床旁持续血液滤过联合血液灌流治疗感染性休克患者的效果及对血流动力学和炎性因子的影响

目的探讨床旁持续血液滤过联合血液灌流治疗感染性休克患者的效果及对血流动力学和炎性因子的影响。方法选取感染性休克患者70例,按照随机数字表法随机分成对照组和观察组,每组35例。对对照组患者予以床旁持续血液滤过(CRRT)治疗,观察组患者在予以CRRT治疗的基础上联合予以血液灌流(HP)治疗。治疗后分别对两组患者的临床疗效、血液流动力学变化、炎性因子水平、ICU住院时间以及病死率进行比较。结果治疗后观察组患者的呼吸频率、心率以及血清乳酸水平明显低于对照组患者;观察组患者的全血黏度高切、中切和低切、纤维蛋白原、红细胞压积以及血液黏度水平均显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的ICU住院时间、机械通气时间以及病死率均显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用床旁CRRT联合HP对感染性休克患者进行治疗,能够有效改善患者的血液流变学情况,降低机体炎症水平,缩短平均机械通气时间和住院时间,取得显著的临床治疗效果。

不同肠内营养支持对创伤危重患者营养及免疫功能的影响

目的探讨不同肠内营养支持对创伤危重患者营养及免疫功能的影响。方法选取2014年1月—2016年1月该院收治的82例创伤危重患者作为研究对象,随机分为对照组、观察组。两组患者均给予肠内营养,观察组在对照组的基础上,补充谷氨酰胺。2周后比较2组患者的营养指标:血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)等。免疫指标:在肠内营养第1天及肠内营养14 d抽取外周静脉血。细胞免疫指标:CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgM、IgG、C3、C4。结果观察组、对照组在干预后,营养方面:观察组、对照组治疗后ALB、TP、PA、Hb 4个指标均提高(P<0.01),观察组治疗后分别为(34.4±0.22)g/L、(61.12±1.33)g/L、(162.37±11.19)mg/L、(100.53±1.08)g/L,上升更明显(t=2.001、6.712、3.290、12.462,P<0.01)。免疫功能方面:观察组、对照组干预后C D4+、CD8+、CD4+/CD8+均改善(P<0.01),观察组改善至(48.26±5.73)%、(24.6±2.9)%、(1.99±0.89)%,改善更明显(t=2.301、3.712、3.090,P<0.01)。IgM、IgA干预后均下降,观察组下降至(1.12±033)g/L、(2.37±1.19)g/L,下降更明显(t=3.321、4.002,P<0.01)。IgG干预后均上升,观察组上升至(14.4±4.22)g/L,上升更明显(t=3.002,P<0.01)。结论补充谷氨酰胺利于创伤危重患者的营养,提高患者的免疫功能,值得推广。