体外冲击波治疗脑瘫患儿下肢小腿三头肌痉挛的临床观察

探讨应用 ESWL对小儿下肢肌肉萎缩性瘫痪患者肢体粗大运动功能及减轻肌肉张力的作用。方法 选择伴有各种程度下肢肌肉痉挛的脑性瘫痪儿童50例,随机分成2组25名,每组25名,对照组采取常规康复治疗,观察组在对照组的基础上加用瑞典 E· M· S· SX型号Swiss DolorClast的震波疗法。采用改进的 Ashworth评分(MAS)和GMFM-88 (GMFM-88)评分,比较两组疗前及治疗3个疗程后的疗效。结果 两组都有不同程度的效果,3个疗程后,两组患者的 MAS得分明显下降,GMFM-88 (GMFM-88)也有所增加,但观察组患者的 MAS及 GMFM得分明显高于对照组(P<0.05)。结论 体外冲击波疗法可有效提高脑瘫患儿下肢粗大运动功能,降低其小腿三头肌肌张力,值得在临床上进一步推广。

参附注射液对全髋关节置换术患者围术期循环稳定性及下肢深静脉血栓形成的影响

目的观察参附注射液对全髋关节置换术患者围术期循环稳定性及下肢深静脉血栓形成的影响。方法研究纳入63例全髋关节置换术患者(2020年2月—2022年2月收治),将纳入患者以随机数字表法分为对照组31例与观察组32例,对照组患者常规治疗(等量生理盐水),观察组患者于术前及术后7 d给予患者参附注射液治疗。数据比较:两组患者围术期循环稳定性优良率、术前及术后7 d患者活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)及凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)等凝血功能指标变化、术后下肢深静脉血栓发生率、术中出血量、术后引流量及总输血量、下床活动时间及住院时间、不良反应发生率及术后6个月患者髋关节功能情况。结果观察组患者围术期循环稳定性优良率(96.88%,31/32)高于对照组患者(77.42%,24/31)(P<0.05);术前,两组患者APTT、PT及D-D等凝血功能指标比较(P>0.05),术后7 d两组患者APTT、PT指标均提升,D-D指标下降,观察组患者术后7 d APTT、PT指标高于对照组,D-D指标低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率(0.00%,0/32)低于对照组患者(12.90%,4/31)(P<0.05);观察组患者术中出血量、术后引流量及总输血量均少于对照组,下床活动时间及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(0.00%,0/32)低于对照组患者(12.90%,4/31)(P<0.05);观察组患者术后6个月髋关节功能恢复情况(93.75%,30/32)优于对照组患者(74.19%,23/31)(P<0.05)。结论参附注射液可较好改善全髋关节置换术患者围术期循环稳定性,可较好预防术后下肢深静脉血栓形成,还可促进患者更快康复,安全可靠,患者术后6个月髋关节功能恢复更好,值得应用。

小剂量丙泊酚用于老年髋部骨折手术超声引导下腰骶丛神经阻滞麻醉维持的临床效果

目的:探讨小剂量丙泊酚用于老年髋部骨折手术超声引导下腰骶丛神经阻滞麻醉维持的临床效果。方法:选择2022年3月—2023年3月广东省第二中医院收治的88例老年髋部骨折手术患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,两组均实施超声引导下腰骶丛神经阻滞麻醉,观察组在麻醉维持期使用小剂量[0.5~1.0 mg/(kg·h)]的丙泊酚静脉泵注,对照组则使用常规剂量[1.5^(2).0 mg/(kg·h)],比较两组麻醉维持效果[麻醉起效时间、麻醉维持时间及术后2 h视觉模拟评分法(VAS)评分]、血流动力学(心率、平均动脉压及血氧饱和度)、术后认知功能、不良反应发生情况。结果:两组麻醉起效时间、麻醉维持时间及术后2 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术开始30 min、手术结束时心率和平均动脉压均升高,对照组血氧饱和度升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间麻醉前、手术开始30 min、手术结束时心率、平均动脉压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前蒙特利尔认知评估量表评分、简明精神量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后24 h蒙特利尔认知评估量表评分、简明精神量表评分降低,但观察组高于对照组,术后48 h蒙特利尔认知评估量表评分、简明精神量表评分又升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量丙泊酚用于老年髋部骨折手术超声引导下腰骶丛神经阻滞麻醉维持的效果较好,与常规剂量相当,也能较好地稳定血流动力学,且更利于减少对认知功能的影响,安全性较高。

中西医综合疗法治疗肾虚寒湿型强直性脊柱炎22例临床研究

目的:观察在西医常规疗法的基础上加用督脉温针灸、中药熏蒸治疗肾虚寒湿型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将门诊就诊的肾虚寒湿型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组接受抗炎、镇痛等常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用督脉温针灸和中药熏蒸,2组均治疗2个疗程后观察疗效。检查并记录2组患者治疗前后的指地距、枕墙距、Sehober试验结果、晨僵时间、腰背疼痛VAS评分及中医证候VAS评分,检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),比较2组患者临床疗效。结果:治疗后2组患者指地距、枕墙距、Sehober试验结果、晨僵时间、腰背疼痛VAS评分及中医证候VAS评分、ESR、CRP含量均较治疗前有明显改善(P<0.05),治疗组对上述指标的改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗组临床总有效率为95.45%,明显高于对照组的72.73%(P<0.05)。结论:在西医常规疗法基础上联合督脉温针灸、中药熏蒸治疗肾虚寒湿型强直性脊柱炎疗效确切,值得临床推广。

温针灸配合中药熏蒸治疗类风湿关节炎疗效观察

目的观察温针灸配合中药熏蒸治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法将53例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组27例和对照组26例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用温针灸配合中药熏蒸治疗。观察两组治疗前后关节疼痛VAS评分、关节症状指标、中医症候量化评分及健康评估积分(HAQ)变化情况,检测两组治疗前后类风湿因子(RF)、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP),并采用美国风湿病协会标准(ACR20)评定两组患者有效率。结果两组治疗后关节疼痛VAS评分、各项关节症状指标、中医症候量化评分及HAQ与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后关节疼痛VAS评分、关节肿胀度、关节疼痛数目、晨僵持续时间、中医症候量化评分及HAQ与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ESR及CRP水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后ESR及CRP水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为74.1%,对照组为57.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸配合中药熏蒸是一种治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的有效方法。

温针灸结合“三伏贴”治疗过敏性鼻炎53例临床观察

目的:观察温针灸结合"三伏贴"治疗过敏性鼻炎的临床疗效,初步探讨其作用机制。方法:105例过敏性鼻炎患者按就诊顺序随机分为治疗组53例和对照组52例,治疗组行温针灸结合"三伏贴"治疗,对照组行"三伏贴"治疗,比较2组患者的鼻炎临床症状计分变化及临床疗效。结果:在鼻炎临床症状计分改善和临床疗效方面,治疗组均优于对照组。结论:温针灸结合"三伏贴"对于改善过敏性鼻炎患者的临床症状有显著疗效。

超声技术在临床麻醉气道管理中的应用

由于高分辨率便携式超声仪器和探头技术的改进,使超声技术从单纯的临床诊断走进了手术室,其具有便携性、无创性、实时性、安全性及可重复性等优势。本综述就上呼吸道超声解剖结构特点及近年超声技术在气管插管术、喉罩置入位置判定、经皮扩张气管造口术及评估胃饱患者中的应用等作一介绍。

丙泊酚靶控输注在结肠镜下息肉切除术中的应用

目的观察丙泊酚靶控输注和手控输注对在结肠镜下进行息肉切除的患者呼吸循环的影响。方法100例患者随机分成靶控组和手控组，每组50例。观察围麻醉期不同时点的SBP、SPO2、HR，丙泊酚的用量，患者清醒时间，麻醉效果以及不良发应等情况。结果两组患者麻醉效果相似，但靶控组对患者呼吸循环影响轻，患者清醒快，不良反应少。结论丙泊酚靶控输注应用于结肠镜下息肉切除术更为安全可靠。

TSGF、NSE和CYFRA-21-1联合检测在肺癌诊治中的应用

目的:探讨TSGF、NSE和CYFRA-21-1 3种血清肿瘤标志物单独及联合检测在肺癌诊断、手术治疗效果评价及转移复发监测中的应用价值;方法:显色法测定TSGF、酶联免疫吸附法测定NSE和放射免疫法测定CYFRA-21-1,共测定50例健康成人及36例不同分型的肺癌患者的血清标本,并对其中24例患者进行了术后3个月～2年的随访监测。结果:健康人组TSGF为53.7±5.7U/mL,NSE为2.7±0.7ng/mL,CYFRA-21-1为1.4±0.8μg/mL。肺癌患者各型3项血清肿瘤标志物中的任何一项均较健康人组有显著增高(P<0.05),其敏感性与病理分型相关。术前TSGF为76.4±7.6U/mL,NSE为15.2±6.1ng/mL,CYFRA-21-1为11.2±8.6μg/m,术后3项肿瘤标志物检测的数值较术前的明显下降(P<0.05);而当术后转移复发时明显增高,与术前差异无显著意义(P>0.05)。3项血清肿瘤标志物经组合后,敏感性显著提高。结论:TSGF、NSE和CYFRA-21-1对肺癌的诊断、疗效判断及转移或复发监测有意义。TSGF、CYFRA-21-1二者联合检测可作为鳞癌诊治的首选标志。TSGF、NSE二者联合检测可作为小细胞性肺癌首选指标。

儿童1型糖尿病患者血清瘦素、C-肽水平变化的研究

目的:探讨儿童1型糖尿病发病机理与瘦素的相互关系。方法:应用放射免疫分析的方法,对32例儿童1型糖尿病(其中20例用胰岛素治疗前后)和30例正常对照者血清当中的瘦素和C-肽水平进行检测分析。结果:儿童1型糖尿病患者血清中瘦素及C-肽水平与正常对照组比较有显著性差异,20例患者治疗前后瘦素、C-肽水平有显著性变化,且瘦素、C-肽水平变化呈正相关,瘦素/C-肽的比值与正常对照组及治疗后比较有显著性改变。结论:瘦素参与儿童1型糖尿病发病,瘦素水平的变化可能与1型糖尿病的发生、发展及并发症的发生有着十分密切的关系。

等辐射法分析结肠镜麻醉中丙泊酚与依托咪酯的药物相互作用

目的采用等辐射分析法研究结肠镜麻醉中靶控输注（TCI）丙泊酚与依托咪酯两药之间的相互作用。方法选择门诊待做无痛结肠镜检查患者158例，随机分成丙泊酚组（P组）、依托咪酯组（E组）、丙泊酚一依托咪酯复合组（C组）3组，采用序贯法确定各组病例数。麻醉诱导前各组以序贯方式静脉TCI丙泊酚、依托咪酯及两药复合药物。病人睫毛反射消失时即开始结肠镜检查，测定P、E、C组半数血浆有效浓度值（EC50），采用等辐射分析法分析二者之间的相互作用。结果P组EC50值为4．15ug/mL，其95％可信区间为3．5—4．8ug／mL；E组EC50值为400ng/mL，其95％可信区间为370—425ng／mL；丙泊酚复合依托咪酯靶控输注麻醉用于结肠镜检查，其EC50分别降为1．28／220，其EC50比值总和为0．86，位于95％CI左侧，P〈0．05。结论经等辐射分析法证实，丙泊酚与依托咪酯在结肠镜TCI麻醉时麻醉效应呈协同作用。

电针结合穴位注射治疗带状疱疹后神经痛28例临床观察

近年来,笔者采用电针结合穴位注射治疗带状疱疹后神经痛（post-herpetic neuralgia,PHN）28例,并与单纯电针治疗的28例作对照,取得较好疗效,现报告如下。

参附注射液对病人术后镇痛效应的影响

目的:探讨参附注射液(SF)对病人术后镇痛效应的影响。方法:将60例妇科手术的患者随机分成参附组和对照组,每组30例,参附组手术结束前静滴SF50mL,24h后再静滴SF50mL,对照组静滴相同剂量的生理盐水。手术结束后行硬膜外病人自控镇痛(PCEA),观察患者镇痛效果、生命体征和不良反应情况。结果:参附组在镇痛效果、舒适程度、满意度等方面均优于对照组,且不良反应少。结论:参附注射液能够增强病人术后镇痛作用,并减少术后镇痛的不良反应。

臂丛复合颈浅丛阻滞在老年人肩关节脱位整复中的应用

目的:探讨老年肩关节脱位患者整复时最佳的麻醉方式。方法:将65例患者随机分成治疗组(34例)和对照组(31例),治疗组的麻醉方式是小剂量的利多卡因臂丛复合颈浅丛阻滞,对照组则是常规剂量的利多卡因臂丛阻滞。结果:与对照组相比,治疗组麻醉起效及完善时间短、麻醉效果好、一次复位成功率高、副作用少。结论:小剂量利多卡因臂丛复合颈浅丛阻滞是老年肩关节脱位患者整复时比较理想的麻醉方式。

针刺加中药熏蒸治疗强直性脊柱炎20例

自2002年以来．我们应用针刺加中药熏蒸治疗强直性脊柱炎20例，疗效满意，现报告如下。

不同给药时间对美施康定术后镇痛效果的影响

术毕直肠内放置美施康定(MS contin)具有确切的术后镇痛作用。在临床观察中我们发现其起效较慢，影响了部分患者的镇痛效果。为此我们改在术前给药。