不同剂量芬太尼对高龄患者行无痛肠镜时异丙酚药效学的影响

目的 探讨不同剂量芬太尼对高龄患者行无痛肠镜时异丙酚药效学的影响。方法 选择择期纤维结肠镜检查术高龄患者90例,随机分为3组（n=30）,生理盐水对照组（C组）和0.5、1.0μg/kg芬太尼组（F0.5组、F1.0组）。采用血浆靶控（TCI）输注异丙酚后,3组分别予静脉注射芬太尼0、0.5、1.0μg/kg,3 min后行纤维结肠镜检查。按序贯法确定异丙酚血浆靶浓度,相邻的浓度梯度比值为1.2。若未出现体动反应,下一例采用低一级浓度梯度;出现体动反应者,则下一例采用高一级浓度梯度,计算各组异丙酚半数有效效应室浓度（EC_（50））,半数有效听觉诱发电位指数（AAI_（50））,肠镜检查时间、苏醒时间及离院时间,术后不良反应发生情况。结果 C组、F0.5、F1.0组异丙酚抑制肠镜检查术诱发的体动反应的EC_（50）及其95%CI分别为3.08（2.78~3.42）、2.75（2.50~3.02）、2.05（1.98~2.13）μg/ml,异丙酚EC_（50）呈递减趋势（P〈0.05）;AAI_（50）及其95%CI分别为28.92（24.26~31.72）、30.95（18.79~32.67）、33.72（31.85~36.24）,AAI_（50）呈递增趋势（P〈0.05）。三组中F1.0组苏醒时间、离院时间,不良反应发生情况低于C组和F0.5组（P〈0.05）。结论 高龄患者纤维结肠镜检查术时,芬太尼联合异丙酚TCI,可使异丙酚抑制体动反应的EC_（50）降低,而复合芬太尼1μg/kg时血流动力学更稳定,不良反应更少。