结直肠癌围术期并发静脉血栓栓塞的影响因素

目的对结直肠癌围术期静脉血栓栓塞(VTE)发生的相关影响因素进行研究,以指导预防和治疗。方法研究为前瞻性队列研究,纳入2021年6月—2022年4月在本院行结直肠癌根治术的102例患者,获取暴露指标,并观察结局,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析结直肠癌围术期发生静脉血栓栓塞的影响因素。结果纳入者中共有20例患者在围术期发生了VTE。经单因素分析,两组患者在年龄、是否合并有糖尿病、既往VTE病史等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在性别、BMI、是否合并冠心病、是否合并高血压、术前4周是否行抗凝治疗、手术方式、手术时间、手术体位、术后是否行物理预防、术后实验室检查指标上差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析得出年龄与结直肠癌围术期并发VTE有回归关系(P=0.005,OR=1.136)。结论结直肠癌围手术期的VTE发生率高达19.6%;对于年龄(72.95±9.44)岁以上、患有糖尿病、既往有VTE病史的患者,围术期应当加强干预措施,预防静脉血栓栓塞的形成,对于手术时间、手术体位等更值得关注的指标,还需要本中心更大的样本来进一步说明。

CT量化评估粘连性小肠梗阻患者腹腔镜操作空间的探讨

目的:通过CT测量并计算既往行肠粘连松解术的小肠梗阻患者的腹壁膨隆率,并界定能完成腹腔镜肠粘连松解术的最大腹壁膨隆率。方法:收集2020年7月至2023年11月为68例小肠粘连梗阻患者行小肠粘连松解术的临床资料与影像学资料,按手术方法分为腹腔镜组与开腹组,根据术前腹部CT测量情况计算患者腹壁膨隆率。比较两组腹壁膨隆率、手术时间、肠绞窄发生率、ICU入住率、术后并发症发生率、术后禁食时间、术后住院时间。结果:腹腔镜组腹壁膨隆率小于开腹组,术后首次进食时间、术后住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术后并发症、肠绞窄发生率、ICU入住率差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者最大腹壁膨隆率为1.71。结论:腹腔镜手术患者最大腹壁膨隆率1.71可作为粘连性小肠梗阻患者能否获得足够腹腔镜操作空间的参考。

氯吡格雷联用泮托拉唑不增加心血管事件发生基于Meta分析

目的评价氯吡格雷联用泮托拉唑是否比氯吡格雷单独使用增加心血管疾患高危患者心血管事件的发生。方法从Medline、High Wire Press、EMBASE、Elsevier Science、Cochrane图书馆和中国期刊全文数据库、万方博硕论文数据库(未限定时间)检索研究氯吡格雷联用质子泵抑制剂是否增加心血管事件发生的临床对照试验文献。采用统计软件Review Manager4.2对各项研究行Meta分析。结果共有4项研究符合入选标准。分析结果表明,氯吡格雷联合泮托拉唑使用相比氯吡格雷单独使用并不明显增加心血管事件的发生(OR=1.04,95%可信区间:0.92～1.18)。结论对于抗血小板治疗而同时需服用质子泵抑制剂的患者,泮托拉唑可作为首选。

关于建设人口均衡型社会的思考

所谓人口均衡型社会是指社会中实现了人口数量、素质、结构、分布之间的动态平衡．并且人口与经济社会发展水平相协调．与资源、环境承载力相适应。在新的历史起点上．推进人口均衡型社会建设具有重要而深远的意义。

腹腔镜结直肠癌根治术术后动力性肠梗阻的相关因素分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术后动力性肠梗阻的危险因素。方法回顾性分析2015年1月～2016年12月南充市中心医院收治的行腹腔镜结直肠癌根治术患者181例的临床资料。用Logistic回归模型对腹腔镜结直肠癌根治术发生的相关因素进行单因素和多因素分析。结果共有11例患者术后出现动力性肠梗阻。单因素及多因素分析均显示:性别、手术时间、肿瘤部位、腹腔感染是影响腹腔镜结直肠癌根治术术后动力性肠梗阻的高危因素。而综合性护理干预措施能有效降低术后动力性肠梗阻的发生。结论针对行结直肠癌根治术的男性患者,尤其是右半结肠切除的患者,应提高警惕。尽量缩短手术时间,积极预防腹腔感染,采用综合性护理干预措施加强监护以降低术后动力性肠梗阻的发生。

经肛门全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的安全性和可行性

目的探讨经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)的安全性和可行性。方法回顾性分析2015年1月~2016年12月在南充市中心医院接受经肛门全直肠系膜切除的22例低位直肠癌患者的临床资料。结果 22例患者均顺利完成手术,无中转开腹患者。其中男性8例,女性14例,年龄(63.7±12.6)岁,体重指数(BMI)为(23.4±2.5)Kg/m2。肿瘤距肛缘的距离(4.9±1.2)cm。手术时间272.5(125~375)min,术中失血量40(10~300)ml。系膜标本大体完整性Nagtegaal法评价:19例(86.4%)完整,3例(13.6%)近完整;环周切缘阳性1例(4.5%),标本远切端距肿瘤下缘1.8(0.5~4)cm,获检淋巴结14(7~37)枚。无术中及术后30d内死亡病例,1例(4.5%)患者术中损伤盆壁致术中出血。全组患者发生术后并发症6例(27.3%),术后住院时间12.2(10~21)d。截至投稿为止,除肝转移而死亡1例外,尚未发现有肿瘤复发和转移。结论初步数据显示,经肛门全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌是安全可行的,并且不影响肿瘤学根治性。

单孔与多孔腹腔镜肝切除术安全性及有效性的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法,比较单孔与多孔腹腔镜肝切除术的安全性、有效性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库已发表的有关单孔与多孔腹腔镜肝切除术近期效果对比的文献资料。对符合条件的数据进行Meta分析,采用RevMan 5.3软件进行统计处理。结果:符合纳入标准的文献共10篇,包括807例患者,其中单孔组361例,多孔组446例。单孔组术中出血量、术后住院时间少于多孔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、中转开腹率、手术切缘及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜肝切除术的安全性基本与多孔腹腔镜手术一致,更利于患者的早期恢复,但目前仍需选择适当的病例谨慎开展。

保护性回肠造口在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值

目的探讨在直肠癌全直肠系膜切除术(TME)患者中,保护性回肠造口是否可以降低吻合口漏的发生率。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月211例在南充市中心医院行腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料,其中保护性末端回肠造口患者48例(造口组),未实施保护性末端回肠造口患者163例(未造口组),统计两组吻合口漏的发生率。结果 211例患者术后发生吻合口漏7例,总的吻合口漏发生率为3.3%,其中造口组发生吻合口漏1例(2.1%),未造口组发生吻合口漏6例(3.7%)。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌全直肠系膜切除术患者中联合保护性末端回肠造口不能降低术后吻合口漏的发生率,但是能够减轻局部及全身症状,减少二次手术的发生率。

低位直肠癌病人肛全直肠系膜切除术后中期排便功能障碍发生风险Nomogram模型构建

目的:分析影响低位直肠癌病人行肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)后中期排便功能障碍发生的危险因素,并建立Nomogram模型。方法:选择2016年1月至2020年1月172例低位直肠癌并接受腹腔镜辅助TaTME手术病人作为建模组,选择2020年2月至2021年2月间接受相同手术病人32例作为验证组;建模组病人根据术后6个月随访时是否发生低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)分为LARS组和非LARS组,比较2组病人病历资料,采用单因素和多因素logistic回归模型对影响LARS发生的独立危险因素进行分析,并采用R软件建立预测低位直肠癌病人TaTME术后LARS发生的列线图模型,并进行验证。结果:病人的LARS评分为(14.78±4.54)分,其中LARS病人84例(48.84%),非LARS病人LARS 88例(51.16%)。单因素、多因素logistic回归分析显示术前放疗、肛门括约肌损伤、吻合口距离肛缘距离、肿瘤直径、坐骨棘间径长度均是影响LARS的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。列线图模型预测建模组、验证组的C-index分别为0.836和0.827。ROC曲线显示,列线图模型预测建模组、验证组发生LARS的AUC分别为0.829、0.808。结论:术前放疗、肛门括约肌损伤、吻合口距离肛缘距离、肿瘤直径、坐骨棘间径长度是影响是否发生LARS的独立危险因素,以上述指标建立的列线图模型具有良好预测效能。

园艺庭院

香樟树叶陈皮香一根松枝盘坐禅香木长青争春色橘子橙黄泛金光梨树高立屋顶上岩桂盆景呈字样造型更有中国结美人梅树光杆杆踏入鹤庆下金登村的一户白族人家,庭院里花卉盆景琳琅满目,有花有果,有绿叶,也有光杆杆,馨香四溢,婀娜芬芳,忽然忘却了已是冬春之交的箫瑟时节,让人流连而忘返。

华西牛 真的牛

题记:一曲牧歌三十载,无边柳色绿村头。牛奋四蹄腾锦绣,人痴一牛写风流。2019年,在第二届全国种公牛拍卖会上,华西牛分别荣获金牛奖和银牛奖;2020年,在全国种公牛网络评选中,华西牛荣获银牛奖;2021年,在第三届全国种公牛拍卖会上,华西牛再次荣获金奖一项。

配网不停电作业“1+N”业务协同模式探索与研究

落实云南电网有限责任公司“十四五”供电可靠性“5210”总体规划目标,持续挖掘不停电作业潜能,强化不停电作业对供电可靠性的有力支撑,缓解带电作业需求与人力资源、投资水平之间的矛盾,探索配网不停电作业“1+N”兼职不停电作业人员管理协同模式,进一步提高带电作业效能。

自锁式尼龙扎带在结直肠癌经自然腔道取标本术中的临床意义

目的探讨在结直肠癌经自然腔道取标本术中使用自锁式尼龙扎带替代腔镜直线切割闭合器的安全性、可行性和卫生经济学价值。方法收集南充市中心医院2017年5月~2018年5月使用自锁式尼龙扎带完成的50例结直肠癌(自锁式尼龙扎带组),与同期使用腔镜直线切割闭合器完成的50例结直肠癌(腔镜直线切割闭合器组)经自然腔道取标本手术患者的临床资料。比较两组手术时间、术中估计出血量、术中并发症、术后第二天C反应蛋白水平、术后肛门排气时间、术后进流质饮食时间、术后住院时间、术后30天内并发症、住院总费用等指标。结果两组均顺利完成手术,无1例中转开腹。两组手术时间、术中估计出血量、术中并发症、术后第二天C反应蛋白水平、术后肛门排气时间、术后进流质饮食时间、术后住院时间、术后30天内并发症等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而自锁式尼龙扎带的平均住院总费用低于腔镜直线切割闭合器组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自锁式尼龙扎带能减少腔镜直线切割闭合器的使用,取材方便,安全可行,经济实惠,可在临床推广使用。

低位直肠癌保肛手术延迟结肛吻合与一期吻合疗效对比的Meta分析

目的对比低位直肠癌保肛手术采用延迟结肛吻合与一期吻合的治疗效果。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库已公开发表的有关比较低位直肠癌保肛手术延迟结肛吻合与一期吻合近远期疗效的临床研究。提取的数据使用R4.2.0和RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共有14篇文献纳入汇总分析,包括2篇随机对照研究和12篇病例对照研究。总样本量为1079例。包括延迟吻合组495例,一期吻合组584例。汇总结果显示,延迟吻合组术后总体并发症(OR=0.57,95%CI 0.40~0.82,P=0.002)和术后吻合口相关并发症(OR=0.32,95%CI 0.15~0.69,P=0.003)均优于一期吻合组。两组在手术时间、术中出血量和术后1年肛门功能Wexner评分方面差异无统计学意义。结论低位直肠癌采用延迟结肛吻合相比一期吻合+末段回肠预防性造口有利于降低总体并发症和吻合口相关并发症。因此,对于有吻合口漏高危因素的患者可以考虑采用延迟结肛吻合。

品种培优 品质提升 品牌打造——推动云南省香辛料产业高质量发展对策

云南省因独特的地理、气候和人文环境孕育了丰富的香辛料植物,是全国花椒、八角、草果等香辛料主产区,也是香辛料品种资源最富集的地区。全球香料植物1500多种,云南拥有365种,列入国家香辛料和调味品目录中的68个物种云南均有分布,凸显云南省香辛料物种优势。广大脱贫地区、边疆山区是花椒、八角、草果等香辛料主产区。长期以来,各地把花椒、八角、草果等作为农民增收致富的产业发展,成为农民眼中的“幸福果”“脱贫果”“致富果”,香辛料“土”资源逐渐成为乡村振兴、乡村产业发展的又一特色产业。

加强新时期人口和计划生育基层基础工作之浅见

本文从强化思想认识、强化组织领导、强化宣传教育、强化技术服务、强化队伍建设、强化工作责任、强化规范管理、强化孕前服务、强化村(居)民自治、强化新机制建设等十个方面阐述加强新时期人口计生基层基础工作的对策措施,揭示出基层基础工作,是人口和计划生育必须长期坚持的重点工作,是落实基本国策,确保人口和计划生育工作持续稳定健康发展的一项根本性建设。

省政府办公厅发布《云南省高原特色现代农业“十三五”产业发展规划》

为深入贯彻落实《云南省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》和《中共云南省委、云南省人民政府关于关力推进重点产业发展的若干意见》部署，加快推进生猪、牛羊、蔬菜、中药材、茶叶、花卉、核桃、水果、咖啡和食用菌十大重点产业发展，高原特色现代农业产业推进组编制的《云南省高原特色现代农业“十三五”产业发展规划》（以下简称《规划》）经省政府审定同意，于2017年1月13日正式发布实施。

云南省农业农村信息化建设方兴未艾

近年来,云南省农业农村厅深入贯彻落实中共中央、国务院关于乡村振兴战略、“互联网+”行动和省委、省政府“数字云南”建设的决策部署,以加快数字农业、数字乡村建设为主线,以农业大数据应用与推广中心建设、信息进村入户工程、省级平台建设、网络运行安全为重点,扎实工作,努力推进农业农村信息基础设施建设,资源数字化和产业数字化步伐加快,全省农业农村信息化建设发展势头良好,方兴未艾。