合作尝试法联合仿真模拟人在妇产科见习中的应用研究

目的分析合作尝试教学法联合仿真模拟人在妇产科主动融通见习中的应用效果。方法2022年10月,选择在中南大学湘雅三医院妇产科见习的五年制学生,共131名,随机分2组:研究组66名学生采用合作尝试教学法联合仿真模拟人进行教学,对照组65名学生采用以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL),教学评估内容为产后出血的模拟训练,通过理论测试、迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)、学生评教表、课后调查问卷表等多方面评估教学效果。结果研究组的理论测试成绩、Mini-CEX评分表中的各项成绩、课后问卷调查的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。学生评教表中研究组学生对带教老师的教学基本功、教学内容、教学方法、教学效果的评分远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。在师德、教学管理方面的评分一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妇产科主动融通见习教学中,应用合作尝试教学法联合仿真模拟人的教学形式,可以有效促进理论知识的学习、提高体格检查及操作技能水平、调动学生学习的主动性、积极性,能够真正做到“主动、融通”,并能够使学生更准确地做出临床判断、更好地做到人文关怀、改善其在临床工作中的整体表现,显著提高临床见习教学效果,并能够改善学生对教师的主观评价,更好的体现教师的教学能力及价值,值得在医学生本科教学中应用。

宫腔镜联合腹腔镜诊治未婚妇女子宫斜隔2例分析

子宫斜隔是罕见的子宫畸形，我院近期收治2例无性生活子宫斜隔患者，均采用B超引导下无损伤处女膜宫腔镜技术联合腹腔镜成功完成子宫斜隔电切术。现报道如下。

外泌体传递miR-139调控卵巢癌顺铂敏感性的机制研究

目的探讨外泌体介导的miR-139传递对卵巢癌顺铂(cDDP)敏感性的影响。方法分别提取卵巢癌cDDP敏感细胞及耐药细胞分泌的外泌体,透射电镜观察外泌体形态,Western blotting检测外泌体标志蛋白的丰度,qPCR定量检测miR-139水平,MTT检测cDDP敏感细胞、miR-139敲低敏感细胞源性外泌体对耐药细胞cDDP敏感性的影响。结果卵巢癌细胞培养基上清液中存在大量椭圆形或圆形、粒径50~100 nm且高表达外泌体标志因子Alix、CD63、CD9的囊状结构。相较于卵巢癌cDDP耐药细胞源性外泌体,cDDP敏感细胞源性外泌体中miR-139的丰度更高,且将cDDP敏感细胞源性外泌体与耐药细胞株共同孵育可增强后者的cDDP敏感性,而下调外泌体中miR-139的表达可削弱其对耐药细胞的cDDP敏感性诱导作用。结论卵巢癌cDDP敏感细胞可通过外泌体传递miR-139,增强耐药细胞对cDDP的敏感性。

巨大子宫血管平滑肌瘤1例

1临床资料 患者,女性,47岁,G2P1,因发现子宫肌瘤5年,月经改变2年于2010年1月26日入院。患者于2005年体检B超发现子宫肌瘤,大小约143mm×104mm×134mm,

纳米雄黄对人宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨纳米雄黄对不同宫颈癌细胞株Hela(HPV18阳性,腺癌),Caski(HPV16阳性,鳞癌),C33A(HP V阴性,腺癌)增殖、凋亡的影响。方法:体外培养3种不同宫颈癌细胞,采用不同质量浓度(5,10,2 0,4 0 mg/L)纳米雄黄作用于不同宫颈癌细胞2 4,4 8,7 2,9 6 h,相差显微镜下观察不同质量浓度组与对照组细胞形态学变化;MTT法测定药物对细胞生长的抑制作用;流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期。结果:纳米雄黄混悬液(5,10,20,40 mg/L)作用于Caski,Hela,C33A细胞24,48,72,96 h,均可抑制细胞增殖,且呈时间剂量依赖性,抑制率波动于9.02%~49.06%,以20 mg/L质量浓度组为例,抑制率Caski(39.15%)>Hela(36.17%)>C33A(30.56%)。随着质量浓度的增加,早期凋亡、中晚期凋亡细胞均增加,凋亡率(早期+中晚期凋亡率)波动于19.29%~99.54%,以20 mg/L质量浓度组为例,凋亡率Caski(60.43±2.88)%>Hela(41.95±3.01)%>C33A(43.49±2.19)%。细胞周期结果显示高质量浓度组(20,40 mg/L)对Hela,Caski细胞有G2/M期阻滞。结论:纳米雄黄混悬液可抑制不同宫颈癌细胞株的增殖,促进细胞凋亡,其对Caski细胞的作用最强,对Hela细胞次之,对C33A细胞相对最弱。对HPV阳性的细胞可产生G2/M期阻滞。

一次性使用电子宫腔镜与可重复使用宫腔镜用于门诊宫腔镜检查的多中心随机对照研究

目的比较采用一次性使用电子宫腔镜与可重复使用宫腔镜用于门诊宫腔镜检查的有效性与安全性。方法采用平行随机对照的方法,在3间临床试验研究机构同时进行,一次性使用电子宫腔镜用于宫腔镜检查者82例为试验组,Storz Bettochi检查镜进行检查者82例为对照组。记录2组患者宫腔影像的临床诊断符合率、操作性能评分、不良事件发生率。结果试验组临床诊断要求符合率98.8%(80/82),对照组临床诊断要求符合率100%(82/82);试验组与对照组宫腔影像的临床诊断要求符合率的差值为−1.22%,试验组和对照组符合率差值的95%可信区间下限为−3.60%,大于非劣效界值−10.00%。试验组与对照组之间的操作性能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良事件发生率11.0%(9例,9件),严重不良事件发生率1.2%(1例,1件);对照组中不良事件发生率9.8%(8例,9件),严重不良事件发生率0%(0例,0件);不良事件发生率和严重不良事件发生率的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论一次性使用电子宫腔镜用于提供患者子宫内图像,整体性能与可重复使用的电子宫腔镜相当,并且安全性好。试验用一次性使用电子宫腔镜的使用性能可满足临床宫腔镜手术的需求,可作为宫腔镜技术的补充手段。

子宫颈机能不全合并中重度宫腔粘连的处理

目的探讨子宫颈机能不全合并中重度宫腔粘连患者的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月在中南大学湘雅三医院诊治的11例子宫颈机能不全合并中、重度宫腔粘连患者的诊断和治疗的相关资料,并随访治疗后的妊娠结局。结果11例患者术前均有典型的中孕期无痛性子宫颈扩张病史,其中7例宫腔镜术前子宫颈内口可无阻力通过7号扩宫棒,但另4例因子宫颈管和宫腔下段粘连无法置入扩宫棒,而在宫腔粘连松解术后3个月复查宫腔镜前用7号宫颈扩张器无阻力通过子宫颈内口进一步明确诊断。宫腔粘连及孕前经腹腔镜子宫颈环扎术后妊娠率63.6%(7/11),6例已分娩,活产率100%,另1例现孕11周,无不适。结论子宫颈机能不全合并宫腔下段或子宫颈管粘连时,需先分离粘连后再用7号扩宫棒评估子宫颈而进一步明确诊断;子宫颈机能不全合并中重度宫腔粘连患者行孕前腹腔镜子宫颈环扎的预后较好。