关节镜联合胫骨内侧开放截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效及对炎症因子的影响

目的探讨关节镜联合胫骨内侧开放截骨术治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取2017年12月至2020年12月黄河三门峡医院收治的32例KOA患者作为研究对象,均行关节镜联合胫骨内侧开放截骨术治疗,比较患者治疗前及治疗后1、3、6、12个月疼痛评分(VSA)及西安大略和曼彻斯特大学骨关节炎(WOMAC)评分及白细胞介素(IL)-1β,IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗前及治疗后1、3、6、12个月,VAS、WOMAC评分及IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前下肢全长片显示下肢力线明显内翻,术后X线片检查示截骨线及截骨处外侧合页良好,内固定钛板及螺钉位置良好;内固定取出术后X线片显示,胫骨近端内侧角增大,下肢力线恢复正常。结论关节镜联合胫骨内侧开放截骨术治疗KOA效果显著,可改善膝关节功能,减轻患者疼痛,降低关节液中炎症因子水平,值得临床推广应用。

低剂量类固醇激素联合玻璃酸钠治疗粘连性肩关节囊炎的临床效果

目的比较低剂量类固醇激素、高剂量类固醇激素及低剂量类固醇激素联合玻璃酸钠治疗粘连性肩关节囊炎的效果。方法选取2020年12月至2021年12月我科收治的60例粘连性肩关节囊炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为低剂量组、高剂量组和联合组,各20例。低剂量组给予关节腔内注射0.5 mL复方倍他米松注射液,高剂量组给予关节腔内注射1 mL复方倍他米松注射液,联合组给予关节腔内注射0.5 mL复方倍他米松注射液联合2.5 mL玻璃酸钠。比较三组的治疗效果。结果治疗后2、4、8、16周,三组的视觉模拟评分法(VAS)、肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)评分低于治疗前(P<0.05);治疗后2、4、8、16周,联合组的VAS、SPADI评分低于低剂量组(P<0.05);治疗后2、4、8、16周,联合组和高剂量组的VAS、SPADI评分无明显差异(P>0.05)。治疗后2、4、8、16周,三组的肩关节外展活动度及肩关节外旋活动度大于治疗前(P<0.05);治疗后2、4、8、16周,三组的肩关节外展活动度及肩关节外旋活动度无明显差异(P>0.05)。结论低剂量类固醇激素联合玻璃酸钠可以缓解粘连性肩关节囊炎患者的疼痛,改善关节功能,其效果与高剂量类固醇激素相当,优于低剂量类固醇激素。

关节镜下微骨折联合富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

目的探讨关节镜辅助下微骨折技术联合富血小板血浆关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎(knee os⁃teoarthritis,KOA)的近期效果。方法随机选取2018年12月—2020年12月黄河三门峡医院骨科收治的膝关节骨性关节炎患者60例为研究对象,随机分为A、B两组。A组30例术后关节腔内注射富血小板血奖;B组30例术后不行关节腔注射富血小板血浆。随访1年,比较两组患者膝关节疼痛NRS评分和Lysholm膝关节功能评分的差异。结果两组患者术后膝关节疼痛NRS评分和膝关节功能Lysholm评分均获得明显改善,A组术后1个月后,随着时间推移,评分进一步改善,B组于术后6个月膝关节疼痛NRS评分及Lysholm膝关节功能评分达到最佳效果后开始逐渐下降,术后1年时膝关节疼痛NRS评分及Lysholm膝关节功能评分较前反复,各时间点A组效果均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时A组膝关节疼痛NRS评分(1.23±0.87)分、Lysholm膝关节功能评分(86.25±2.11)分优于B组的(2.19±0.72)分、(83.21±3.02)分,差异有统计学意义(t=-4.656、4.520,P<0.001)。结论关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗轻中度KOA,可改善患者的疼痛症状及膝关节的功能。

中药熏洗在Ⅳ度踝关节骨折脱位治疗中的应用

目的观察中药熏洗在Ⅳ度踝关节骨折脱位治疗中应用的临床疗效。方法对40例Ⅳ度踝关节骨折脱位均采用手术治疗切开复位内固定术,内踝骨折采取克氏针张力带或钛板螺钉,外踝骨折采取腓骨远端解剖钛板或解剖锁定钛板固定,前、后踝固定采取空心螺钉或钛板螺钉,下胫腓关节脱位采取1枚4.5 mm松质骨螺钉或2枚3.5 mm松质骨螺钉,术后3 d开始主动屈伸功能锻炼,术后2周切口拆线后开始中药熏洗。结果随访4~28个月,按Baird-Jackson踝关节功能评分标准：优33例,良4例,可2例,差1例。结论踝关节骨折脱位应手术治疗,术后应用中药熏洗,可促进踝关节功能恢复。

胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨性关节炎临床研究

目的评价胫骨高位截骨术在膝关节骨性关节炎中的临床疗效。方法选取2017年6月至2019年1月在该科住院的膝关节骨性关节炎患者共34例患者作为研究对象,均采用胫骨高位截骨术治疗,记录截骨手术并发症、愈合时间,采用胫骨近端内侧角(MPTA)、视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估临床疗效。结果所有患者获得了6~24个月随访,术后3~4个月截骨处达到骨性愈合,无伤口感染及骨不愈合,术前与术后3个月MPTA、VAS评分及HSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),患者术后临床症状及下肢力线均较术前明显改善。结论掌握好适应证,采用胫骨高位截骨术可有效治疗膝内翻骨性关节炎。

小切口微创治疗膝后叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折

目的观察在膝后内侧弧行切口中应用空心螺钉微创治疗膝关节后叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折的临床疗效。方法对28例后叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折患者行膝关节后内侧弧行切口应用空心螺钉固定后,观察膝关节功能恢复情况。结果通过对本组患者随访6~24个月(平均13.6个月),切口均I期愈合,根据影像学评分,全部解剖复位,根据Lysholm膝关节评分系统进行评估,优26例,良1例,差1例,优良率92.86﹪。结论该手术入路具有创伤小、显露充分、组织损伤轻、并发症少等优点。空心螺钉固定具有操作简便、固定牢固、可早期行功能锻炼。两者结合可使膝关节功能恢复良好。

动力髁螺钉治疗股骨转子间骨折疗效分析

采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨转子间骨折37例,统计骨折类型、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数、骨折愈合及功能恢复情况,总结动力髁螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效。

46例小儿心律失常射频消融手术治疗的效果评价

目的：观察射频消融手术对小儿心律失常的临床疗效. 方法：选取我院（2013年2月～2016年2月）收治的46例小儿心律失常患儿,进行射频消融手术治疗.并对不同类型、不同年龄的小儿心律失常患儿的手术成功率、手术失败率、复发率以及平均手术时间进行比较.结果：46例小儿心律失常患儿的手术成功率为89.13%,复发率为13.04%,平均手术时间（107.28±24.65）分钟.不同类型患儿中,局灶性房性心动过速的患儿复发率最高、平均手术时间最长,最短的是房室折返性心动过速;年龄越大的患儿手术成功率越高、复发率越低、平均手术时间越短（P〈0.05）.结论：小儿心律失常射频消融手术治疗具有良好的临床疗效.

自体半腱肌腱重建膝关节后外侧角损伤临床分析

目的探讨膝关节交叉韧带和后外侧角韧带结构损伤的治疗方法,评估临床治疗效果。方法2008年5月~2013年12月,对18例膝交叉韧带合并后外侧韧带结构损伤的患者,在关节镜辅助下应用自体半腱肌腱一期重建交叉韧带和加强重建后外侧角韧带。结果18例随访6个月~2年,平均16个月。所有患者完全伸膝位无内翻不稳定;屈膝30o内翻不稳1例,伴硬性终止点,其余无内翻不稳。双侧比较,屈膝30o患侧小腿外旋增加2例,均小于10o。所有患者反向轴移试验阴性。按照膝关节Lysholm评分标准,本组80~96分,平均85.8分;按照IKDC膝关节评分标准,主观评价:正常5例,近似正常12例,不正常1例,无严重异常;客观评价:78~94分,平均85分。结论对膝交叉韧带合并后外侧韧带结构损伤,通过应用自体半腱肌腱微创手术重建能够满意恢复膝关节后外侧的稳定性和关节功能。

氟比洛芬酯、塞来昔布超前镇痛时机对骨科全麻病人苏醒期躁动及术后镇痛的影响

目的:探讨氟比洛芬酯、塞来昔布超前镇痛时机对骨科全麻病人苏醒期躁动及术后镇痛的影响。方法:选择接受全身麻醉骨科手术的305例病人作为研究对象,采用随机数字表法分为FE1、FE2、CE1、CE2和C组,各61例。FE1组术前30 min静脉滴注氟比洛芬酯1 mg/kg,FE2组术前15 min静脉滴注氟比洛芬酯1 mg/kg,CE1组术前12 h和术前1 h分别口服200 mg塞来昔布,CE2组术前3 d开始口服塞来昔布每次200 mg,每12 h口服1次,C组术前不给予氟比洛芬酯和塞来昔布口服。比较5组病人拔管前躁动评分(RS)和术后1、3、6、12、24 h视觉模拟疼痛评分(VAS)和不良反应发生率。结果:5组病人拔管时RS评分差异有统计学意义(P<0.01),其中C组拔管时RS评分均明显高于FE1、FE2、CE1和CE2组(P<0.01),而FE1、FE2、CE1、CE2组两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组病人术后1、3、6、12、24 h的VAS评分均明显高于其他4组(P<0.01),术后24 h均明显高于CE2组和CE1组(P<0.01);术后1、3 h,FE1组、FE2组、CE2组VAS评分均明显低于CE1组(P<0.01);术后12 h,FE1组、FE2组VAS评分均明显高于CE2组(P<0.01);术后24 h,FE1组、FE2组VAS评分均明显高于CE2组和CE1组(P<0.01)。5组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前3 d连续给予塞来昔布对术后短期和中远期镇痛效果均显示良好效果,且未观察到不良反应增加,安全性良好,值得临床推广应用。

外侧扩展入路附加内侧载距突小切口治疗跟骨关节内骨折疗效分析

目的对比外侧扩展入路附加内侧载距突小切口治疗跟骨关节内骨折与传统手术治疗复杂跟骨关节内骨折的疗效。方法选择Sanders分型Ⅲ型、Ⅳ型的跟骨关节内骨折患者40例,随机分为A组(外侧扩展入路附加内侧载距突小切口治疗)和B组(传统外侧L形切口治疗)各20例,观察术后1周和12个月B(o|¨)hler角、Gissane角的变化及综合评分变化。结果两组患者术后1周B(o|¨)hler角和Gissane角变化差异无显著性;术后12个月B(o|¨)hler角和Gissane角变化差异有显著性;两组综合评分比较,差异无显著性(T=399.0000,P=0.7678)。结论外侧扩展入路附加内侧载距突小切口治疗跟骨关节内骨折,术后12个月的B(o|¨)hler角、Gissane角的变化程度差异说明通过螺钉将后距关节面的骨折块固定于载距突,复位后的后距下关节面更为稳定。

真空深井井点在深基降水中的应用

真空深井井点降水的优点是降水半径大、降水深度较深、设备投资少、结构简单、操作方便等。文章对真空深井井点在深基降水中的应用进行了探讨。

铁与硒基于特定钙质载体的生物活性研究与应用

抵抗有害病菌的侵扰一直是人类健康领域面临着的难题.开展抗菌技术的研究,提高对细菌感染的预防和治疗,对提高人民健康水平具有举足轻重的意义.本项目受益于传统中医用药方式的启发,开展对第四周期里重要生命元素铁与硒等元素基于特定钙质载体的生物活性的研究.

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的:评价股骨近端髓内钉-螺旋刀片(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2009年6月～2010年9月采用PFNA内固定治疗老年患者股骨转子间骨折28例,统计术中出血量、手术时间、并发症、骨折愈合情况及髋关节功能恢复情况,总结PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效。结果:术后平均随访13.2个月,术中平均出血170 mL,平均手术时间55 min,骨折均达临床愈合,根据髋关节Harris功能评分标准优18例,良8例,优良率为92.9%,无感染及内固定失败等并发症。结论:PFNA具有创伤小,操作简单、固定牢靠等特点,是治疗老年性股骨转子间骨折的理想选择,尤其适用于合并骨质疏松的老年患者。

动力髋螺钉结合转子稳定钢板治疗不稳定性股骨转子间骨折

目的:探讨应用动力髋螺钉结合转子稳定钢板治疗不稳定性股骨转子间骨折的疗效。方法:我院自2007年1月-2009年12月采用动力髋螺钉结合转子稳定钢板治疗不稳定性股骨转子间骨折共22例,统计骨折类型、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数、骨折愈合及功能恢复情况,评价治疗效果。结果:平均随访16个月,所有病人骨折全部愈合,术后半年根据Harris髋关节功能评定,优良率90.9%。结论:正确的手术操作和恰当的术后康复锻炼,应用DHS结合TSP,治疗A2.2、A2.3型不稳定性骨折及外侧壁薄弱的经大转子骨折的转子间骨折,可以取得良好的治疗效果。

外侧扩展入路附加内侧小切口手术治疗跟骨关节内骨折的疗效观察

目的探讨外侧扩展入路附加内侧小切口手术治疗跟骨关节内骨折(Sanders Ⅱ型以上)的临床疗效。方法笔者自2010-04—2014-06对39例(44足)跟骨关节内骨折(SandersⅡ型以上)均采用外侧扩展入路附加内侧小切口手术治疗,术中采用标准化的手术流程,跟骨外侧放置多孔异形钛板螺钉固定。结果所有患者获得随访8(6~18)个月,末次随访疗效按AOFAS踝与后足功能评分标准评定:优37足,良4足,可2足,差1足。结论外侧扩展入路附加内侧小切口治疗跟骨关节内骨折(Sanders Ⅱ型以上),标准化的手术技巧流程,使跟骨后关节面解剖复位,跟骨长宽高解剖形态有效重建,切口愈合良好,踝与后足功能恢复良好,获得良好的临床疗效。

踝关节骨折脱位中后踝骨折的治疗策略

目的探讨踝关节骨折脱位中后踝骨折固定方法的选择。方法对21例伴有后踝骨折的踝关节骨折均采用手术治疗,后踝固定采取空心螺钉或T形钛板螺钉,术后1周开始功能锻炼。结果随访6～36个月,按Baird-Jackson踝关节功能评分标准:优15例,良4例,可1例,差1例。结论踝关节骨折脱位中后踝骨折应手术治疗,根据复位情况采取空心螺钉或T形钛板螺钉固定,恢复骨性结构、内外侧副韧带的张力,术后早期功能锻炼,促进关节功能恢复。

踝关节骨折104例手术治疗分析

目的总结踝关节骨折应用手术治疗的方法和临床效果。方法回顾104例踝关节骨折手术治疗的临床资料,根据Weber-AO分类A型17例,B型49例,C型38例。应用Olerud-Molander踝关节骨折评分系统评估术后疗效。结果随访6～18个月,平均9个月。根据Olerud-Molander评分系统:优63例,良32例,可8,差1例,优良率91.3%。结论掌握好手术时机,采用正确的手术方法和术后康复,踝关节骨折可以取得满意的疗效;术后踝关节功能与骨折类型、骨折复位程度以及功能锻炼密切相关。

保留伸肘装置手术入路治疗肱骨远端骨折

目的探讨采用保留伸肘装置手术入路治疗肱骨远端骨折的临床疗效。方法选择采用保留伸肘装置手术入路治疗成人肱骨远端骨折患者36例，收集所有患者手术后并发症及术后功能恢复情况，总结保留伸肘装置手术入路治疗成人肱骨远端骨折的临床疗效。结果随访6～12个月，平均9．5个月，所有患者均顺利愈合，未次随访时应用Mayo肘关节功能评分系统评分优22例，良10例，中4例，差0例，优良率为88．9％。结论经保留伸肘装置入路可安全有效地用于治疗肱骨远端骨折，有利于肱三头肌肌力恢复和肘关节早期功能锻炼。

双束髌股韧带解剖重建治疗急性髌骨脱位21例

目的探讨双束髌股韧带重建治疗急性髌骨脱位的临床效果。方法回顾性分析21例急性髌骨脱位行双束髌股韧带重建术患者的临床资料。结果术后1、3、6、12、24个月各随访1次,无髌骨脱位及半脱位发生,术后1a患膝关节活动度恢复正常,0°及屈膝30°髌骨外推试验和外推恐惧试验均阴性,2例存在髌股关节摩擦感,1例股四头肌力量减退。末次随访时,本组患者Lysholm膝关节功能评分85～97分,Tegner运动水平主观评分5～7分,Kujala评分89～96分。结论 双束髌股韧带解剖重建治疗急性髌骨脱位创伤小、对伸膝装置影响小,可有效恢复髌股关节功能及防止复发。