手术治疗122例儿童臀肌挛缩症

目的：分析儿童臂肌挛缩症的不同病因及其沾疗方法，为不同年龄，不同原因和不同程度的儿童臂肌挛缩症手术治疗提供参考．方法：对４～１３岁１２２例儿童臂肌挛缩症患者的病因临床表现，治疗方法及疗效进行分析和评价。结果：并膝下蹲不能（９７．５％）和交腿试验阳性（９１．８％）是儿童臀肌挛缩症的主要表现；挛缩部位按出现的频率依次为臀大肌（７８．７％），臀筋膜（６８．９％），阔筋膜张肌及髂筋束（５１．６％）和臂中肌（３４．４％）；４～６岁全部优良，７－９岁优良率９６．４％，１０～１４岁８６．２％，总体９４．３％；手术切口疤痕均生３５例（２８．７％），神经损伤及感染等严重并发症３例，复发３例。结论：手术方法应根据病因，病程，年龄及个体体质而定，臂肌孪缩及松解术后对骨与关节的继发影响值得重视。

跖趾关节软骨移植修复掌指关节面缺损

目的 利用自体跖趾关节软骨移植修复掌指关节缺损的软骨面,为掌指关节创伤性关节炎提供简便、可靠的方法。方法 1990 年以来,应用改良处理后的自体跖趾关节面软骨移植修复9 例11 侧掌指关节面,通过内固定、侧副韧带修复并提供适宜的生物力学和营养环境。结果 经6 个月7 年随访,关节活动度平均增加35-1°,供趾骨融合良好,成形术后关节活动度减少甚至强直,但无疼痛,对行走无明显影响。结论 软骨面匹配良好,可靠的内固定、重建韧带。

椎弓根钉治疗胸腰椎骨折并发症及防治

目的 :分析胸腰椎骨折后“三柱”的病理改变 ,探讨椎弓根钉手术治疗并发症产生的原因及防治方法 ,提高疗效。方法 :对 42例使用椎弓根钉治疗胸腰椎骨折并截瘫的患者手术前后骨折复位程度进行测量并予以统计学分析 ,探讨并发症与手术前后处理 ,术中操作及内固定器种类的关系。结果 :术后在椎体前后缘高度及后弓角等指标较术前有明显改善 ,但在负重后又有所丢失 ;改进手术细节和内固定器械后 ,并发症明显减少。结论 :熟悉的解剖知识 ,术前常规定位及充分的体位复位不仅是螺钉准确固定的保证 ,而且可避免螺钉松动和硬膜及神经根的副损伤 ;强调椎体前缘压缩和椎体后缘高度一同恢复 ,有利于椎管前方减压 ;重视植骨和使用有 5～ 10度钉杆角的椎弓根钉 ,可有效地防止椎体再压缩和后弓角的进一步丢失 ,减少断钉及弯钉的发生率 ;恰当掌握手术时机 ,避免感染等严重并发症。

短节段椎弓根内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫12例报告

短节段椎弓根内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫１２例报告李来昌，郭雄虎，周其佳，孙月柏，刘亮，纪标，朱宝明，陈必奎，左松球我院自１９９１年１１月～１９９４年１０月间，采用椎弓根短节段内固定技术，治疗胸腰段骨折并截瘫１２例，经过８个月～４年的随访，疗效显著。...

自体大网膜游离移植治疗下肢闭塞性脉管炎(附6例远期随访报告)

我院选择6例坏死型下肢血栓闭塞性脉管炎病例,刚自体大网膜游离移植治疗,避免了截肢,解除了病痛,恢复了劳动力。术后随访5年以上1例,4年以上2例,3年以上2例,1年以上1例,效果良好。本文就6例远期随访结果,对此手术的临床应用等问题进行初步探讨。

不稳定性骨盆环骨折的手术探讨

本文对不稳定骨盆环骨折 16例采用手术治疗 ,经 8～ 18个月随访 ,优良率达 75 % ,故骨盆环骨折合并内脏损伤者 ,应及早手术治疗。采用 8字钢丝固定耻骨联合 ,松质骨螺钉髂骨翼及骶髂关节 ,可使骨折端和脱位处产生有效拉力 ,使之压缩复位 。

半椎板切除治疗腰椎间盘突出合并神经根管狭窄26例报告

提出运用半椎板切除可探查２个椎间盘同时作神经根管的减压术，具有视野大、手术创伤小等特点．自制神经根管骨凿具有凿口小、柄长减震等优点，保证神经根的充分游离，２６例通过１～２年随访，效果满意。

两种截骨术治疗膝骨关节炎合并膝内翻的比较

目的观察对比两种胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并膝内翻畸形的临床疗效。方法分别采用胫骨高位截骨连同腓骨中段截骨和胫骨高位截骨连同腓骨小头截骨纠正膝内翻畸形,术后5年以内及5年以后者按同一标准对其疗效进行评价。结果随访结果按窦宝信标准进行评估。胫骨高位截骨连同腓骨中段截骨5年以内及5年以后随访的优良率分别为84.6%、69.2%;胫骨高位截骨连同腓骨小头截骨5年以内及5年以后随访的优良率分别为81.7%、68.1%。两种手术方法的临床优良率基本相似。胫骨高位截骨连同腓骨小头截骨手术时间、手术切口长度、出血量显著低于胫骨高位截骨连同腓骨中段截骨。结论胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎合并内翻畸形临床疗效确切,远期疗效有下降趋势。胫骨高位截骨连同腓骨小头截骨具有手术创伤小、出血少、手术时间短、腓深神经损伤发生率低等优点。

淋巴—静脉吻合术治疗下肢橡皮肿79例远期效果观察

本组79例下肢橡皮肿患者,采用多径路端侧吻合49例,多径路端端吻合30例。随访7～10年40例,4～6年27例,2～3年12例。效果优良级55例,其中采用端端吻合术6例;不满意者24例,全部是端端吻合术。作者认为多径路端侧吻合符合循环力学的基本原理。

梨状肌综合征的手术治疗远期效果观察(附15例报告)

本文报告15例梨状肌综合征共17侧次手术,12侧次随访9～14年,5侧观察半年～2年,痊愈后无1例复发。临床资料:本组男性8人,女性7人。年龄最小20岁,最大58岁。单侧13人,双侧2人。左侧8例,右侧9例。17侧次均手术,发现坐骨神经从梨状肌上裂扎穿出3例,从下裂孔穿出5例,全干从梨状肌肌腹中部穿出2例,分两支其中一支从肌腹穿出另一支从下裂孔穿出2例。5例作梨状肌肌腱切断松解。

改良“8”字钢丝内固定的临床应用

我们从1991年～1998年间采用改良“8”字钢丝内固定治疗四肢骨折21例,收到满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男17例,女4例;平均年龄39.9岁(8～66岁);致伤原因:跌伤12例,车祸伤7例,坠落伤2例;手术部位:髌骨10例,股骨大粗隆截骨(均为髋臼骨折)4例,尺骨鹰嘴骨折2例,肩胛骨骨折2例,肱骨外科颈骨折2例,骨盆骨折1例。 1.2 手术方法 参阅改良“8”字钢丝缝合法(图2)