静脉注射利多卡因对术后恶心呕吐影响的研究进展

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)是围术期常见的并发症之一,给患者造成了痛苦及经济损失,严重时还会危险生命安全。PONV的发生机制尚不明确,主要与患者易感性、手术和麻醉等危险因素有关,临床上多根据其危险因素进行预防,其预防手段包括药物预防和非药物预防,目前推荐多种药物联合或多模式预防。利多卡因是一种常用的局部麻醉药,静脉注射利多卡因最初主要用于心律失常的治疗,已有研究证明其可有效用于抗炎、镇痛、器官保护和促进胃肠道功能恢复等,大量研究表明其在PONV的预防中具有很大的潜力,可以作为单一用药、联合用药或多模式预防策略的一部分。

地佐辛复合不同剂量芬太尼全麻诱导对全麻苏醒期气管耐受良好性的临床观察

目的探讨地佐辛复合不同剂量芬太尼全麻诱导对全麻苏醒期气管耐受良好性的不同效果。方法将患者分为对照组与观察一组和观察二组,观察组分别使用同等剂量的地佐辛以及不同剂量的芬太尼进行诱导,对照组单独使用芬太尼进行诱导,比较三组麻醉前、拔管时以及拔管后5min和10min患者的生命体征情况,以及疼痛评分、意识警觉程度评分情况和清醒时间,同时比较不良反应发生情况。结果观察组较之对照组在MAP、RR、HR以及SPO2几项生命体征指标上更为稳定,另外,观察二组较之观察一组在RR上相对更弱;观察组术后患者疼痛感更轻,意识警觉程度更高,清醒时间更快,且副反应发生率更低;观察二组不良反应发生率相对更高。结论地佐辛复合小剂量(3μg/kg)芬太尼全麻诱导对全麻苏醒期气管耐受良好性更具明显效果,更值得临床推广。

胸段硬膜外阻滞麻醉改善手术后心肌缺血的临床研究

目的研究分析胸段硬膜外阻滞麻醉对改善手术后心肌缺血的临床效果。方法选取2010年6月-2012年6月收治的行择期开胸手术的120例患者,分为观察组(60例)和对照组(60例)。分别采用胸段硬膜外阻滞麻醉复合复合全麻麻醉方式和单纯全麻麻醉方式,比较两组患者手术中生命体征基本变化情况,以及术后心肌缺血整体改善情况。结果在DBP、SBP、HR几项指标上,麻醉后,观察组几项指标在插管前均出现下降,但在手术开始后逐步恢复,至拔管后各指标水平与麻醉前差异性不明显(P>0.05);对照组麻醉后在几项指标上持续出现降低,拔管后几项指标的检测值较麻醉前均具有比较明显的差异(P<0.05);观察组麻醉后RPP值维持在12000水平之上,对照组一直在12000之下。术后心电图的改善情况上,观察组的S-T波与T波改善效果更为明显;另外,观察组术后心肌缺血改善总有效率为85.2%,对照组为65.0%。观察组整体改善效果更佳(P<0.05)。结论胸段硬膜外阻滞复合全麻方法在改善手术后心肌缺血中效果比较明显,值得临床推广应用。

控制性降压在鼻腔内窥镜手术中的应用

目的观察探究控制性降压在鼻腔内窥镜手术中的效果如何。方法将100例鼻窦炎患者随机分成四组,每组25例,分别是对照组、实验组1实验组2和实验组3。其中,对照组采用无降压处理的方式,而实验组1采用滴注硝普钠降压的方式;实验组2采用滴注压宁定降压的方式;实验组3采用滴注硝普钠联合艾司洛尔降压的方式手术。结果除了实验组1以内硝普钠的副作用而心率加快意外,其它的数据均照对照组有所下降。结论以上三种方式对于鼻腔内窥镜手术都有所帮助,每一种方法都有自己的特点,但效果最好的还是实验组3的方式—硝普钠联合艾司洛尔,其是在鼻腔内窥镜手术中降压的好方法,值得在临床实践中推广。

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者术后认知的影响

目的探析硬膜外麻醉与全身麻醉两种不同的麻醉方式对老年患者术后认知造成的影响。方法此次58例研究对象为方便选取自2016年10月—2017年10月间在该院进行手术治疗的患者,对所选对象进行随机分组,两组患者分别应用不同的麻醉方式,对比硬麻组患者与全麻组患者的术中出血量、手术时间,分别于手术进行前、麻醉后6、12 h以及24 h以及72 h评定患者的认知功能。对比两组患者麻醉前、术前、手术进行过程中以及术后心率HR、BP。结果硬麻组术中出血量为(164.5±36.8)mL,手术时间为(114.3±19.7)min,全麻组分别为(169.7±39.9)mL、(118.9±17.4)min,两组患者术中出血量差异无统计学意义(t=0.984 3,P=0.072 4),两组手术时间差异无统计学意义(t=0.988 2,P=0.063 7)。麻醉后24 h硬麻组MMSE评分为(29.6±0.5)分,全麻组评分为(26.9±0.4)分,全麻组患者MMSE评分麻醉前与麻醉后6 h对比差异有统计学意义(t=9.391 8,P=0.035 2)、麻醉前与麻醉后12小时差异有统计学意义(t=11.062 3,P=0.026 7)、麻醉前与麻醉后24 h对比差异有统计学意义(t=7.073 8,P=0.018 6),硬麻组患者MMSE评分麻醉前与麻醉后6 h对比差异有统计学意义(t=12.631 3,P=0.025 8)、麻醉前与麻醉后12 h差异有统计学意义(t=10.029 3,P=0.015 4)、麻醉前与麻醉后24 h对比差异有统计学意义(t=8.032 3,P=0.024 9)。两组麻醉后24 h差异有统计学意义(t=7.0908,P=0.0237)。结论两种不同的麻醉方式均会使患者产生一定程度的术后认知功能障碍,采取硬膜外麻醉的患者术后24 h认知功能受影响程度明显低于进行全身麻醉的患者。

盐酸戊乙奎醚及阿托品成人静脉用药的临床观察

目的观察长托宁(Penehyclidine Hydrochloride,盐酸戊乙奎醚)、阿托品用于成人全身静脉用药对心率的影响及抑制腺体分泌的程度。方法选择成人全麻患者34例ASA1-2级,随机分为长托宁组和阿托品组,观察其静脉用药对心率的影响及抑制腺体分泌的程度,记录用药后口干的情况。采用客观VAS评分。结果在有效的给药剂量下,长托宁静脉用于给药后血压、,心率基本稳定,术中术后有效阻滞腺体分泌,临床达到预期的效果。阿托品对心率影响作用的时间比长托宁短。结论长托宁可成人静脉用药,在维持心血管的稳定方面有较好的效果,达到预期的临床目的。

纳美芬在小儿麻醉中的应用效果

目的观察纳美芬在临床小儿麻醉中的应用效果。方法选取2017年11月-2018年11月文山壮族苗族自治州人民医院小儿外科手术治疗患儿92例,按照不同麻醉方式将患儿分为观察组和对照组各46例,对照组应用常规麻醉方式联合静脉注射生理盐水进行治疗,而观察组在对照组的基础上静脉注入纳美芬药物进行治疗。治疗后比较2组患者的治疗效果。记录2组睁眼时间、拔管时间、Ramsay评分及疼痛评分。注射生理盐水或纳美芬后的10 min之内对2组患儿的呼吸恢复程度进行密切观察和记录。结果观察组的治疗总有效率为95.65%,高于对照组的69.57%(χ2=10.897,P<0.05)。观察组睁眼时间及拔管时间短于对照组,Ramsay评分高于对照组,疼痛评分低于对照组(P均<0.05)。经治疗发现,观察组患儿呼吸情况恢复率为93.48%(43/46),远高于对照组的76.09%(35/46)(χ2=5.392,P<0.05)。结论纳美芬在小儿麻醉中的临床应用效果显著,值得进一步推广应用。

硬膜外麻醉联合腰麻对剖宫产术的疗效分析

探究硬膜外麻醉联合腰麻在剖宫手术中的作用。方法:选取我院于2019年8月至2020年5月期间接收的60名产妇,依据随机数字表法,将60名产妇划分为对比组与观测组,每组有30名,对比组产妇使用硬膜外麻醉,观测组使用硬膜外麻醉联合腰麻,比较两组的感觉神经阻滞得分、麻醉起作用时间、麻醉药物使用量以及不良反应发作率。结果:观测组的感觉神经阻滞得分显著高于对比组,麻醉发挥作用时长以及麻醉药物使用量显著低于对比组,P<0.05。观测组不良反应发作率是10.00%,对比组是6.67%,组间比较无统计学作用,P>0.05。结论:硬膜外麻醉联合腰麻可提高剖宫产术的麻醉效果,值得临床推广应用。