大黄素对海人酸致痫小鼠海马神经细胞保护作用机制的研究

目的研究大黄素对小鼠癫痫持续状态后Toll样受体4(TLR4)-髓样分化因子88(My D88)-核因子κB(NF-κB)炎性信号通路表达的影响,探讨大黄素对海人酸致痫小鼠海马神经细胞保护作用的机制。方法54只ICR雄性小鼠随机分为对照组、癫痫持续状态(SE)组、大黄素治疗组(200 mg/kg),每组18只。采用腹腔内注入海人酸建立小鼠癫痫持续状态模型。通过行为学观察小鼠癫痫发作后的行为学改变;尼氏染色观察小鼠海马组织神经细胞的坏死情况;RTPCR、Western blotting检测TLR4、My D88、NF-κB mRNA和蛋白的表达量。结果大黄素干预后小鼠癫痫的发作级别及发作次数降低;海马组织神经细胞的坏死减轻(P<0.05);同时海马组织中TLR4、My D88、NF-κB mRNA和蛋白的表达下调(P<0.05)。结论小鼠癫痫持续状态后可激活TLR4-My D88-NF-κB炎性信号通路,通过大黄素干预后,TLR4-My D88-NF-κB炎性信号通路的mRNA和蛋白表达下调。大黄素对海人酸致痫小鼠海马神经细胞保护作用的机制可能与其抑制TLR4-My D88-NF-κB炎性信号通路表达有关。

6例急性复杂性严重颅脑损伤诊治体会

目的总结急性复杂性未稳定性严重性颅脑损伤患者,诊断治疗经验。方法回顾分析2016年10月至2019年4月收治的6例急性、复杂性、未稳定性、严重性颅脑损伤典型病例的临床资料。结果6例病人中,男5例,女1例,平均年龄40岁。受伤到入院时间平均1.3h,5例恢复良好,1例死亡。所有患者均行手术治疗。结论急性复杂性未稳定性严重性颅脑损伤患者病情变化快,及时发现病情变化,复查脑CT,及早清除颅内血肿,是提高手术成功率,减少致残率、死亡率,减少医疗纠纷的关键。

经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿129例临床分析

目的探讨经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效,为治疗慢性硬膜下血肿提供安全、简单、有效的临床经验与治疗方法。方法对宁都县人民医院2011—2017年应用经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿129例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 129例治愈122例,治愈率为94.6%。无效7例(5.4%),其中1例中转常规钻孔引流术治愈;1例中转开颅手术经切除包膜后治愈;2例术后3d出现急性硬膜下血肿经手术开颅清除血肿治愈;2例术后3个月复发改为传统的钻孔引流术后治愈;死亡1例(0.8%),因合并钻孔区硬膜外血肿(约50mL)放弃开颅手术而死亡。结论经皮颅骨双硬通道微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿是简单、安全、有效的微创方法,较传统的钻孔引流术有其明显的优点。

双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果评估

目的:探析双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果,为今后治疗颅内血肿提供参考依据。方法:选取我院2010年6月-2016年12月期间收治的88例外伤性多发性颅内血肿患者为观察对象,采用单双号法分为2组,每组44例,对照组给予分期双侧开颅手术治疗,观察组给予Ⅰ期双侧开颅手术治疗;并观察两组患者临床疗效。结果:观察组良好率为93.18%,明显高于对照组的77.27%(P<0.05);观察组GOS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对外伤性多发性颅内血肿患者采用Ⅰ期双侧开颅手术治疗效果明显优于分期双侧开颅手术,值得临床应用与推广。

引流结合尿激酶微创治疗高血压脑出血的临床分析

目的研究在高血压脑出血患者中采取引流结合尿激酶微创治疗的临床效果。方法本文笔者依据随机法将宁都县及瑞金市神经外科自2018年2月至2019年2月收治的60例高血压脑出血患者随机分为两组,每组收入30例患者,保守组采取内科保守治疗,联合组引流结合尿激酶微创治疗,对比联合组与保守组高血压脑出血患者30 d血肿绝对平均体积、GOS评分、ADL评分。结果联合组高血压脑出血患者30 d血肿绝对平均体积、GOS评分、ADL评分对比保守组,P<0.05,统计学数据指标之间有分析价值。结论将引流结合尿激酶微创治疗应用于高血压脑出血患者中具有显著作用。

微创与开颅手术治疗脑出血的疗效及安全性比较

目的比较微创与开颅手术治疗脑出血的疗效及安全性。方法选取2011年1月—2016年10月期间收治的90例脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组,每组各45例。常规组给予开颅手术治疗,研究组给予微创钻孔引流术治疗;观察2组患者各项手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间、伤口大小、并发症)及疗效情况。结果研究组总有效率为80.00%,明显高于常规组的57.78%(P<0.05);研究组手术时间、住院时间、术中出血量及伤口大小均明显优于常规组,且术后并发症为6.67%,明显低于常规组的22.22%(P<0.05)。结论微创手术治疗脑出血效果明显优于开颅手术,且安全性高,值得临床推广。

手术治疗急性颅内血肿合并脑疝临床分析

目的分析急诊手术治疗急性颅内血肿合并脑疝的效果。方法选取2010年3月—2017年2月因急性颅内血肿合并脑疝来我院就诊的患者80例,入院积极完善术前检查后立即采取手术治疗,其中预减压组40例先采取预减压术,然后再行常规开颅血肿清除术+去骨瓣减压术治疗;对照组40例采取常规开颅血肿清除术+去骨瓣减压术治疗。术后对80例患者进行3个月~1年的随访,分析手术治疗效果。结果预减压组恢复良好率30.0%,明显高于对照组的10.0%;轻度残疾率45.0%,明显高于对照组的17.5%;重度残疾率17.5%,明显低于对照组的37.5%;植物生存率5.0%,明显低于对照组的20.0%;病死率2.5%,明显低于对照组的15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床疗效预减压组满意度为75.0%,明显高于对照组的27.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊手术是急性颅内血肿合并脑疝患者的首选治疗方式,先进行预减压术再行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术,可以降低急性重型颅脑损伤患者的病死率及致残率,改善预后。