七叶皂苷钠通过CARMA3/NF-κB信号通路抑制肝癌细胞的增殖

目的研究CARMA3、NF-κB在人肝癌组织中的表达及七叶皂苷钠抑制人肝癌细胞增殖的潜在机制。方法应用组织微阵列免疫组化分析检测100例患者肝癌组织中CARMA3、NF-κB的表达。MTT法测定七叶皂苷钠对肝癌细胞增殖的影响;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot和细胞免疫荧光法检测七叶皂苷钠处理后的HepG2和Hep3B细胞株中CARMA3/NF-κB蛋白的表达。结果 100例患者的组织芯片分析显示,与成对的相邻肝组织相比,肝癌组织中CARMA3表达上调,且与临床病理分化、TNM分期、肿瘤体积大小及预后相关。七叶皂苷钠在40μmol·L^(-1)(IC_(50))抑制肝癌细胞系的增殖,并能促进其凋亡,但对正常肝细胞无毒性作用。且七叶皂苷钠能够明显抑制CARMA3及其下游NF-κB的表达。结论七叶皂苷钠通过抑制在肝癌中被激活的CARMA3/NF-κB信号传导通路,从而有效抑制肝癌细胞系的增殖。

腹腔镜肝切除血管阻断方式的应用

尽管腹腔镜肝切除已被认为是安全、有效的治疗肝脏疾病的方法,但术中出血的控制一直是肝胆外科医生面临及需要解决的问题,随着腔镜技术的日益成熟,精准精细切肝理念不断深入,多种肝血管阻断方式应运而生,选择合适的血流阻断方式从而达到减少出血成为肝脏外科医生探讨与研究的问题。

腹腔镜与开腹肝左叶切除术的临床疗效比较

分析腹腔镜与开腹在肝左外叶切除术中的临床疗效。回顾性分析2014年10月—2018年3月收治的75例左肝占位患者,根据手术治疗方式分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组35例,开腹组40例,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肝功能指标(ALT、AST、PT、TBIL、CRP等)并进行对比分析。腹腔镜组术中出血量及手术时间少/短于开腹组(P<0.05)。两组术后第1天肝功能差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,腹腔镜组CRP优于开腹组;术后第5天,ALT、AST、CRP两组差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组住院时间较开腹组缩短(P<0.05)。腹腔镜组未出现明显手术并发症;但开腹组出现6例,包括胆瘘1例,腹腔积液1例,胸腔积液2例,肺部感染2例。腹腔镜肝左叶切除术是安全有效的,且具有手术创伤小、恢复快、住院时间短等优势。

原发性肝癌异体肝移植研究进展

原发性肝细胞癌(简称肝癌)是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,据统计,肝癌为2018年全球第六大癌症和第四大癌症死因,每年约有841 000例新病例和782 000例死亡;主要包括肝细胞癌(占病例的80%)和肝内胆管癌(占病例的20%)以及其他罕见类型。主要致病因素为肝炎、饮酒、曲霉素感染等。对于肝癌的治疗,主要包括肝切除、肝射频消融术、TACE等,但肝癌术后肿瘤出现复发及转移概率较大,且其5年生存率低,而肝移植作为取代全部或部分硬化或病变肝组织达到根治肿瘤的效果。

乙状结肠癌肝转移癌极限肝切除1例

1病例资料患者,男,50岁,因“右上腹部隐痛不适5月余”入院。腹部CT示:肝右叶巨块占位,伴卫星灶,最大肿瘤直径约17 cm(图1)。肠镜检查发现乙状结肠腺癌。初步诊断为“结肠癌伴肝转移”收入院。CEA 164.80 ng/mL,CA19-9506.20 ng/mL,AFP正常。血常规及血液生化分析未见明显异常。术前诊断考虑“结肠癌伴肝脏多发转移”,拟行手术评估。因肝脏转移瘤多发,并且肝右叶肿瘤巨大,故术前对肝脏储备功能及肝脏体积进行精确评估。术前检测凝血酶原时间为10.6 s,吲哚青绿排泄试验(ICGR15)5.4%。将肝脏CT结果导入三维可视化软件MI-3DVS中进行三维可视化重建,结果显示肝脏多发肿瘤,测得肝脏总体积为2878.83 mL,3个占位体积分别为1179.56 mL、254.02 mL、29.76 mL;距离肿瘤边界1~2 cm设定预切线进行模拟手术,计算模拟切除肝脏体积,预计切杆比例78.65%,残余肝体积21.35%(图2)。综合评估患者肝功能为Child A级,无肝硬化,肝脏储备功能正常,残余肝脏体积21%。

结肠癌肝转移联合极限肝切除术残余肝脏体积的个体化评估

1 前言扩大的右肝切除术(切除肝段≥4段)是肝脏外科目前面临的巨大挑战,围手术期致死性肝衰的发生率高达6%~8%[1].残余肝体积常用于术前评估患者对肝切除的耐受能力.而极量肝切除,是指患者所能耐受的最大切除肝体积,不同的肝脏基础疾病,所能耐受的肝切除量不同.正常肝可耐受80%的切除量而肝硬化患者一般不能超过40%[2].

单层与双层胰管-空肠黏膜胰肠吻合在胰十二指肠切除术中应用价值临床对比研究

目的比较单层胰管-空肠黏膜吻合与双层胰管-空肠黏膜吻合对胰十二指肠切除术后发生临床性胰瘘的影响。方法回顾性分析2015年8月至2020年9月安徽医科大学第二附属医院肝胆胰外科和安徽医科大学第一附属医院器官移植中心同一手术组医师实施的303例胰十二指肠切除术病人的病例资料。根据胰肠吻合方式分成单层胰管-空肠黏膜吻合组(单层组,116例)和双层胰管-空肠黏膜吻合组(双层组,187例)。结果两组病人进行1∶1匹配后,各103例,年龄分别为(62.1±9.3)岁(范围:39~76岁)和(62.5±10.2)岁(范围:39~76岁)。在胰肠吻合时间方面,单层组中位时间为12min,明显短于双层组的25 min,差异有统计学意义(Z=-3.683,P=0.002)。在术后住院天数方面,单层组为(13.7±2.7)d,短于双层组的(15.3±3.7)d,差异有统计学意义(t=-3.001,P=0.003)。在临床相关性胰瘘发生率方面,单层组为4.9%,明显低于双层组的19.4%,差异有统计学意义(χ^2=10.243,P=0.001)。在严重并发症发生率方面,单层组为6.8%,低于双层组的17.5%,差异有统计学意义(χ^2=5.509,P=0.019)。多因素分析显示,双层胰管-空肠黏膜(95%CI 1.086-11.230,P=0.036)和胰管直径细(95%CI1.719-12.946,P=0.003)是术后临床相关性胰瘘的独立危险因素。结论与双层胰管-空肠黏膜相比,单层胰管-空肠黏膜胰肠吻合技术可缩短胰肠吻合时间、减少术后住院天数、降低临床相关性胰瘘发生率和严重并发症发生率,是一种安全、简单、有效的胰肠吻合方式。