付义教授从内外合邪论治顽咳经验举隅

文章介绍了付义教授辨治顽固性咳嗽的临证经验,付义教授认为顽咳多为“内外合邪”,常系内伤基础上复受外邪,或表现为体质偏颇致邪气从化,或与内生邪气杂合,此种状态较之单纯外感或内伤咳嗽更加顽固难治;外邪主要是外感六淫及时疫戾气,以风、寒、火、燥居多;而内邪指由脏腑功能失调、气血违和所产生的内生邪气,其中以寒、痰、瘀为主。付义教授在临床诊治过程中非常强调四诊资料收集的完整和准确,认为如此方能识别内外状态;临证从“内外合邪”入手,安内攘外、内外兼治,每获良效。

中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期疗效探讨

目的探讨中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床效果。方法选取慢性肺源性心脏病急性加重期患者共180例,随机分为对照组(90例)和联合组(90例),对照组给予单纯西医治疗,联合组在对照组基础上与自拟方联用治疗,并对两组患者临床疗效进行比较。结果联合组患者近期疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各项中医证候积分、心肺功能及血液流变学指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效优于单纯西医治疗,具有临床应用价值。

从肺脾肾三脏论治缓解期哮喘

哮喘是一种反复发作、缠绵难愈的疾病,脾肺肾虚是哮喘发病的根本原因,并持续存在于缓解期,因此,在哮喘缓解期治疗中,重视补益脾肺肾三脏是防止哮喘复发的一个重要途径。

热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染36例临床疗效分析

目的:分析热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法:将我院收治的71例急性上呼吸道感染患者分为两组,研究组36例给予热毒宁注射液治疗,对照组35例给予利巴韦林注射液治疗,比较两组的临床疗效。结果:研究组总有效率(94.4%)高于对照组(68.6%),其咳嗽、流涕、发热、咽充血改善时间明显短于对照组,中性粒细胞与白细胞正常比率(91.7%、97.2%)高于对照组(65.7%、71.4%),两组差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染,可取得理想的治疗效果,临床疗效较高,不良反应少。

朱佳教授以祛风化痰法治疗风咳经验介绍

朱佳教授为南京中医药大学硕士研究生导师,江苏省中西医结合医院副院长、主任医师,师从国医大师周仲英、徐景藩,从事中医及中西医结合医疗、教研工作近30年,精于呼吸系统疑难疾病的治疗。老师从祛风化痰治疗＂风咳＂效果显著,现介绍于下。

小剂量皮质激素用于急性化脓性扁桃体炎伴高热患者的疗效观察

目的:观察急性化脓性扁桃体炎伴高热抗炎并加用少量皮质激素的疗效,观察有无激素用药不良反应及其对病程的影响。方法:治疗组120例给予替卡西林克拉维酸静滴,并加用地塞米松3 mg静滴2～3 d。观察组100例只予替卡西林克拉维酸静滴。结果:加用少量地塞米松组患者发热症状的好转优于未加用地塞米松组,发热停止时间较未用激素组明显提前,未见病情反复迁延和其他用药不良反应。结论:急性化脓性扁桃体炎伴高热时如无特殊用药禁忌,可以常规加用少量皮质激素,有助于症状体征好转及发热控制,不会导致疗程延长,没有明显用药不良反应。

闭合性气胸用深静脉留置针行闭式引流与胸穿抽气的疗效比较

目的观察两种方法治疗闭合性气胸的疗效。方法一组用深静脉留置针穿刺引流,共38例,另一组用常规胸穿抽气治疗,据胸片及体征情况每1～2天抽气一次,共40例。观察两组经治疗7天内的治愈率、并发症等情况。结果用深静脉留置针引流组引流7天内治愈35例,治愈比35/38,且治愈的35例病人均是引流5天内(含5天)治愈。常规胸穿抽气组7天内治愈36例,治愈比36/40,其中5天内(含5天)治愈23例(23/40),两组病例7天总治愈率对比的差异无统计学意义,而5天治愈率对比的差异具有统计学意义(P<0.05)。深静脉留置针引流组发生11例共15次管腔阻塞和引流不畅,胸穿抽气组出现胸膜反应1例。结论深静脉留置针代行胸腔闭式引流以及常规胸腔穿刺,均可以治愈大多数自发性闭合性气胸病人。

宣肺平喘方治疗咳嗽变异性哮喘的有效性和对FeNO影响临床研究

目的：评价宣肺平喘方治疗咳嗽变异性哮喘的有效性和对FeNO影响。方法采用开放的、前瞻性临床研究。病例选自2011年09月-2012年10月在我院呼吸科就诊，并被诊断为咳嗽变异性哮喘的患者，入选时咳嗽症状积分至少〉12分。治疗用药为宣肺平喘方饭后口服，总疗程4周。主要疗效评价指标：咳嗽严重程度评价和FeNO的变化。结果：共入组82例，其中男性32例女性50例。年龄18～70岁平均年龄52．6岁。入选患者咳嗽时间2月～10年。纳入疗效分析的共82例，治疗后痊愈48例，占58．54％，显效29例，占35．36％，进步4例，占4．88％，无效1例，占1．22％，总有效率占93．90％。治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分以、咳嗽总评分值及FeNO与治疗前相比差异均有统计学意义P〈0．001。纳入安全性分析共82例2例发生不良事件，发生率为2．44％，不良反应均为轻度反应，本研究中无严重不良事件发生。结论宣肺平喘方咳嗽变异型哮喘的，临床疗效显著，不良反应轻，该药可以在临床上推广应用。

经皮肺穿刺活检时呼吸方法指导对气胸并发症的影响

目的通过指导经皮肺穿刺活检病人在穿刺操作时呼吸方法的配合,观察气胸并发症的发生情况。方法对210例肺穿刺病人,术前指导其听从指挥,逐次进行深吸气、屏气、轻轻呼吸、正常呼吸的训练,并于实际操作时同样听从指挥进行呼吸配合。结果所有210例患者均配合良好,操作顺利,无一例出现气胸并发症。结论经指导皮肺活检时进行呼吸方法的配合,简便易行,可以使肺穿刺活检发生气胸并发症明显减少。

急诊床边应用支气管镜治疗重症Ⅱ型呼衰(附62例报告)

目的了解床边应用支气管镜治疗重症Ⅱ型呼衰的疗效,探讨床边急诊治疗的应用价值。方法床边经鼻或经口插入支气管镜予吸引分泌物、通畅气道、同时吸氧等综合治疗,必要时经支气管镜治疗后行气管插管,或机械通气。结果 62例重症Ⅱ型呼衰病人经床边支气管镜吸引治疗后22例意识当时就转清醒,经后期气管插管等综合治疗59例治愈好转,治愈好转率95.2%(59/62例)。结论床边应用支气管镜治疗重症Ⅱ型呼衰是一项有效的急救措施,对恢复气道通畅、清除气道分泌物、改善通气有明显效果。

耳穴压豆治疗下行支气管镜检查安全性观察

目的:观察耳穴压豆治疗下行常规支气管镜检查对患者的影响。方法:研究组在支气管镜检查时同时行气管、肺、心、神门、交感、皮质下等六大耳穴压豆治疗,对照组只进行常规支气管镜检查,均观察患者脉氧、血压、心率等生理指标及舒适性等主观感觉的异同。结果:研究组的胸闷感、声门活动度等观察指标优于对照组,P<0.05;血压、心率、脉氧等生理指标两组无显著差异性。结论:中医耳穴压豆下行支气管镜检查较常规支气管镜检查对病人胸闷感等主观感觉具有一定优势,可改善病人检查的安全性和舒适性。

国医大师周仲瑛教授治疗外感咳嗽经验

外感咳嗽是临床肺系疾病中最常见的病症,其发病之初可以伴有外感表证,病程大多较短,亦可表证不明显,仅以咳嗽为主症,反复迁延,经久不愈,如虚体受邪、陈寒伏肺等,均属外感咳嗽范畴[1]。

铁路运输企业成本控制研究

在社会主义市场经济条件下,交通运输行业与国民经济发展的关系日益紧密,铁路运输业在国民经济中的地位也越来越重要。而传统的管理方法已经不能有效地保证企业利润,只有将成本控制的一般理论和方法与铁路运输行业的经营特点和管理需求有机地结合起来,才能取得良好效果。文章以自营铁路运输企业的经营和管理特征为背景,在分析了其企业成本特点及影响因素的基础上,结合自营铁路运输企业的实际情况,提出了一系列的成本控制的建议,对自营铁路运输企业的成本控制研究和实施就有理论和现实意义。

强化基建管理 提高工程质量

基建管理是基本建设工作的重要环节 ,工程质量的优劣、建设周期的快慢、房屋造价的高低以及投资效益的高低 (经济、社会、和环境效益 )都与基建管理工作有着直接关系。当前 ,在高等学校基本建设迅速发展的新形势下 ,由于建筑市场竞争激烈 ,施工队伍农民化 ,质量意识较差 ,这样给高校基建管理工作带来了许多新问题 ,并提出了更高的要求。本文就如何强化基建管理 ,提高工程质量 ,并结合本校实际情况 。

关于绿色建筑设计的几点看法

绿色建筑是指为人们提供健康、舒适、安全的居住、工作和活动的空间,同时在建筑全生命周期中实现高效率地利用资源,最低限度地影响环境的建筑物。就此谈些个人的想法,以供大家来共同探讨和研究。

经气管切开或气管插管开口床边应用支气管镜诊治142例分析

目的用支气管镜常规吸痰,检查和治疗肺不张,留取深部分泌物标本送检,检查气道病变情况。方法经已经建立的气管插管或气管切开开口插入支气管镜进行床边诊治。结果全部病人疗效满意,成功率100%,经治疗气道分泌物多明显减少,发现肺不张69例,与X线检查全部符合,肺不张治愈好转率91.3%(63/69例)。结论对已气管插管或气管切开的病人进行床边支气管镜诊疗,有利于气道的通畅、肺不张的好转,有利于对感染病原微生物的监测,可避免盲目抗炎治疗,对尽早恢复气道正常功能以及病情好转有很大帮助。

用胸套管针治疗结核性分隔包裹性胸水37例疗效观察

目的用胸套管针抽吸治疗已分隔包裹的、常规胸穿难以抽取的胸水,观察治疗效果。方法切开皮肤一小口刺入胸套管针,拔出内套管后伸入硅胶吸引管行低负压吸引,可治疗1~2次。结果平均一次抽取粘稠胸水达793 m l,经X线和B超复查,胸水较前明显吸收,无需再行抽液。结论对分隔包裹的、常规胸穿难以抽取的结核性胸膜炎病人,除胸腔镜和开胸手术等治疗外,用胸套管针治疗也是一项创伤小、疗效佳的选择。

风险管理在外科护理管理中的应用

目的探讨风险管理在外科护理管理中的效果。方法资料选取该院进行外科手术治疗的患者310例,将其分为研究组和对照组,每组155例。对照组实行普通护理管理,研究组实行风险护理管理。从一般资料、护理效果、护理后患者出血、感染、褥疮的情况这三方面进行比较分析。结果研究组和对照组的比较中,研究组护理有效率为98.7%,患者满意度为96.7%,无护理纠纷案例发生;对照组护理有效率为92.9%,患者满意度为83.8%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险管理应用于外科护理管理中,效果比较明显,患者满意度高,在临床上得到广泛应用。