低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌17例临床观察

早期喉癌的患者,我们治疗的目的是在彻底切除病变、降低复发几率的同时,能最大程度地保留喉的结构及发音功能,以期望手术后尽可能不影响患者的生活质量。近年来,低温等离子消融术因其微创性、安全性及有效性,已经被广泛地应用于耳鼻喉科疾病治疗中。我科于2008年10月至2011年2月期间,使用低温等离子消融术治疗20例早期声门型喉癌患者（T1、Tis、T2），其中3例术后未满2年失访，现将17例随访时间超过2年的病例临床资料及随访结果总结如下。

鼻内镜辅助下泪前隐窝入路手术治疗难治性上颌窦病变30例报告

通常的上颌窦病变通过中下鼻道开窗，配合不同角度的鼻内镜，能较好的暴露并清除病灶。可是鉴于上颌窦本身解剖复杂，窦内腔形态不规则，有些部位，特别是下壁及底壁的常常难以暴露，所以，在应用多角度的鼻内镜情况下，上颌窦腔内仍有不能处理的死角。

后鼻漏综合征的临床研究(附200例报告)

后鼻漏综合征（postnasal drip syndrome,PNDs）是指因变态反应性鼻—鼻窦炎性分泌物流向鼻咽部,从而引起慢性咳嗽及咽异物感等症状,是引起慢性咳嗽的主要原因之一。我们回顾性研究了200例PNDs患者的临床资料,探究其病因分布和对应治疗方法。

OSAHS患者外周血Th17细胞相关细胞因子的表达及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血Th17细胞相关细胞因子的表达水平及临床意义。方法选取2018年1月至2018年12月在武汉市第四医院耳鼻咽喉科行呼吸睡眠监测的患者55例,根据睡眠呼吸暂停指数(AHI)高低分为3组:正常对照组15例(AHI≤5次/h);轻度组20例(5<AHI<15次/h),中重度组20例(AHI≥15次/h)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者外周血IL-17、IL-6、IL-23水平,免疫印迹法(Western blot)检测外周血淋巴细胞中Th17细胞核转录因子RORγt蛋白的表达水平,并与代表OSAHS严重程度的参数AHI进行相关性分析。结果OSAHS中重度组患者血清IL-17、IL-6、IL-23水平显著高于轻度组及正常对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);OSAHS中重度组患者外周血淋巴细胞RORγt蛋白表达量显著高于轻度组及正常对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);IL-17、IL-6、IL-23水平及RORγt的蛋白表达量与OSAHS患者AHI均呈正相关(r值分别为0.95、0.87、0.92、0.91,均P<0.01)。结论OSAHS患者外周血中Th17细胞相关细胞因子表达增加,Th17细胞相关细胞因子与OSAHS严重程度相关,提示其可能参与了OSAHS的发生发展。

鼻咽癌患者的CT显像与PCNA和P53蛋白表达的相关性研究

目的探讨鼻咽癌患者的CT显像与增殖细胞核抗原(PCNA)和P53蛋白表达的关系,并推测CT显像反映生物学特性的可能性。方法鼻咽癌患者32例均行CT扫描,总结临床CT显像情况,然后采用免疫组织化学方法检测鼻咽部肿瘤细胞PCNA和P53蛋白的表达。结果鼻咽腔单侧壁肿块患者肿瘤细胞PCNA蛋白表达明显低于多侧壁肿块患者(P<0.05)。茎突内软组织肿块患者肿瘤细胞PCNA和P53蛋白表达明显高于无茎突内软组织肿块患者(P<0.05)。颈部淋巴结转移组中肿瘤细胞PCNA蛋白表达明显高于无颈部淋巴结转移组(P<0.05)。结论鼻咽癌患者的CT显像与PCNA蛋白表达密切相关,茎突内软组织肿块与P53蛋白表达增高相关。

阻断缰核对伏核注射TRH抑制丘脑束旁核痛放电的影响

用细胞外记录神经元单位放电和核团微量注射法,观察了阻断缰核对伏核注射促甲状腺素释放激素(TRH)抑制大鼠丘脑束旁核痛兴奋性神经元(PEN)痛放电的影响。结果表明,向缰核分别预先注射2％利多卡因(0.5μl)、氟哌啶醇(2.5μg/μl)均可明显减弱伏核注射TRH对束旁核PEN痛放电的抑制作用。而在缰核内分别预先注射纳洛酮(5μg/μl)、阿托品(10μg/μl)则不影响伏核注射TRH抑制束旁核PEN痛放电的作用。以上结果提示,缰核是伏核下行性抑制的一个中继站,TRH在伏核的抗伤害性感受作用可能下行通过缰核内的多巴胺能神经元完成。

4种方法治疗鼻Little区出血的疗效比较

目的 :比较 CO2 激光等 4种方法治疗鼻 L ittle区出血的疗效。方法 :对 85 1例鼻 L ittle区出血患者分别采用硬化剂粘膜下注射、冷冻、CO2 激光和化学烧灼 4种方法治疗。结果 :硬化剂治疗有效率为 92 .4% ;CO2 激光治疗为 75 .8% ;冷冻治疗为 76 .4% ;化学烧灼为 73.8%。结论 :鼻 L ittle区出血可首选硬化剂粘膜下注射治疗 ,其疗效虽优于其他 3种治疗方法 (P <0 .0 5 ) ,但亦应根据具体病情选用其他 3种治疗方法。

不同年龄段慢性鼻-鼻窦炎患者临床特征分析

目的:分析不同年龄段慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的临床资料,探讨CRS在各个年龄段的临床特征及疗效预后。方法:选取手术治疗的CRS患者387例,根据年龄分为青年组(18~39岁)、中年组(40~59岁)及老年组(≥60岁)。对比分析不同年龄组CRS的症状、伴随疾病及经内镜鼻窦手术的预后情况。结果:青年组及中年组患者面部疼痛、流涕症状较老年组常见,老年组患者嗅觉障碍较青年组及中年组常见。青年组和中年组伴随过敏性疾病高于老年组;经内镜鼻窦手术等治疗后,青年组及中年组嗅觉症状改善较老年组明显,老年组患者流涕症状改善较青年组及中年组明显。结论:不同年龄段CRS有各自不同的临床特征和预后。

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗

鼻咽癌首选放疗。放疗可引起耳部尤其中耳的损伤,以分泌性中耳炎发病率最高,并产生严重的耳鸣、耳闷塞感、听力下降及头痛等症状,严重影响患者的生活质量。2005-06-2009-06我们通过小剂量罗红霉素配合鼻腔鼻咽局部清理加鼓膜穿刺抽液、鼓室给药疗法,

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合口再造术治疗复发性泪囊炎33例体会

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的经典传统术式，但部分患者术后复发需要再次手术治疗。传统的手术方式是经皮对吻合口进行清理扩大，但由于手术创伤较大，局部瘢痕形成常导致手术成功率低。近年来我科联合眼科对行泪囊鼻腔吻合术复发泪囊炎的33例患者进行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合口再造术取得良好效果，现报告如下。

鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎

目的 :探讨提高变应性鼻炎疗效的方法。方法 :应用鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎10 6例。结果 :随访 1年 ,显效 89例 (84.0 % ) ,有效 12例 (11.3% ) ,无效 5例 (4.7% ) ,总有效率达 95 .3%。结论 :鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎 ,具有视野清楚 ,操作简便 ,疗效好等优点 ,值得临床采用。

小剂量罗红霉素配合鼻窦置换疗法治疗鼻咽癌放疗后引起的鼻窦炎

目的:探讨小剂量罗红霉素配合鼻窦置换疗法治疗鼻咽癌放疗后引起的鼻窦炎的疗效。方法:采用鼻窦置换体位,用甲硝唑加α-糜蛋白酶加地塞米松混合液治疗病灶,同时口服罗红霉素。结果:35例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者通过治疗有效率达97.1%。结论:小剂量罗红霉素配合鼻窦置换疗法治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎疗效好,不良反应少,操作简便、经济,患者易接受。