义。

红碱淖环境变化与遗鸥繁殖地关系研究

红碱淖位于中国候鸟迁徙的主要路线上,是遗鸥(Larus relictus)等珍稀水鸟的重要迁徙停歇地和繁殖地。为了进一步做好遗鸥的保护工作,本研究通过对红碱淖湖心岛和水体面积信息遥感提取和解译、现场调查和采样分析,结合前人的研究成果,分析红碱淖生态环境的变化、遗鸥栖息繁殖的条件、遗鸥繁殖地的变化等,探究了2001年起遗鸥选择红碱淖作为繁殖地的原因。结果显示:1)20世纪80年代以来,随着水面面积萎缩,红碱淖pH、盐度、总氮和总磷等呈上升趋势,不断咸化和富营养化,2003年之后湖内鱼类消失,2016年之后随着水面面积的增大略有改善;2)2001年起遗鸥将红碱淖作为新繁殖地,与红碱淖鱼类产量剧减并逐渐消失密切相关,使豆娘(Ischnura heterosticta)幼虫和摇蚊科(Chironomidae)幼虫等遗鸥食物从牧食压力中解放了出来;3)遗鸥是以动物性食物为主的鸟类,为了减轻幼鸟的觅食压力,通常7月下旬大部分亲鸟先行迁离,散布于沙漠各湖泊间。遗鸥的这一生活习性有利于其及时发现适宜的繁殖地,而红碱淖处于鄂尔多斯遗鸥分布区,具备满足遗鸥筑巢繁殖的条件;4)2001年起红碱淖具备了遗鸥繁殖和生存的条件,可为遗鸥提供适宜的湖心岛和整个繁殖季节主要食物来源,从而被选作繁殖地。这些研究认识较好地解释了遗鸥栖息于沙漠盐碱湖中的原因,可为其生境管理提供技术支撑,对进一步做好遗鸥的保护工作具有重要意义。

中国城市经济发展与碳中和协同演进研究

城市是推进碳中和目标实现的重要主体。处于不同发展阶段的城市,其碳中和进程与潜力、实现碳中和目标的路线与进度均存在显著差异。深入认识中国城市经济发展与碳中和进程相对趋势变化的异质性,对差异化的碳中和政策和战略制定具有重要意义。本文采用弹性系数法考察2000-2020年中国城市经济发展与碳中和的时空演化进程,根据其相对演化趋势将城市分为四种类型;基于随机森林分类模型得到特征重要性排序,刻画不同类型城市的典型社会经济特征;使用回归模型进一步分析经济与碳中和发展趋势的核心影响因素;最后综合不同类型城市的时空演变和社会经济特征,围绕主要影响因素,结合国内外碳中和先行城市经验,提出实现经济发展与碳中和协同演进的路径建议。研究结果表明,2000年以来,中国城市经济增速总体上放缓,但与碳中和的差距在加速缩小;2010年以来,越来越多的城市逐步实现经济与碳中和协同发展,空间上呈现出由东部地区和中部地区向西部地区推进的趋势;近年来部分城市尤其是老工业基地和资源型城市开始缺乏经济增长动力,或趋近或背离碳中和,主要分布在东北和西部的部分地区。不同类型城市具有较为鲜明的时空分布、社会经济和资源禀赋特征,应充分发挥各自优势,制定多元化、差异化的碳中和路径,并积极探索区域性的碳中和协同战略。