重组人生长激素在治疗肝硬化低蛋白血症中的应用

目的:观察重组人生长激素(reconbinant human hormone,γ-hGH)治疗肝硬化低蛋白血症的疗效。方法:选择30例肝硬化低蛋白血症患者(血清蛋白含量均低于30 g·l^(-1))随机分成两组,治疗组14例给予γ-hGH,每周皮下注射1^(IU)2次,8周为1疗程;另一组给予人体白蛋白治疗8周,每周3次,每次注射10 g。观察治疗后15天、28天、56天及90天血清白蛋白水平。结果:治疗组血清白蛋白水平改善显著,并能改善腹胀、纳差、乏力等症状,与对照组有明显差异。结论:生长激素能有效改善肝硬化低蛋白血症,且停药后有持续作用。

熊去氧胆酸在原发性胆汁性肝硬化中的治疗作用

原发性胆汁性肝硬化（Primary bilimary cirrhosis，PBC）是一种由自身免疫机制介导的以肝内小胆管进行性非化脓性破坏性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病，进一步可发展至肝纤维化和肝硬化^[1]，熊去氧胆酸是目前公认的治疗原发性胆汁性肝硬化的主要药物，我院自2000年以熊去氧胆酸治疗23例PBC患者，收到了良好的疗效，现报道如下：

原发性胆汁性肝硬化的诊断与治疗体会

原发性胆汁性肝硬化(Primary Biliary Cirrhosis PBC)是原因不明的慢性炎症性肝内胆汁淤积,目前认为PBC是一种自身免疫性疾病,主要见于中年女性,其实验室检查有特征性高滴度阳性抗线粒体抗体(AMA)[2],本文收集了1990年7月至2003年6月就本院确诊的22例PBC加以分析.

结核分枝杆菌培养前处理问题的现状与评估

结核分枝杆菌(下称结核菌)培养前处理方法是分枝杆菌分离培养的重要环节,寻找一种检出率高、污染率低、价廉而简便的方法仍然是当前我国结核病细菌学检查标准化问题中极待完善的课题之一。本文拟对其方法有关的问题进行评估。一、对各类前处理法的评估国内外使用的前处理药物和方法很多,有酸法、碱法、酶法、表面活性剂法、粘液消化剂法等五大类,现评估如下。 (一)酸法 1.硫酸:结核菌有耐酸耐碱的特性,在一定浓度下,用H_2SO_4或NaOH处理痰液时,一般杂菌很快死亡,而结核菌仍可生存。但酸碱浓度过高,结核菌的生长也会受到影响,浓度越高,影响越大;而浓度过低。

基层痰片检查工作存在问题及对策

据1988年世界卫生组织(WHO)报告,发达国家结核病以每年0.1～0.15的速度递降,发展中国家疫情下降缓慢或无变化,有的国家结核病人数绝对数反而略有增加,而我国患病率年递降率只有0.02～0.03。目前,每年全球发生肺结核1000万左右,其中痰菌阳性与阴性各半,而我国1984/1985年的涂阳比例为0.274,在基层医疗单位的痰菌检出率则更低,虽然对痰菌检出率高低的影响因素很多,但痰检工作每个环节的质量仍是一个很重要的原因。为了提高涂片阳性率。

新疆地区溃疡性结肠炎发病的相关危险因素分析

目的：探讨溃疡性结肠炎（UC）发病可能的危险因素。方法：经结肠镜检查和病理活检确诊的101例初发型UC患者为病例组,以同期结肠镜检查为正常肠黏膜的非结肠疾病患者101例作为对照组,采用问卷调查的方式采集人口统计学资料、生活方式、饮食习惯等信息,对可能与UC发病相关的11个变量行单因素分析,对差异有统计学意义的变量行多因素Logistic回归分析。结果：单因素分析显示,对于男性患者饮酒、吸烟、油腻饮食、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入6个变量与UC发病有关,多因素Logistic回归分析显示偶尔摄入牛奶（P=0.011,OR=4.269,95%CI：1.404～12.976）为男性UC发病的危险因素,吸烟（P=0.003,OR=0.081,95%CI：0.015～0.431）可能是男性UC发病的保护因素;而对于女性患者油腻饮食、精神紧张、牛奶摄入3个变量与UC发病有关,多因素Logistic回归分析显示精神紧张（P=0.012,OR=4.421,95%CI：1.380～14.161）、偶尔摄入牛奶（P=0.006,OR=4.029,95%CI：1.492～10.878）为女性UC发病的危险因素。结论：牛奶摄入、精神紧张可能是UC的致病危险因素,而吸烟可能是UC发病的保护因素。

对鉴别分支杆菌活力的改良 FDA/EB 法的基础研究

本文提出和验证一种对分支杆菌特异的,用于死活菌鉴别的 FDA/EB 双荧光染色的改良法。加用了2%NaOH 酒精脱色剂后产生突破性改变,使活分支杆菌显示绿荧光,死分支杆菌显示橙红荧光,而非分支杆菌的死,活菌均不显示荧光。从而把非特异性变为特异性,并用此改良法对26种(36株)分支杆菌和7种(株)非分支杆菌进行检测加以验证。还探讨了 FDA/EB 染色前对痰标本的强化消化和固定的特殊处理问题:比较了0.1%胰酶,0 5%N-乙酰-L 半胱氨酸和二硫苏糖醇三种较强的痰消化剂与明胶水加固固定的效果。从而可为抗结核化疗疗效的考核和对 BCG 菌苗效价的早期预测提供快速监测检测方法,并可望作为涂(+)培(-)的分支杆菌的活力测定法,前景广阔。

新疆地区维吾尔族和汉族溃疡性结肠炎危险因素的分析

背景:溃疡性结肠炎(UC)的发病在不同地区和民族之间存在差异,其发病率逐年增高,但发病原因至今仍不十分明确。目的:探讨新疆地区维吾尔族和汉族UC发病可能的危险因素。方法:纳入经结肠镜检查和病理活检确诊的93例初发型UC患者,其中维吾尔族患者46例,汉族患者47例,同时选择匹配的健康人作为对照。行问卷调查,对可能与UC发病相关的11个变量行单因素分析,差异有统计学意义的变量进一步行多因素条件logistic回归分析。结果:单因素分析显示:油腻饮食、阑尾切除、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入与维吾尔族人群UC的发病相关(P<0.05);而吸烟、辛辣饮食、阑尾切除、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入与汉族人群UC的发病相关(P<0.05)。多因素条件logistic回归分析显示:油腻饮食(OR=1.970,95%CI:1.412～2.785,P=0.000)、偶尔和经常牛奶摄入(OR=3.219,95%CI:1.190～8.567,P=0.005;OR=2.375,95%CI:1.024～6.649,P=0.004)可能是维吾尔族人群UC发病的危险因素;精神紧张(OR=1.975,95%CI:1.032～3.469,P=0.025)、经常牛奶摄入(OR=4.291,95%CI:1.418～11.913,P=0.012)可能是汉族人群UC发病的危险因素,而吸烟可能是保护因素(OR=0.076,95%CI:0.015～0.527,P=0.004)。结论:新疆地区维吾尔族和汉族UC的发病危险因素可能存在差异,对于维吾尔族人群,油腻饮食、牛奶摄入可能是UC发病的危险因素;而精神紧张、经常牛奶摄入可能是汉族人群UC发病的危险因素,吸烟可能是保护因素。

32例大肠锯齿状腺瘤临床、结肠镜及病理特点分析

目的探讨大肠锯齿状腺瘤患者的临床、结肠镜及病理特点。方法回顾性分析我院2008年4月-2009年12月消化内镜中心及病理科检出的32例大肠锯齿状腺瘤患者的临床、结肠镜及病理特点。结果32例大肠锯齿状腺瘤患者以腹痛就诊者20例（62．5％），腹泻7例（21．7％），便血2例（6．2％），CEA升高体检2例（6．2％），结肠癌术后复查1例（3．1％）；结肠镜检查病变位于直肠者18例（56．2％），位于乙状结肠者3例（9．3％），位于直乙交界处者5例（15．5％），位于降结肠者2例（6．2％），位于横结肠者3例（9．3％），位于升结肠者1例（3．1％）；多发4例（12．5％），单发28例（87．5％）；腺瘤直径多在1～6mm，最大直径20mm，平均直径9．5mm，32例大肠锯齿状腺瘤中广基息肉（Is）25例（77．3％），亚蒂息肉（Isp）6例（19．6％），有蒂息肉（Ip）1例（3．1％）。组织病理学检查为单纯锯齿状腺瘤8例（25．8％），活检结果为锯齿状腺瘤，低级别上皮内瘤变22例（68．2％），锯齿状腺瘤，局部高级别上皮内瘤变1例（3．1％），锯齿状腺瘤，局部恶变1例（3．1％），手术后病理证实为中分化腺癌。结论大肠锯齿状腺瘤作为一种独立的腺瘤形态与直结肠肿瘤密切相关，应引起重视。

对搞好纪检监察干部培训工作的几点思考

改革开放的新形势，纪检监察机关任务和职能的变化等要求切实搞好纪检监察干部的培训工作，如何搞好呢？文章就提高认识，拓宽思路，多形式、多渠道培训等方面作了论述。

内镜下粘膜剥离术对大肠侧向发育性肿瘤治疗价值探讨

目的探讨内镜下粘膜剥离术(ESD)对大肠侧向发育性肿瘤(LST)的治疗价值。方法收集2009年1月--2015年9月在我院消化内镜中心治疗的LST33例,回顾性分析内镜表现及术前,术后病理及并发症。结果通过ESD完整切除病灶例29例(87.9%),术中出血1例(3.0%),迟发出血1例(3.0%),穿孔2例(6.0%),术后病理--非肿瘤及非浸润低级别上皮内瘤变10例(30.3%),非浸润高级别上皮内瘤变19例(57.6%其中高级别腺瘤16例非浸润粘膜内癌3例),浸润性癌4例(12.1%其中高分化腺癌3例,浸润超过粘膜下层的粘膜内癌1例)。结论内镜下粘膜剥离术是大肠侧向发育性肿瘤的首选治疗方法。

对鉴别分支杆菌活力的改良FDA/EB法基础研究

鉴于慢生长分支杆菌长达数周的培养才能出结果,对分支杆菌死活的测定受到延误,可见不可育的菌株的出现使这个问题更为复杂化。

十二指肠黏膜下肿瘤特点分析

目的探讨十二指肠黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)特点。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院2010年1月-2015年6月68例经超声胃镜及微创手术病理证实为十二指肠SMT的病例资料。结果 68例患者中Brunner腺腺瘤30例(44.12%),间质瘤16例(23.53%),脂肪瘤8例(11.76%),平滑肌瘤6例(8.82%),异位胰腺3例(4.41%),类癌2例(2.94%),囊肿2例(2.94%),恶性淋巴瘤1例(1.47%);病变位于球部55例(80.88%),球降交界处4例(5.88%),降段9例(13.24%)。超声胃镜提示病变起源于黏膜下层46例(67.65%),固有肌层16例(23.53%),黏膜肌层6例(8.82%)。结论十二指肠SMT以Brunner腺瘤多见,间质瘤次之,病变多位于十二指肠球部,多数病变起源于黏膜下层,超声内镜对十二指肠SMT有较高的诊断价值。

166例肝硬化低钠血症的临床分析

肝硬化腹水并低钠血症临床上较为常见，影响患者的预后，现将我科2000年1月-2008年10月收治入院的166例肝硬化合并低钠血症患者分析如下。

成人乳糜泻多部位小肠活检的病理特征分析

背景:乳糜泻是一种自身免疫性肠病,可表现为斑片状黏膜损伤。因此,其诊断应行多部位小肠活检进行组织学评估。目的:分析成人乳糜泻患者多部位小肠活检的病理特征,为乳糜泻的早期识别和诊断提供参考依据。方法:回顾性收集2019年8月—2022年4月在新疆维吾尔自治区人民医院首诊为乳糜泻的22例成人患者的病理资料。入组患者血清抗组织型转谷氨酰胺酶抗体IgA阳性,并于内镜下在十二指肠球部、降部和回肠末段取活检,由经验丰富的病理学家行改良Marsh分级。结果:十二指肠球部(50.0%)、降部(45.5%)最常见的病理分级均为MarshⅢc级,回肠末段为MarshⅢa级(63.6%)。分别有100%、95.5%和72.7%的十二指肠球部、降部和回肠末段活检显示乳糜泻特征性组织学改变。7例患者黏膜受累呈斑片状,其中1例病变见于十二指肠球部和回肠末段,6例病变局限于十二指肠。15例患者为十二指肠球部、降部和回肠末段弥漫性受累,其中4例3个活检部位Marsh分级一致,11例分级不一致。18例(81.8%)患者十二指肠是唯一受累部位或十二指肠病变较回肠末段更严重。结论:成人乳糜泻可能影响整个小肠,黏膜受累可呈斑片状,多部位多次活检可提高诊断率。

文旅融合背景下古城旅游发展路径探究——以阆中古城为例

阆中古城作为中国四大古城之一,文旅资源丰富,具有较为成熟的市场环境以及庞大的消费群体,但随着文旅融合的深入发展,旅游者呈现出多元化的消费需求。然而阆中古城在文旅融合发展中存在旅游形象感知不明显、收益渠道少、资金投入不足等问题。基于此,文章提出打造阆中特色文旅IP、开发情景规划与项目体验项目、设计文创产品、探索“古城+乡村”旅游新模式等措施,旨在增强古城核心竞争力、优化旅游体验、传播城市品牌,进而推动古城旅游的可持续发展。

乡村旅游空间生产形态与治理路径分析——以阆中市五龙村为例

传统村落旅游的科学发展与有效治理,是决胜脱贫攻坚和推动乡村振兴的有效路径,也是推进现代化乡村社会治理体系创新的重要举措。文章以阆中市五龙村为例,根据空间生产理论,结合社区空间生产利益主体的“三维度”分类并确定核心利益主体,构建“制度-资本-资源”三元一体分析框架,实地调查分析其旅游空间的形成。通过研究发现,五龙村旅游空间生产呈现出利益关联主体多元化、原真文化符号舞台化、社区生活空间旅游化等形态特征,并产生了人居环境旅游化等空间异化现象。最后,文章提出社区增权推动多元共治和活态保护留住乡愁记忆等治理路径,以期能为提升乡村旅游治理能力现代化水平和强化乡村旅游空间营造提供理论参考。

基于游客体验IPA分析模型的传统村落乡愁文化旅游发展路径研究——以阆中市五龙村为例

传统村落是乡愁寄托的重要场域空间,提升游客乡愁体验质量成为传统村落旅游开发的焦点。以记忆理论为基础,选取阆中市五龙村为案例地,从文化、情感、记忆三个维度设计调查问卷,运用游客体验IPA分析模型等方法进行综合分析,对比游客对乡愁文化旅游预期期望度与实际满意度的差异。研究表明:(1)游客对五龙村乡愁文化旅游体验的总体满意度较高,其中,对文化维度的乡愁体验满意度高于情感维度和记忆维度的满意度;(2)游客旅游体验的实际满意度模糊值均值低于预期期望度模糊值均值,说明五龙村乡愁文化旅游的开发还未达到游客期望;(3)IPA指数等级中的非常不满意等级题项与第4象限重点改进区域的题项一致,说明五龙村乡愁文化景观的保护与乡愁文化符号的挖掘还需要加强。依照研究结论,提出从保护乡土文化、凝聚情感记忆及赋能媒介营销三个方面构建乡愁文化旅游发展路径,旨在深化乡愁体验、拾遗乡愁寄托和提升乡愁感知。

传统村落旅游地乡愁记忆感知的测度及影响因素研究——以阆中市五龙村为例

“留住乡愁记忆”是乡村旅游及乡村振兴的重要内容.文章以阆中市五龙村为案例地,通过构建乡愁记忆影响肌理概念模型,运用感知测度分析、Logistic回归模型等方法,对居民视角的乡愁记忆感知程度及影响因素进行分析.结果表明:居民对乡愁记忆的总体感知水平较高,但个体感知水平差异显著.影响居民乡愁记忆感知程度的因素主要有代际年龄、居民身份、居住时间、文化程度等属性特征,其中代际年龄、居民身份、居住时间对乡愁记忆感知程度呈显著正向影响关系,文化程度对乡愁记忆感知程度呈显著负向影响关系,其影响大小序次为代际年龄>居民身份>居住时间>文化程度.这说明地方失忆危机以及乡愁主体的属性特征对乡愁记忆感知的共同影响作用较强.因此,应从“主体-客体-表达方式-响应路径”四维一体的实践模式复兴或重构乡愁记忆的空间场域,实现乡愁记忆再生产,激励世代在地居民的主体性,进而促进五龙村乡愁文化旅游的内生性发展.