53例ICU死亡病人医疗费用的伦理讨论与控制对策

５３例ＩＣＵ死亡病人医疗费用的伦理讨论与控制对策北京医科大学（１０００８３）李本富冷强本文通过５３例外科ＩＣＵ死亡病人的医疗费用回顾性总结和统计分析，在此基础上进行伦理讨论，并提出控制对策，以供政府有关部门、医疗单位和医务人员参考。一、调查材料与方法...

常规导联与头胸导联对急性下壁心肌梗死心电图定位诊断的比较

目的:观察急性下壁心肌梗死心电图定位诊断方面,头胸导联是否具有与常规导联一样的价值.方法:对于正常人和经冠状动脉造影确诊的急性下壁心肌梗死患者,同步记录常规导联心电图和头胸导联心电图各一份,由两位不知情的资深电生理医生进行分析诊断.而后由观察者将两种体表心电图的诊断结果与冠脉造影的结果、以及正常人的结果相对照,分别计算出两种导联系统对急性下壁心肌梗死心电图诊断的准确率和假阳性率,并作χ2检验进行比较.结果:本实验包括由全国十二家大医院提供的急性下壁心肌梗死患者48例和正常人52例.常规导联心电图对急性下壁心肌梗死的诊断准确率为93.7%(42/48)、假阳性率为19.2%(10/52);而头胸导联心电图的诊断准确率为97.9%(44/48)、假阳性率为0(0/52).头胸导联诊断急性下壁心肌梗死的准确率高于常规导联,但无统计学差异(P>0.05);假阳性率低于常规导联,且有统计学差异(P<0.05).结论:在对急性下壁心肌梗死的定位诊断方面,头胸导联以其较低的假阳性率而优于常规导联.

试论医生的职业精神

医生的职业精神是医学科学精神与医学人文精神的统一。这种精神的两个方面,既是相对独立,又是互相关联的。同时,它们又是由医生的职业认识和职业态度、职业情感和职业责任、职业理想和职业意志、职业良心和职业荣誉、职业作风和职业信念构成的,明确上述构成要素,有利于医生职业精神的培育。

数字式心电图分析系统的研制

介绍了数字化全同步双导联多导心电图分析系统的原理、硬件、软件设计等,该系统不仅可分别检测处理常规(Wilson)导联系统12导心电图或头胸导联系统(HC;head chest)12导心电图又可同时检测处理常规导联系统12导心电图和头胸导联系统12导心电图,并对两种导联进行对比与分析。

正常人胸表心电位场电势分布与导联参比点的关系

目的探讨导联参比点对正常人体表心电位场电势分布的影响。方法选择健康体检者以中心电站和右前额为不同参比点,同步记录Wilson导联(V1～V6)及其扩展导联(V7～V9、V3R～V8R)和对应头胸导联(HV1～HV9、HV3R～HV8R),环绕胸部一周的相同测试点的心电图。分别计数两种导联相同测试点心电图T波倒置和主波倒置的宽/深Q波的例数,作对应导联的χ2检验进行比较。结果120例中V3R～V8R导联均为倒置T波、V1导联出现20%(24/120)的倒置T波,V4R～V8R导联QRS波均为主波倒置的宽/深Q波;而头胸导联的HV1和HV3R～HV8R的T波均为正立、HV4R～HV8R导联记录到主波正立的rs、RS或qRs波。两导联系统记录的正常心电图其相异波形在例数上有统计学差异(P<0.05)。头胸导联记录的QRS、T波体表心电位场电势均呈现一致向外的分布,而Wilson导联则均呈大致左正右负的偶极分布。结论正常人体表心电位场的电势分布取决于导联参比点,头胸导联的右前额参比点可能优于Wilson导联的中心电站。

基于智能手机的血糖监测系统

为了方便患者检测血糖值、长期存储检测数据并及时得到医生的诊断结论,设计了一种基于智能手机血糖监测系统。系统由无线血糖检测传感器、患者智能手机、医生智能手机组成,可实现远程会诊和远程监护。基于MSP430单片机的无线血糖检测传感器通过蓝牙与患者智能手机连接,不仅完成了检测功能,还可利用手机的短信功能发送检测值和接收医生的诊断;同时利用智能手机强大的软件平台完成数据的存储、管理、维护等功能。通过测试,该设计较好地满足了预定要求。

医疗纠纷与执业伦理

医疗纠纷一直是世界各国普遍存在的现象 ,现今它己成为中国社会的一个热点问题。医疗纠纷的产生有社会、医疗卫生机构、医务人员、患者等诸方面的原因。从医务人员的执业伦理要求 :树立以病人为中心的思想 ,维护患者的权利 ,加强医务人员的道德自律等 ,将有助于预防和减少医疗纠纷 ,从而达到医患关系的和谐。

对我国伦理审查委员会建设的探讨

我国伦理审查委员会已初具规模,但需要进一步完善。为加强伦理审查委员会建设,从以下六个方面进行探讨:性质、功能和职责;组成、成员聘用和要求;设置、报批和注册;审查的依据、目的和原则;审查的范围和程序以及对其监管。

对病人讲真话与保密的伦理思考

医生对病人讲真话是一种义务 ,也是尊重病人自主权的表现。但是 ,在中国的传统文化背景下 ,对某些病人保密而仅对家其家属讲真话 ,这与对病人讲真话发生了矛盾 ,也与病人的自主权发生了冲突。然而 ,这种矛盾和冲突 ,可以得到伦理的辩护 ,也可以得到中国现行法律的支持。尽管如此 ,也应该逐渐改变。

药物治疗的伦理原则与要求

药物治疗应遵循安全性、有效性、经济性和个体化的伦理原则。根据这些原则和联系目前的临床实践 ,在药物治疗中要求医务人员 :熟悉药物的毒副作用 ,严密观察病人的用药反应 ;尽量减少药物的数量或种类 ,合理进行配伍 ;选择合理的用药途径 ,减轻对病人的损害 ;坚持药物的查对制度 ,防范差错事故的发生。

医务人员人文精神的失落、回归和发扬

医务人员的科学精神与人文精神原本是融为一体的。但是 ,由于生物医学的进步和生物医学模式的建立 ,使两者分离且使医务人员的人文精神逐渐失落或淡化。进入现代社会 。

通用总线智能化水情遥测终端设计

本课题设计了一种基于LPC2294微处理器的通用总线智能化水情遥测终端。此嵌入式系统设计主要分为两部分展开,硬件设计部分主要包括了微处理器选取、数据存储器的扩展、人机接口、数据通信模块、电源供电和数据采集等硬件模块的设计,软件设计部分就硬件的各主要功能模块设计了相应的工作流程和程序,最后就功耗、存储特性和可靠性对整个遥测系统进行了相关的性能分析。

ML2000型全同步双导联多导心电图分析系统的研制

介绍了ML2000型全同步双导联多导心电图分析系统的原理、硬件、软件设计等,该系统不仅可分别检测处理常规导联系统12导心电图或头胸导联系统12导心电图,还可同时检测处理上述两种12导心电图,并对两种导联进行对比与分析。

病人选择医生的实施与探讨

探讨病人选择医生的实施意义、条件和应防范的一些问题 ,并对其可能发生的一些难题进行阐述 ,以便使这一改革举措得以顺利进行和逐步完善。

人类基因研究和应用中的伦理学问题

人类基因组序列“工作框架图”的绘制完成以及进一步地研究和应用 ,一方面将给人类带来巨大的利益 ,另一方面也会引发一系列的伦理、法律和社会问题。对人类基因研究和应用的伦理学问题进行了探讨 ,即在探讨它可能引发的伦理问题的基础上 ,提出了研究人员和医务人员应遵循的伦理原则。

医源性疾病的道德责任及预防对策

医源性疾病的道德责任及预防对策北京医科大学医学伦理学教研室（１０００８３）李本富医源性疾病是指医务人员对病人的诊治、护理或对健康人的预防疾病的措施不当，而引起病人原有的疾病加重、致残、死亡或发生新的疾病，健康人患上疾病。自从人类开始防治疾病以来，就有...

正常人肢体导联心电图与对应头胸导联心电图的比较

目的比较健康人常规12导联中的肢体导联心电图与相对应头胸导联正常心电图之间的差异。方法选择健康体检者同时记录常规心电图及头胸导联心电图,由两位资深的电生理医生分析,作出心电图无异常的诊断。而后以6个肢体导联(I、II、III和aVR、aVL、aVF)分别与头胸导联中对应的各两组导联(CL2、CL4、CL6和HV7、HV8、HV9及HR3、HO、HL3和AR3、HR7、AL3),进行逐一配对的心电图比较。观察心电图P、QRS、T波的形态,计数各导联同一波形之假性改变者,作对应导联的卡方检验进行比较。结果在120例健康人正常心电图中,常规肢体导联中的III导联双相或倒置P波的出现率是31.6%、宽或深Q波的出现率是29.1%、低平或倒置T波的出现率是26.7%,而对应头胸导联的CL6或HV9导联上述假性改变的出现率均为零(0.0%);aVR导联P波和T波倒置的出现率是100%,而对应头胸导联AR3倒置P、T波的出现率均为18.3%,HR3导联无假性改变;aVL导联T波倒置的出现率是23.3%,而HO和HR7导联无假性改变。正常心电图P-QRS-T波假性改变在两导联系统的出现率有统计学上的差异(均为P<0.01)。结论健康人的正常心电图,头胸导联波形假性改变出现率比常规肢体导联显著降低。

医务人员对“植物状态”患者的道德责任

长期以来,不少人不加分析地认为“植物人”已丧失了人格生命,而仅是生物意义上的人,从而有意或无意地为医务人员懈怠地对待他们辩解.根据大量的医学事实,作者认为上述观点和作法是不公正、不人道的;只有处于不可逆的“植物人”,医务人员放弃救治在伦理上才能得到辩护.