183例蛇串疮患者中医证型分布规律研究

目的:了解内蒙古自治区蛇串疮门诊患者的中医证型分布规律。方法:随机抽取内蒙古自治区中医医院2019-2020年度皮肤科蛇串疮门诊患者183例,进行统计和分析。结果:本次研究共纳入符合条件的病历183份,男性74例、女性109例。男女比例1:1.47,女性多于男性。湿热证(肝胆湿热证、湿热内蕴证、湿热下注证)67例(36.6%);肝经郁热证51例(27.9%);气虚血瘀证33例(18.0%);脾虚湿蕴证19例(10.4%);气滞血瘀证13例(7.1%)。并从30~50岁、50~70岁相同年龄阶段对证型分布进行两两组内比较,得出P<0.05,差异有统计学意义;相同方法70~90岁得出P>0.05,差异无统计学意义。其次气虚血瘀证的女性与男性比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:湿热证是带状疱疹最常见的证型。蛇串疮的中医证型分布存在地域差异,应“因地制宜”“因人制宜”。带状疱疹患者随着年龄的增长,证型分布逐渐从实证居多转归为虚证。带状疱疹的证型分布与性别具有相关性。

从“天癸竭”和“清镇赫依”论治绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症是老龄化社会的多发病和常见病,为了探索更加高效和安全的治疗方法,本文从病症结合的角度运用中医和蒙医的理论,在中、蒙医相互印证中,进一步辨析绝经后骨质疏松症的病证、病机,同时根据临床实验研究和临床治疗方药佐证中、蒙医关于绝经后骨质疏松症理论的科学性和实用性,为临床治疗绝经后骨质疏松症提供更加可靠的理论支撑和治疗指南。

大肠癌脾胃虚弱证患者舌象特征及舌苔脱落细胞凋亡相关性研究

目的:探讨大肠癌脾胃虚弱证患者舌象特征、舌苔脱落细胞成熟度与大肠癌的相关性。方法:通过舌象采集,刮取舌苔,并对舌苔脱落细胞采用巴氏染色法观察细胞的成熟度。结果:三组舌质特征、舌苔特征、MI、MV经统计学分析,P<0.05。结论:大肠癌组舌象特征为舌淡白、苔腻,较对照组有明显改变。且大肠癌发生时,舌苔细胞凋亡受抑制,增殖的舌上皮细胞覆于舌面,处于中层的细胞增多(MI中层细胞所占比例升高),舌苔变厚,MV值变小。

中医外科半阴半阳证学术源流及当代应用概述

"半阴半阳"证是中医外科中一个独特的证治分型,最早见于南宋陈自明编著的《外科精要》,"半阴半阳"证理论由此开始逐步成长。明初开始对于"半阴半阳"证的认识逐渐深入,首次提出治疗外科疮疡"半阴半阳"证的专用方"冲和膏",该时期对"半阴半阳"证的理论研究得以进一步发展。殆到明末清初,外科专著《外科正宗》的问世,"半阴半阳"证理论更趋于完善,也促进了其理论体系的形成。直至清代,"半阴半阳"证理论终于走向成熟,不仅被运用于外科疮疡辨证中,也被广泛运用于各种外科疾病的辨治中。外科半阴半阳证主要经历了四个发展阶段:起源于唐宋,发展于元明,形成于明清,成熟于清代。至此外科辨证中的"半阴半阳"证体系逐步形成。当代医者将半阴半阳证应用于辨治外科、皮肤科、骨科、内科等多种疾病,为临床治疗提供了新的思路。

标准化病人在中医临床技能操作规范与考核标准化中的应用研究

中医学历经数千年发展而不衰,取决于其良好的临床治疗效果,而临床实操的好坏直接影响着治疗效果。本文从本校正在实施的中医执业医师分阶段考试入手,探讨在技能训练教学及考核过程中引入标准化病人,并以执业医师资格考核及中医住院医师规范化制度为蓝本,细化考试评分制度以优化临床操作技能的措施,为寻找公平合理的中医临床实操考核办法、促进中医临床技能操作训练与考核标准化提供一定参考。

“和”法源流及其在中医学中的应用范围探讨

追溯中医“和法”的源流,探寻“和法”的起源,解锁“和法”发展与成熟的过程,探讨“和法”在现代临床的具体应用,以期为“和法”应用开拓辨证思路,丰富中医临床实践诊疗活动。

白及甘草水溶液对皮肤的炎症及损伤的治疗作用

目的:探究白及甘草水溶液对二甲苯致小鼠耳肿的缓解作用及对大鼠皮肤机械性损伤的治疗作用。方法:①二甲苯致小鼠耳肿的缓解作用:建立二甲苯耳肿模型,通过耳肿差、耳肿率确定药物佳浓度与配比。②皮肤机械性损伤大鼠的治疗作用:将60只SD大鼠随机分为空白组,模型组,红霉素软膏阳性对照组,白及多糖组,白及多糖加甘草酸组。除空白组外,其余组建立皮肤损伤模型。术后次日始,每日对用药组创面敷药一次,每次1.2 mL,并记录伤口情况。造模后第3、7、14天取各组大鼠4只,创口处取材,HE染色后镜下观察病理组织形态。结果:白及多糖甘草酸水溶液以浓度12%,配比1∶2时,小鼠耳肿差SPSS分析得P=0.155>0.05,差异无统计学意义,表明用药后肿胀耳与对照耳无不同。创伤第3天,白及甘草水溶液组愈合率明显高于模型组与阳性对照组(P<0.05),具有统计学意义。该组伤口渗出液明显减少,HE染色表明其炎性细胞数量少于其余组,表皮细胞排列紧密整齐。结论:浓度12%,配比1:2的白及多糖甘草酸水溶液具有较好的耳肿抑制作用,在皮肤创伤前期减少炎症细胞的产生,可促进伤口愈合。

探析中医临床实践教学中BOPPPS教学模式

1中医临床实践教学概况医学生将临床实际工作与中医理论知识相衔接的重要环节为中医临床教学,在提高学生分析问题、解决问题的能力方面,培养学生掌握临床中医诊疗思维方面该阶段极为重要。中医临床教学方面目前大部分医院沿用传统模式即"住院医师带教、主治医师负责、专科主任管理"来进行。

Bcl-2、Bax、Fas在大肠癌脾胃虚弱证病人舌苔脱落细胞表达及其相关性研究

目的:探讨舌苔脱落细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Fas表达水平与大肠癌脾胃虚弱证的关联性。方法:用免疫组化方法,检测舌苔脱落细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Fas的阳性表达率。结果:三组间Bcl-2、Bax蛋白阳性表达率有统计学意义,P<0.05;Fas蛋白阳性表达率无统计学意义,P>0.05。结论:Bcl-2蛋白高表达,抑制细胞凋亡,Bax蛋白低表达,使细胞凋亡能力减弱,共同作用使舌苔细胞的生存期延长,细胞凋亡速率减慢,这可能是导致肿瘤细胞增殖与凋亡失衡,引发细胞恶性增殖而发为癌症的主要原因。

“阴阳学说”视域下的中医疮疡“半阴半阳证”理论探微

疮疡是发于体表的外科疾患,根据病因病机、临床表现、脉象特点可辨为阳证、半阴半阳证和阴证。临床中纯粹的阳证疮疡或是阴证疮疡并不多见,往往是阴中有阳,阳中有阴,因此“半阴半阳证”是疮疡辨证治疗的关键。但这一证候阴阳变化的特殊性常使医者难以理解其真谛,以致在临床中不能准确辨证后灵活用药。本文以“阴阳学说”为理论指导,结合阴阳的相对性、普遍性、特殊性,分析历代医家对于“半阴半阳证”的证候变化特点和临床用药经验记载,得出“半阴半阳证”是疮疡从阳证转阴证的一个关键过渡阶段,同时表现为阴与阳两种成分,是疾病暂时的平衡态,但也是险证,失治误治易变为纯阴之证而难疗。治疗重在以温药调和寒热、虚实、气血,透阴转阳以调和阴阳,证候转归的关键在于阴阳属性对立成分的此消彼长。

大肠癌湿热蕴结证的舌象特征与舌苔脱落细胞成熟度的相关性研究

目的:观察大肠癌湿热蕴结证的舌象特征,检测舌苔脱落细胞的成熟度(MI、MV),通过中医舌诊与舌苔脱落细胞的检测,为大肠癌的早期诊断提供方法和思路。方法:观察舌象特征并记录,拍照后留存;舌苔脱落细胞的成熟度(MI、MV)用巴氏染色的方式检测。结果:湿热蕴结型大肠癌患者的舌象以紫舌、黄厚腻苔为主(P<0.05);舌苔脱落细胞成熟度(MI、MV):大肠癌组与其他三组相比,表层细胞的数量最少,中层细胞数量最多(P<0.05)。结论:当患者通过肠镜检查发现肠道肿物时,表现为紫舌、黄厚腻苔的舌象特征,巴氏染色舌苔脱落细胞,发现中层数量明显增加、表层数量明显减少时,提示发生大肠癌的可能性大。

浅谈基于互联网平台在中医诊断学教学实践中的应用

中医诊断学是传统中医学中介于临床学科与基础学科的一门承上启下的重点学科,其不仅包含大量的基础知识,还蕴含着丰富的临床实践经验,需要在学习基础知识的同时不断加强临床实践能力的训练。传统的教学模式随着网络信息化时代的到来显然已经无法满足现代中医学教学的要求。而网络信息化在教学中的广泛应用极大的提高了教学效果和教学水平,这使广大中医医学生能够更加高效地掌握中医诊断学的理论脉络和实践技术,能够更快地适应临床需要,从而大大缩短中医临床医师的培养进程。这也是21世纪网络化信息化时代中医教学实践的应有之意和与时俱进的重要举措。本文就如何在中医诊断学教学实践中充分运用互联网技术,提高教学水平的同时培养更具临床技能的高水平临床医生为中心进行探索。

基于中医传承辅助平台分析肺结节方药规律

目的:挖掘肺结节的中医证候与用药特点,为肺结节的中医治疗提供诊疗思路。方法:收集中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed等数据库自建库到2022年12月肺结节相关的中医证候和中医处方,筛选并用Excel软件和中医传承辅助平台(V2.5)建立证候和方剂数据库进行统计分析,挖掘中医证型规律、药物频次,提取内在核心组合和新方组合。结果:纳入文献145篇,筛选出中医证型93种,中医验方211首,中药268味,其中频次≥80的证型有14种。肺结节常见证候以痰瘀互结证为主,病性证素以气虚、痰、气滞、血瘀、阴虚为主;病位证素以肺、脾、肝为主。使用的药物类别以补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药和活血化瘀药为主。常用的高频次中药有16味,前3味是甘草、茯苓、浙贝母。挖掘出药物内在核心组合16个,如党参-金荞麦-玄参、紫菀-款冬花-麻黄等;得到新方组合8组,如党参-金荞麦-玄参-牡蛎-浙贝母、紫菀-款冬花-麻黄-枇杷叶-土茯苓。结论:肺结节以脏腑辨证为主,证型多为虚实夹杂,治疗上多运用补益扶正、化痰散结、软坚散结、清热解毒散结、活血化瘀的药物,这对肺结节的诊治有一定的参考作用,但仍需进一步的临床及基础研究验证。

中医湿证评估量表用于支气管哮喘慢性持续期患者的信度与效度——一项横断面调查

目的考察中医湿证评估量表(DSSCM)应用于支气管哮喘(简称哮喘)慢性持续期的信度及效度,探讨湿证与哮喘临床特征的相关性。方法采用横断面调查方法,采集206例哮喘慢性持续期患者基本信息、辅助检查结果以及DSSCM得分、哮喘控制测试问卷(ACT)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁自评工具量表(PHQ-9)评分,评价DSSCM的信度及效度,并分析湿证与哮喘临床特征的相关性。结果206例患者DSSCM平均得分为(14.59±10.53)分,条目总体Cronbachα系数及Spearman-Brown分半信度系数均大于0.8,集合效度和区分效度的实验成功率均大于80%,验证性因子分析示,卡方自由度比值为2.309,近似误差均方根为0.08,均方根残差为0.049,而比较拟合指数、拟合优度指数、调整的拟合优度指数、规范拟合指数及增值拟合指数均<0.9。相关性分析提示,DSSCM得分与病程、GAD-7得分、PHQ-9得分呈正相关(P<0.05),与ACT评分呈负相关(P<0.01)。不同疾病严重程度分级患者间的DSSCM得分差异有统计学意义(H=10.92,P=0.01),过敏患者DSSCM得分高于非过敏患者,差异具有统计学意义(Z=-4.19,P<0.001)。结论DSSCM应用于哮喘慢性持续期患者具有可接受的信度和效度,其得分与哮喘患者病程、ACT得分、GAD-7得分、PHQ-9得分、疾病严重程度及过敏状态存在相关性。

改良冲和膏对糖尿病溃疡大鼠皮肤致敏性的研究

【目的】探讨改良冲和膏对糖尿病溃疡半阴半阳证模型大鼠创面皮肤的致敏性。【方法】将30只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、冲和膏组、改良冲和膏方Ⅰ组(冲和膏+黄芪、虎杖)、改良冲和膏方Ⅱ组(冲和膏+黄芪、白术)等5组,每组6只,连续给药14 d,观察大鼠创面致敏情况,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察创面皮肤形态学变化,免疫组织化学法检测创面组织CD68、CD163、髓过氧化物酶(MPO)表达变化,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测创面组织白细胞介素4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)水平的变化。【结果】(1)对用药后皮肤过敏反应程度及过敏性进行评分,各给药组均评价为“轻度致敏性”。(2)HE染色及免疫组织化学结果显示:各给药组中性粒细胞表达低于模型组;炎症初期改良冲和膏方Ⅰ组以M1型巨噬细胞表达为主,较早出现强烈的炎症反应且快速消退,而模型组到给药第14天仍以M2型巨噬细胞为主。(3)ELISA结果显示:各给药组在给药第14天创面组织IFN-γ表达水平低于模型组(P<0.01)。各给药组在给药第3、7天创面组织IL-4表达水平均处于较低水平,到给药第14天显著高于模型组(P<0.01)。【结论】冲和膏、改良冲和膏方Ⅰ、改良冲和膏方Ⅱ均具有皮肤致敏性低、对皮肤刺激性小的特点,均可降低IFN-γ的表达、增强IL-4的表达,改良冲和膏方Ⅰ效果最优。

从“五辨”思维角度辨识糖尿病溃疡

“五辨”是将辨病、辨症、辨证、辨人、辨机相结合,运用于疾病诊断及临床治疗中的思维过程,是了解疾病、追溯病因、探究病机、拟定治法与方药的理论基础和思路。文章从“五辨”思维角度出发,通过辨病有助于认识糖尿病溃疡的发展全过程,辨症有助于分析疾病的临床特征,辨证能够明确疾病当前的主要矛盾,辨人则是从个体化角度审视疾病的发病规律,制定对应的诊疗方案,辨机则有助于把握疾病的机制。分析糖尿病溃疡的发病机制、病变规律及其内在机制,立足于整体,又结合个体差异,可以为疾病的诊断及治疗提供新的思路。

基于中医五辨思维辨识火郁证

感染性发热归属于中医学火热证范畴,火热证的病机大多为阳气怫郁、阻遏于内,这种因郁而作的发热,称为火郁证。运用五辨(辨病、辨症、辨证、辨人、辨机)思维辨识火郁证,对火郁证的发病特点及规律进行概括,可把握火郁证的内在发病机制,有助于全面而深刻地理解感染性发热。

基于取象比类的病方证研究

取象比类是中国传统哲学和传统逻辑思想中重要的思维方法之一,同时也是中医文化思想的精髓,对中医学的奠基、发展起到了举足轻重的作用,并指导中医学在整体观的引领下了解疾病、追溯病因、探究病机、拟定治法与方药。文章通过分析取象比类思维的理论基础与科学内涵,阐释病、症、证、方的联系,以促进病证方结合、方证相应思维方式的进一步发展和完善。

“手足并用教学法”在中医舌诊脉诊实训课程中的应用

中医诊断学是联系中医基础理论知识与中医临床课程的一门桥梁课程,实践性强、技术性强,特别是掌握中医诊断学中的舌诊、脉诊技能对于临床诊疗尤为关键。中医舌诊、脉诊技能实训课程在中医实训课程中占有较大比重,作为实训指导教师熟练掌握一种教学手段并灵活运用,对于学生理解应用本学科内容、培养良好的操作能力、提高分析解决问题的能力有重大意义。本文通过运用“手足并用教学法”来加强学生舌诊与脉诊四诊技能水平,教学方法新颖,教学效果良好,该方法适合在中医临床教学中推广应用。

运用玄府理论阐释防风通圣散的治疗作用

玄府理论是寒凉派创始人刘河间的重要理论之一,防风通圣散是寒凉派的代表方剂。现代研究日益重视玄府理论,随着研究的日益深入,其涵盖的范围也越来越广。临床上防风通圣散治疗的疾病十分广泛,对慢性荨麻疹、疖痈、肥胖症等都具有较好的疗效。与此同时,防风通圣教的传统方解已经不足以解释其作用机制。笔者基于玄府理论解释防风通圣散对于慢性荨麻疹、疖痈、肥胖症的治疗作用,以期为临床诊治带来新的启发。