乳腺癌根治术后患者血液的凝血功能的变化

目的 研究乳腺癌根治术后患者血液的凝血功能的变化。方法 随机选出20名(ASAⅠ-Ⅱ级)乳腺癌患者,分别测定患者手术前和手术后的凝血功能-纤维蛋白原含量(FiB)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)。结果 乳腺癌根治术后患者的FiB明显高于术前(P<0.01),APTT明显低与术前(P<0.01)。结论 乳腺癌根治术后患者血液呈高凝状态。

高位硬膜外阻滞加七氟醚麻醉在开胸手术中的应用

观察高位硬膜外阻滞加七氟醚麻醉在开胸手术中的麻醉效果。将择期开胸手术病人 2 0例随机分为单纯七氟醚麻醉组 (A组 )和七氟醚加硬膜外组 (B组 )。结果 :A组病人插管时血压、心率、术中心率、拔管时血压显著高于麻醉前 (P <0 0 1 ) ,并且显著高于B组。而B组病人插管时的血压、心率、术中心率、拔管时血压与麻醉前无明显差异 (P >0 0 5 )。B组病人七氟醚用量明显少于A组 ,术后苏醒时间明显短于A组 (P <0 0 1 )。结论

不同剂量胸段硬膜外阻滞加七氟醚麻醉对开胸手术病人血流动力学的影响

目的 :探讨不同剂量胸段硬膜外阻滞加七氟醚麻醉对开胸手术病人血流动力学的影响。方法 :根据胸段硬膜外腔注入 1 33%利多卡因 - 0 1 6 %地卡因混合液剂量的不同 ,随机将病人分为A、B、C、D 4组 ,每组 1 0例。A组为对照组单纯七氟醚麻醉 ,B、C、D组硬膜外腔在诱导前 1 0min分别注入 5ml、1 0ml、1 5ml利地混合液。结果 :单纯七氟醚麻醉 (A组 )插管和拔管时血压明显高于麻醉前 (P <0 0 1 )和硬膜外组。术中血压平稳 ,但心率明显高于麻醉前 (P <0 0 1 )和硬膜外组 (P <0 0 1 )。硬膜外组在诱导后及术中心率保持平稳与麻醉前无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :对于开胸手术病人 ,施行硬膜外阻滞加七氟醚麻醉 ,硬膜外腔用药量不宜过多 ,5～ 1 0ml血液动力学较稳定。

异丙酚诱导复合胸段硬膜外阻滞对预防气管插管反应的研究

目的观察异丙酚复合硬膜外阻滞对预防气管插管反应的效果。方法将拟行气管插管全麻的５２例病人随机分成 ３组， Ⅰ组直接静注ｆｅｎｔａｎｙｌ２μｇ／ｋｇ＋ ｐｒｏｐｏｆｏｌ２ｍｇ／ｋｇ进行诱导。 Ⅱ组先经 Ｔ５－Ｔ６椎间隙穿刺置管行硬膜外阻滞，平面为Ｔ１－Ｔ１０。Ⅲ组为经Ｌ１－Ｌ２椎间隙穿刺置管，麻醉平面为Ｔ８－Ｓ５。待平面确定后１２ｍｉｎ行麻醉诱导，Ⅱ、Ⅲ组服用药均为ｆｅｎｔａｎｙｌ ２μｇ／ｋｇ＋ｐｒｏｐｏｆｏｌ１．５ｍｇ／ｋｇ。观察各组气管插管前后收缩压，舒张压，平均动脉压，心率，并计算心率收缩压乘积。结果各组都有效地抑制了气管插管反应。组Ⅰ在气管插管后出现明显的血压、心率降低（与术前比Ｐ＜０．０５），而组Ⅱ、Ⅲ在气管插管后血流动力学稳定（与术前比Ｐ＞０．０５）、组Ⅲ的心率收缩压乘积在插管后明显高于组Ⅰ、组Ⅱ（Ｐ＜０．０５），组Ⅰ、组Ⅱ间的收缩压心率乘积无统计学意义。结论小剂量的异丙酚诱导加硬膜外阻滞能有效地预防气管插管反应，并能维持血流动力学的稳定。

老年与中年病人术后硬膜外自控镇痛效果的比较

目的：观察老年与中年病人应用术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法：选择65岁以上与45岁以下两组开胸或上腹手术病人各20例，手术后用0．125％布比卡因与芬太尼(5μg／ml)混合液PCEA镇痛，单次给药剂量4ml，镇定时间15min。结果：两组病人术后镇痛的效果无差异；老年组的注药次数和用药总量显着低于中年组；老年组的镇静评分高于中年组。结论：施行PCEA术后镇痛时应考虑年龄因素，对药物浓度和给药剂量宜作相应的适当调整。

酒石酸布托啡诺用于宫颈癌根治术后镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于宫颈癌术后镇痛效果及不良反应。方法60例宫颈癌根治术患者ASA分级Ⅰ-Ⅱ级肿瘤术后病人，年龄30岁-65岁，随机分为芬太尼组（F组，n=30）和布托啡诺组（B组，n=30），分别接受术后病人自控镇痛治疗。F组用芬太尼1．2mg，B组用布托啡诺12mg，分别加生理盐水稀释至275mL；背景输注速度均为5mL／h。采用双盲法对比观察两组患者4h、8h、12h、24h和48h镇痛评分（VAS评分）、镇静评分（Ramsay评分）以及48h内恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤搔痒、尿潴留等不良反应的发生率。结果两组病人在各观察时间点的镇痛、镇静效果均达满意，但B组8h镇静评分较高（P〈0．05）。B组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于F组（P〈0．05）。结论布托啡诺用于术后镇痛效果确切，不良反应较少，更适合用于宫颈癌根治术后静脉镇痛治疗。

影响病人自控镇痛的主观因素

选择本单位开展病人自控镇痛（ＰＣＡ）治疗的最初病人３０例，治疗期间分段随访并记录启动次数、镇痛评分、镇静状态等指标。结果表明，病人对治痛的顾虑、医护人员的治痛观念、麻醉医生的解释方法、陪护人员的参与程度。

中药外敷内服治疗臁疮

臁疮为发于小腿下三分之一部位的慢性溃疡,现代医学称为下肢慢性溃疡或小腿溃疡,多由于静脉曲张引起局部血液循环障碍,造成皮肤深部组织坏死所致.因溃疡在踝骨上三寸的内臁、外臁部位,故祖国医学称为臁疮.本病经久难以收口,或经治虽已收口,但易复发,故俗称"花烂腿",被视为疮家之顽症.近年来笔者运用中药拔毒生肌散、生肌玉红膏、甘石创愈散、八宝丹等外敷,并配服自拟"臁疮灵",治疗效果显著,现报告如下.

双入路单置管硬膜外阻滞在下腹及盆腔手术中的应用

观察双入路单置管硬膜外阻滞法的麻醉效果。将６０例病人分为３组，重点监测ＭＡＰ变化及麻醉潜伏时间等。结果表明，双入路单置管法ＭＡＰ下降和缓，潜伏期较短，局麻药用量合理。本方法麻醉效果良好，副作用少，安全性强。