慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞血液相关风险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)合并急性肺栓塞血液相关风险因素及其相关性分析,为发病机制研究、治疗提供参考。方法纳入2015年5月至2016年4月入院的AECOPD可疑肺栓塞患者73例,检测其血常规、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、内皮素-1(ET-1)、D-二聚体、纤维蛋白原、心肌酶、动脉血气、乳酸脱氢酶(LDH)等指标,并进行胸部肺动脉造影(CTPA)检查,分析AECOPD合并肺栓塞患者与未合并肺栓塞患者血液相关风险因素的关系。结果 73例患者中,有15例为AECOPD合并肺栓塞,58例为AECOPD未合并肺栓塞。AECOPD合并肺栓塞患者的Neu%、PCT、NT-proBNP、D-二聚体、LDH、cTnI、CRP、IL-8、ET-1水平整体高于未合并肺栓塞患者(P<0.05)。AECOPD合并肺栓塞患者血CRP与IL-8相关系数为0.457(P=0.087),与ET-1相关系数为0.598(P=0.019),IL-8与ET-1相关系数为0.695(P=0.004)。结论 AECOPD合并肺栓塞与体内炎症严重程度相关,炎性反应越重,对心肌损伤也相应增加,发生肺栓塞的风险增加。

选择性支气管动脉栓塞术治疗咯血的5年回顾性分析

咯血（hemoptysis）指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口咳出的临床症状。既往咯血多采取内科保守治疗,随着介入治疗学的发展,支气管动脉栓塞术为咯血患者提供了更为广阔的治疗途径,本组回顾了本院2009年1月~2014年8月因咯血入院的患者共817例,探讨介入治疗在治疗咯血中的价值。

重症社区获得性肺炎的病原体分布及药物敏感性分析

目的:分析重症社区获得性肺炎的病原体分布及其敏感药物,从而指导合理应用抗生素。方法:选取我院住院的重症社区获得性肺炎患者103例,对其进行痰液病原体检测和药敏试验,并统计分析检验结果。结果:分离出113株病原体,革兰阴性杆菌是最常见的病原菌(占53.9%),其中前四位为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等;这些细菌对大部分抗生素尤其是三代头孢类抗生素耐药严重,但对哌拉西林、亚胺培南-西司他丁钠、环丙沙星、丁胺卡那霉素仍保持较高的敏感性。革兰阳性菌占46.1%;合并真菌感染15.9%。结论:本地区重症社区获得性肺炎的致病菌以革兰阴性杆菌为主,合并真菌感染的几率较高。临床中应严密监测本地区病原体的构成,参照药敏结果合理应用抗生素,从而提高临床疗效及抑制耐药菌产生。

探讨慢性阻塞性肺疾病患者体重指数与肺功能指标的相关性

目的研究COPD患者体重指数(BMI)与肺功能指标的相关性,为COPD患者治疗护理提供新的依据。方法随机选取2010年1月至2011年10月来我院呼吸内科就诊的男性COPD患者115例,按BMI分成三组:低BMI组50例,正常BMI组50例,超BMI组15例,检测肺功能指标:深吸气量(IC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)。结果超BMI组IC、FEV1、FVC比正常BMI组明显增高(P<0.05),正常BMI组IC、FEV1、FVC又比低BMI组明显增高(P<0.05),三组FEV1/FVC无明显差异(P>0.05)。相关性分析提示BMI与IC、FEV1、FVC呈正相关,与FEV1/FVC无相关性。结论改善COPD患者营养状况,控制理想的体重指数,可以有效地改善肺功能,提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病患者体质指数与深吸气量、用力肺活量的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体质指数(BMI)与深吸气量(IC)、用力肺活量(FVC)的相关性,为临床COPD的综合治疗和疗效评估提供依据。方法:分析我院呼吸内科2010年1-10月COPD患者94例,按BMI分成两组:低BMI组49例、正常BMI组45例,测定IC与FVC,并分析BMI与ICFVC的相关性。结果:低BMI组COPD患者IC及FVC较正常BMI组下降,IC有显著意义(P<0.01),BMI分别与IC(pearson相关系数r=0.346,P=0.01)、FVC(Pearson相关系数r=0.317,P=0.032)显著相关。结论:BMI是评估COPD患者营养状况的指标,IC、FVC与BMI呈正相关,提高COPD患者营养状况,有利于改善患者的预后。

低氧性肺动脉高压与血浆5-羟色胺、血栓素水平的相关性

目的:探讨低氧性肺动脉高压患者肺动脉压与血浆5-羟色胺(5-HT)、血栓素(TXA2)之间的相关性,以期进一步分析低氧性肺动脉高压的发病机制。方法:用超声心动图测定15例明确诊断为慢性肺源性心脏病患者的肺动脉收缩压,并按肺动脉收缩压力的高低分为轻度肺动脉高压组8例及中重度肺动脉高压组7例;同期用酶联免疫分析法测定患者血浆5-HT及TXA2水平。结果:轻度肺动脉高压组的血浆5-HT及TXA2水平明显低于中重度肺动脉高压组(P<0.01);血浆5-HT及TXA2水平与肺动脉压的变化呈明显相关性(r1=0.765,P1<0.05;r2=0.689,P2<0.05)。结论:低氧性肺动脉高压随着血浆5-HT及TXA2水平增高而加重。血浆5-HT和TXA2可能参与了低氧性肺动高压的发病机制。

两种组织活检术在肺部块影鉴别诊断中的对比性分析

目的对比分析经纤维支气管镜(下称纤支镜)活检和CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部块影鉴别诊断中的临床价值。方法符合研究的144例肺部块影患者,按CT检查影像学特点将病人分为中央型和周围型两组,病例分别接受纤支镜和CT引导下经皮肺穿刺肺组织活检,继后送病理学检查。对比两种组织活检方法的阳性率及并发症。结果中央型块影患者纤支镜检查阳性率为94.7%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率20%;周围型块影患者纤支镜检查阳性率为60%,CT引导下经皮肺穿刺活检阳性率为92.8%。结论在肺部块影的鉴别诊断方法中,对于中央型患者宜首选纤支镜活检,而对于周围型患者宜选用CT引导下经皮肺穿刺活检。

口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响，并分析其可能的机制。方法将50例COPD患者采用随机、单盲方法分成治疗组25例与对照组25例，其中对照组采用常规基础治疗，治疗组在常规基础治疗基础上口服罗红霉素0．15g，2次／d，并持续1年。观察两组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数及肺功能的变化，统计分析两组患者发生病情急性加重及因此而需住院的次数。结果治疗组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％预计值）、最大通气量、清晨最大呼气流量治疗前后改变不明显（P〉0．05），对照组却有明显下降（P〈0．05），两组患者治疗前后肺功能的变化差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗组急性加重10例次（40％），对照组19例次（76％）；治疗组需住院6例次（24％），对照组13例次（52％），两组急性加重率及需住院率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论口服罗红霉素对COPD患者肺功能具有保护作用，其可能的机制与罗红霉素对中性粒细胞的抑制作用有关。

问题嵌入式系统整合教学在呼吸内科临床实习中的研究

目的:研究问题嵌入式系统整合教学在呼吸内科临床实习中的教学效果。方法:选取36名临床医学专业的实习学生作为研究对象,分2组,分别应用问题嵌入式系统整合教学法和传统教学法进行呼吸内科实习教学,并对教学效果进行评估。结果:问题嵌入式系统整合教学是在教学过程中将相关问题知识点嵌入教学过程,在临床实践中再现基础知识,提高学生求知兴趣,培养临床思维,测验成绩明显提高。结论:在实习中采用问题嵌入式系统整合教学可以提高学生的学习效果。

长期口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者外周血中性粒细胞的影响

目的:探讨长期口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)患者外周血中性粒细胞的影响,以期分析罗红霉素保护慢阻肺患者肺功能的作用机制。方法:选择符合诊断标准的慢阻肺患者34例,并随机分成治疗组18例,对照组16例。治疗组在常规治疗基础上口服罗红霉素0.15g,2次/d,持续并随访1年;对照组只给予常规治疗。对比分析两组研究对象1年前后外周血中性粒细胞计数绝对值的变化。结果:与对照组比较,治疗组的外周血中性粒细胞计数有明显的下降(P<0.01)。结论:本研究提示长期口服罗红霉素可以降低慢阻肺患者外周血中性粒细胞计数。

高等院校职员职业发展研究

高等院校是人才荟萃的地方,汇集了高层次的知识型人才。高等教育要求大学从业人员的综合素质不断提高,以便更好地完成教育使命。因此,高等院校职员职业发展是高校发展的基本条件。没有充分发展的人力资源个体,就不会有生机勃勃的现代大学。

加温生理盐水超声雾化治疗对湿性支气管扩张稳定期的疗效观察

目的:探讨加温生理盐水超声雾化吸入湿化气道对湿性支气管扩张(支扩)患者稳定期的治疗效果。方法:纳入2014年12月到2016年1月期间在广州医科大学附属第一医院门诊诊治的20例湿性支扩患者,患者被随机分为气道湿化组和对照组,气道湿化组给予生理盐水加温超声雾化治疗和口服盐酸氨溴索治疗,对照组给予口服氨溴索治疗,观察患者气道湿化后24 h痰量、痰色、肺功能、莱塞斯特咳嗽问卷评分(LCQ)和6分钟步行距离的动态变化。结果:与对照组比较,充分气道湿化治疗前后,患者痰的颜色变化明显变淡(-1.30±1.05 vs 0.00±1.05,t=2,P=0.013),但两组的治疗前后变化值在痰量、生活质量、肺功能和6分钟步行距离方面比较没有统计学差异(P>0.05)。结论:加温生理盐水超声雾化吸入湿化气道有助于湿性支气管扩张稳定期患者的痰液引流,但3个月的雾化吸入治疗对患者生活质量、肺通气功能及6分钟步行距离的改善不明显。

光热电站熔盐蒸汽发生系统优化设计

在以熔盐为传热储热工质的太阳能光热发电系统中,蒸汽发生系统是实现传储热介质和做功工质的能量交换的核心系统,其运行可靠性和换热性能的优劣对整个电站的安全性和经济性有重要影响。本文系统介绍了熔盐蒸汽发生系统的构成、工质流程及整体布置优化设计。

高温熔盐传热特性研究

以三元熔盐为传热介质,在高温熔盐循环实验平台上进行了高温熔盐在吸热管内的强制对流传热特性试验。测试了不同热流密度(38~153kw/m^2),不同熔盐入口温度(274℃~407℃),不同的熔盐流速(0.64~1.29m/s)下吸热管壁温及熔盐出口温度的温升情况,将试验所得的Re-Nu数据与经典的传热关联式进行比较,验证了高温熔盐的传热特性。

MAPK信号通路在急性肺损伤进程中的研究进展

急性肺损伤(ALI)是住院重症感染患者死亡的主要原因,其发病机制主要为炎症因子过度表达形成瀑布样失控的炎症反应。目前,临床上治疗ALI的方法较少。促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)信号通路主要包括胞外信号调节激酶1/2、c-Jun氨基端激酶和p38 MAPK信号通路,可以将细胞外刺激信号转导至胞内及胞核,参与调节细胞的生长、增殖、分化及凋亡等生命活动。ALI过程中MAPK信号通路通过调节下游产物活性,影响炎症细胞黏附血管内皮、在炎症部位激活并释放炎症因子以及凋亡过程。因此,调控MAPK信号通路的活性可影响ALI进展,为治疗ALI提供新思路。

支气管扩张症患者感染多重耐药铜绿假单胞菌的影响因素分析

目的探讨支气管扩张症患者感染多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)的影响因素,为临床合理应用抗菌药物、减少多重耐药菌的产生提供科学依据。方法回顾性分析因支气管扩张症伴感染导致住院且痰培养分离出铜绿假单胞菌(PA)的患者病历资料,依据药物敏感试验结果分为MDRP组与非MDRP组,采用t检验、χ2检验和Wilcoxon秩和检验对临床资料进行初筛,再行Logistic逐步回归分析,探讨MDRP感染的影响因素。结果共纳入98株PA,其中MDRP组34株,非MDRP组64株,经统计分析,近1年住院次数(OR=2.419,95%CI 1.559~3.752,P<0.001)、ICU/呼吸重症监护病房(RICU)入住史(OR=4.486,95%CI 1.290~15.602,P=0.018)、咯血(OR=4.702,95%CI 1.110~19.918,P=0.036)是MDRP感染的影响因素。结论近1年频繁住院、ICU/RICU入住史、咯血是MDRP感染的重要危险因素。

MDT模式延续护理对老年慢阻肺患者肺功能、自我护理能力及生存质量的影响

目的研究多学科协作团队(MDT)模式延续护理对老年慢阻肺患者肺功能、自我护理能力及生活质量的影响。方法选取遵义医科大学第五附属(珠海)医院呼吸与危重症医学科2018年6月至2020年6月收治的慢阻肺患者68例,按照随机数字表法分为A组34例(采用常规护理方法)和B组34例(采用MDT模式延续护理),比较干预前后两组患者肺功能、自我护理能力和生存质量。结果B组患者经过MDT模式延续护理干预后,肺功能、自我护理能力和生存质量评分改善情况均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式延续护理可提高老年慢阻肺患者的自我护理能力,进而改善生存质量和提升肺功能,值得临床推广。