降低护理纠纷发生率的护理管理对策

随着我国社会经济的发展及科学文化的进步,人民群众的精神文化素质不断提高,对护理工作的要求也越来越高。护士在工作中不经意的一句话及传统的一些约定俗成的做法就有可能引发各种护理纠纷。纠纷的发生给护患身心都带来极大创伤,更影响医院形象。我院从2003年1月～2006年12月,每年护理纠纷百分比呈降低趋势,病人满意度达98%以上。本文就如何降低护理纠纷谈一些工作中的体会。

1,25(OH)_2D_3在实验性溃疡性结肠炎中的作用机制

目的:探讨1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]在葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导的小鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中的作用机制.方法:将30只Balb/c小鼠按随机数字表分为A-E组:对照组、UC组及低、中、高剂量1,25(OH)2D3干预组.A组小鼠饮用蒸馏水7d;B-E组小鼠自由饮用5%DSS溶液7d以制成UC模型.于造模第1、3、5及7天分别给C-E组小鼠以低、中、高剂量1,25(OH)2D3(50、100、200ng/只)腹腔内注射,A-B组予腹腔注射溶药载体无菌大豆油作为对照.观察指标包括疾病活动指数(disease activity index,DAI)和结肠组织病理学评分(histopathological score,HPS).于造模第8天,处死所有小鼠.应用免疫组织化学方法测定小鼠结肠干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素(interleukin,IL)-17和IL-4蛋白水平的表达.结果:(1)与对照组DAI和HPS相比,模型组小鼠DAI和HPS明显增高(7.33±1.03 vs 0.33±0.52,12.00±0.63 vs 0.17±0.41,P<0.01);与模型组相比,经1,25(OH)2D3干预后C-E组DAI(2.83±0.40、2.83±0.75、2.33±0.52)和HPS(10.83±0.98、7.50±0.84、6.67±0.52)均有不同程度的下降(P<0.01);(2)模型组小鼠结肠IFN-γ(548.00±36.25)和IL-17(121.48±12.34)的表达显著高于对照组IFN-γ(76.68±14.19)和IL-17(31.89±4.19)(P<0.01),干预组IFN-γ(252.82±32.06、141.72±21.07、171.70±17.12)和IL-17(76.86±4.48、47.00±6.64、37.54±5.36)的表达明显低于模型组(P<0.01);模型组IL-4(49.72±11.08)的表达则显著低于对照组(89.83±6.97)(P<0.01),干预组IL-4(127.23±11.04、303.82±78.14、185.31±19.01)的表达明显高于模型组(P<0.01).结论:1,25(OH)2D3有助于维持结肠黏膜的局部免疫平衡机制,减轻溃疡性结肠炎的炎症.

择期心脏介入术后穿刺点止血方法的研究(附120例报告)

目的研究择期心脏介入术后穿刺点常规方法与改良方法的止血效果。方法120例择期心脏介入术后患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组局部使用止血药、延长拔鞘、包扎压迫时间等方法;对照组采用常规的止血方法观察两组的止血效果。结果观察组穿刺点渗血2例(3.33%);对照组穿刺点渗血18例(30%)。结论择期心脏介入术后穿刺点使用改良方法止血,具有止血效果好,且患者易于接受,能减轻患者的痛苦。

自制视听教材对心脏介入诊疗术病人的影响

[目的]探讨自制视听教材对心脏介入诊疗术病人的影响。[方法]将60例病人按住院单双号编入实验组及对照组,对照组只进行一般的心理护理,实验组运用自制视听教材如文字、图片、解说、音乐在科室或介入室闭路电视及DVD机播放,然后分别应用贝克焦虑量表进行测定,并测量两组生命体征的变化。[结果]实验组焦虑明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]自制视听教材方法能缓解心脏介入诊疗术病人的焦虑程度,可减轻病人的紧张情绪,使病人保持一个较好的心理及生理状态。

冠心病介入治疗患者留置导尿管舒适度研究

目的:探讨提高冠心病介入治疗患者留置导尿管期间舒适度的方法。方法:将120例冠心病介入治疗患者随机分为实验组与对照组各60例。对留置导尿管的时间、导尿管型号进行对比研究。结果:实验组较对照组不良反应发生少,舒适度高,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:对冠心病介入治疗留置导尿管患者,选用小型号导尿管,给予较短时间留置,则患者舒适度高,有利于患者康复。

经股动脉穿刺行冠心病介入治疗3种止血方法效果比较

目的:探讨对经股动脉穿刺行冠心病介入治疗的患者分别采用优力舒加沙袋压迫、沙袋压迫及绷带加压包扎3种方法的止血效果,以选择更好的止血方法。方法:将207例经股动脉穿刺行冠心病介入治疗的患者随机分为优力舒加沙袋组105例、沙袋组62例和绷带组40例,分别采取3种不同止血方法对冠心病介入治疗后股动脉穿刺点进行局部压迫,分别观察并比较其止血效果。结果:优力舒加沙袋组穿刺点渗血及皮肤受损情况均明显低于沙袋组及绷带组,优力舒加沙袋组与其它两组比较均有极显著性差异(P<0.01)。结论:对经股动脉穿刺行冠心病介入治疗的患者给予优力舒加沙袋压迫,其股动脉穿刺点的止血效果好,无明显不良反应,且操作简便,患者易于接受,值得临床推广应用。

小剂量尿激酶溶栓治疗肺栓塞症的护理

肺血栓栓塞症（PTE）是一种高发病率、高误诊率、高死亡率的疾病，溶栓治疗是其治疗的主要措施之一。国内外推荐的溶栓方案较多，应用较多的是24小时尿激酶（UK）溶栓法，但该方案并发症多，出血率高，2005年以来，我科采用小剂量UK2小时溶栓及低分子肝素钙抗凝治疗PTE，并辅以护理配合，收到良好的效果：现将护理体会报告如下。

脑卒中吞咽障碍护理干预的效果观察

目的:探讨护理干预脑卒中患者吞咽功能障碍效果。方法:将112例脑卒中患者随机分对照组56例和护理康复组56例,护理康复组予以早期护理干预。结果:对照组显效率32.14%,护理康复组73.21%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:护理干预脑卒中吞咽功能障碍效果显著,有助于改善其生活质量。

黄芪多糖治疗溃疡性结肠炎小鼠的实验研究

目的初步研究黄芪多糖在溃疡性结肠炎(UC)治疗中的作用,探讨黄芪多糖是否通过影响MDSC发挥作用。方法通过建立DSS诱导的溃疡性结肠炎小鼠模型,研究黄芪多糖对MDSC的影响,探讨黄芪多糖(APS)在治疗UC中的效果。分析干预前后,APS对UC小鼠体内MDSC数量的影响。从病理组织学讨论黄芪多糖对UC小鼠肠黏膜修复的影响,评价黄芪多糖对溃疡性结肠炎的治疗效应。结果APS对UC模型小鼠干预后,小鼠骨髓中、脾脏中、外周血中MDSC细胞的表达均明显下降,表明APS对MDSC细胞有明显地抑制作用。结论黄芪多糖在溃疡性结肠炎的治疗中具有潜在应用价值,且可能是通过MDSC来实现的。

外周血Th17细胞在炎症性肠病活动度评估中的临床意义

背景:Th17细胞在免疫炎症反应中发挥重要作用,其与炎症性肠病(IBD)的关系已成为相关领域的研究热点。目的:初步探讨Th17细胞在IBD发病机制中的作用以及外周血Th17细胞在IBD活动度评估中的临床意义。方法:收集来自5家医院的IBD患者81例[克罗恩病(CD)39例,溃疡性结肠炎(UC)42例]和健康志愿者40名,采集外周血标本,分离单个核细胞,经佛波酯和伊屋诺霉素联合刺激后,以流式细胞术检测外周血CD4^+T细胞中的Th17细胞比率,同时测定临床炎症指标ESR和血清CRP。结果:CD组和UC组外周血Th17细胞比率分别为2.51%±1.59%和4.15%±2.75%,均显著高于对照组的1.44%±0.73%(P均<0.05),其中UC组显著高于CD组(P<0.01),活动期CD和UC分别显著高于缓解期CD和UC(CD:3.39%±1.56%对1.48%±0.81%,P<0.01;UC:5.77%±2.77%对2.18%±0.59%,P<0.01)。Spearman秩相关系数分析显示,活动期CD和UC外周血Th17细胞比率与ESR、CRP均呈正相关(CD与ESR:r_s=0.851,CD与CRP:r_s=0.793,UC与ESR:r_s=0.817,UC与CRP:r_s=0.873,P均<0.05)。结论:Th17细胞参与了IBD的发生、发展过程,在UC发病中的作用可能更为重要。检测外周血Th17细胞比率可能有助于IBD疾病活动度的评估。

经超声引导下中心静脉导管治疗心包积液的护理

目的:探讨经皮心包穿刺置管引流心包积液的护理方法。方法:对20例中等量到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包积液引流患者术前、术中、术后护理。结果:20例患者均置管成功,其中19例完全缓解,1例部分缓解,均无组织脏器损伤、感染、心律失常及导管堵塞等并发症发生。结论:对经皮心包穿刺置管引流的患者加强心理护理,术前指导及术中、术后病情观察,特别是保持引流通畅、防止导管脱落等护理措施是保证手术成功和防止并发症发生的关键。

术前干预对肺癌介入患者术后尿潴留的影响

目的:探讨术前干预对肺癌介入患者术后尿潴留的影响。方法:将90例择期行肺癌介入治疗的患者随机分为干预组和对照组。干预组患者入院后行评估、心理护理、健康教育、术前训练床上排尿,对照组患者入院后行护理评估、常规术前准备,比较两组患者术后尿潴留的发生率。结果:干预组尿潴留的发生率小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:通过术前干预减少了肺癌介入术后尿潴留的发生,从而减轻了患者术后的不舒适感。

粪菌移植在消化系统疾病中的应用

粪菌移植是指将健康人粪便中的微生物移植到患者体内,重建患者正常肠道菌群,从而达到治疗疾病的目的,这一方法以往只是作为难辨梭状芽孢杆菌感染最后的治疗手段。随着对肠道菌群研究的不断深入,粪菌移植逐渐被应用于其他与肠道菌群相关的疾病治疗。

小檗碱治疗代谢相关脂肪性肝病合并腹泻型肠易激综合征临床观察

目的通过检测小檗碱治疗前后血清内毒素,神经肽Y,肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平,探讨小檗碱对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)合并腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的治疗效果。方法选取2019年6月至2020年6月就诊的MAFLD合并IBS-D患者35例为试验组,同期正常体检人群30例为对照组。比较2组性别,年龄,BMI,三酰甘油,胆固醇,胰岛素抵抗指数,瞬时弹性成像技术(Fibroscan)所测肝脂肪受控衰减参数(CAP)值的差异。试验组给予盐酸小檗碱0.3 g,3次/d,口服12周,比较治疗前后代谢指标,腹泻次数,内毒素,神经肽Y,TNF-α的差异。结果试验组与对照组相比,性别、年龄无统计学差异(P>0.05),BMI、三酰甘油、胆固醇、胰岛素抵抗指数、CAP值均显著升高(P<0.05);试验组应用小檗碱治疗前后,BMI、三酰甘油、胆固醇、胰岛素抵抗指数、CAP值均显著下降(P<0.05);腹泻次数、内毒素、TNF-α显著降低(P<0.05),神经肽Y显著升高(P<0.05)。结论小檗碱能有效改善MAFLD合并IBS-D的症状和代谢、炎症指标,可能与其调节糖脂代谢、降低肠道炎症反应等机制有关。

银杏叶提取物对肠炎小鼠免疫机制的调节作用

目的探讨银杏叶提取物(extract of ginkgo biloba,EGB 761)对肠炎模型小鼠免疫机制调节作用。方法将30只小鼠随机分为正常组、模型组、EGB 761组,建立动物模型;观察小鼠疾病活动指数(disease activity index,DAI)、结肠大体评分、结肠病理学变化、流式细胞术检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)变化、免疫比浊法检测血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)变化、免疫组织化学染色测定结肠组织细胞间黏附分子1(intercellular cell adhesion molecule 1,ICAM-1)变化。结果 EGB 761干预后小鼠DAI下降明显,结肠黏膜炎症程度较模型组明显减轻;同时能明显降低模型小鼠血清中CD3^+、CD4^+含量,升高CD8^+含量,降低IgA、IgG、IgM含量,减少结肠组织黏膜中ICAM-1阳性细胞染色。结论 EGB 761对肠炎模型小鼠具有免疫调节作用。

护理干预对气管插管患者非计划性拔管的影响

目的:探讨护理干预对气管插管患者中非计划性拔管的影响。方法:将78例呼吸内科气管插管患者随机分为干预组和对照组,干预组给予选择适当的固定方法、规范护理操作、加强健康教育等护理干预措施,对照组按常规进行护理。比较两组非计划性拔管的发生率。结果:干预组和对照组非计划性拔管的发生比较,干预组比对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01),比较两组效果,干预组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通过护理干预,气管插管患者非计划性拔管的发生明显降低。

血清hs—CRP和CA19—9联合检测对良恶性胆囊疾病鉴别诊断的意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和糖类抗原CA19．9联合检测在良恶性胆囊疾病鉴别诊断中的临床意义。方法选择80例胆囊癌患者、100例胆囊良性疾病患者及126例健康正常人，分别应用免疫比浊法和电化学发光法测定血清hs-CRP和CA19-9含量。结果单独检测胆囊癌患者血清hs—CRP含量的敏感性为82．5％，特异性为68％，单独检测血清CA19—9含量的敏感性为70％，特异性为87％；以hs．CRP和CA19．9任意一项作为阳性指标，敏感性上升为96．25％，而二者均阳性对胆囊癌诊断的特异性上升为91％。结论血清CA19-9检测是胆囊癌诊断较理想的指标，血清hs．CRP和CA19．9联合检测对胆囊癌诊断有互补作用，对良恶性胆囊疾病的鉴别诊断有重要价值。

提升小学语文阅读教学有效性的四条路径

摘要：课堂教学的有效性将直接关系到小学语文阅读教学的质量，特别是随着新课改实施的逐渐深入，如何解决小学语文阅读教学目前依然存在的“低效”甚至“无效”的问题，具有十分重要的意义。因此，本文主要对提高小学语文阅读教学有效性的对策进行了浅析。