腹腔镜胰体尾切除手术经验

胰腺位置深在，显露困难。传统的开腹手术需较大的切口。腹腔镜手术具切口小、视野清、创伤轻等优点。我们将腹腔镜手术用于胰体尾切除术，微创优势明显，现报道如下。

Survivin与Caspase-3在胆管细胞癌中的表达及相关性研究

目的探讨Survivin与Caspase-3在胆管细胞癌中的表达，并探讨二者之间的相关性。方法选择2013年12月-2015年12月在我院手术治疗的胆管细胞癌患者40例（A组）手术标本作为研究对象，同时取癌旁胆管组织30例（B组）。另外选取同期手术的10例正常组织（肝血管瘤旁正常肝内胆管组织或者肝外伤后切除肝组织的正常肝内胆管组织）作为对照（C组）。比较各组Survivin与Caspase-3表达的阳性率与临床病理参数的关系，及Survivin在胆管细胞癌中的表达与Caspase-3的相关性。结果Survivin与Caspase-3在胆管细胞癌中的阳性率分别为75．0％、40．0％，其中Survivin在A组中的阳性率显著高于B组、C组，差异有统计学意义（P〈0．05）。而Caspase-3在A组中的阳性率低于B组、C组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Survivin、Caspase-3在胆管细胞癌中的表达与分化程度及淋巴结转移有密切关系，差异有统计学意义（P〈0．05）。胆管细胞癌中Survivin阳性30例。Caspase-3阳性16例，二者均为阳性7例，二者均为阴性1例，应用相关分析显示，Survivin在胆管细胞癌中的表达与Caspase-3呈负相关（r=-0．723，P〈0．05）。结论Survivin在胆管细胞癌中的阳性表达率较高，但Caspase-3较低，二者呈负相关，考虑可能是Survivin抑制了Caspase-3介导的细胞凋亡，对Survivin与Caspase-3的研究有助于深入了解胆管细胞癌的发生、发展机制。

腹腔镜胆囊切除术在胆石性胆囊炎伴轻型急性胆源性胰腺炎中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在胆石性胆囊炎伴轻型急性胆源性胰腺炎(ABP)患者中应用的可行性以及手术时机的选择。方法回顾性分析52例胆石性胆囊炎伴轻型ABP患者实施LC的临床资料。结果 51例患者成功施行LC,仅1例因炎症致胆囊三角粘连明显而中转开腹行胆囊切除术,术后均恢复良好。以上患者得到7个月至6年的随访,无胰腺炎复发。结论对于胆石性胆囊炎伴轻型ABP患者,均应常规行磁共振胰胆管成像(MRCP)排除胆总管结石,充分评估胰腺炎病情;若胰腺炎病情属于轻型且稳定,应早期行LC治疗,可取得良好的疗效。LC在胆石性胆囊炎伴轻型ABP中的应用是安全、可行的。

结肠脂肪瘤并发肠套叠5例诊治分析

结肠脂肪瘤临床上很少见, 多见于中老年人, 大部分患者因脂肪瘤体积较小而没有任何临床症状，或者缺乏特异性症状和体征，常常是在行结肠镜、钡灌肠等检查时偶然被发现。但随着肿瘤体积增大可出现腹痛、血便、肠梗阻等急腹症，结肠脂肪瘤并发肠套叠更少见。本次研究总结5例急诊收治术前诊断为结肠肠套叠术后病理确诊为结肠脂肪瘤临床资料，以提高对于结肠脂肪瘤并发肠套叠的认识。现报道如下。

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗胰腺囊性疾病6例报告

目的总结腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的临床经验与手术技巧。方法自2003年11月至2006年7月,我们对6例胰腺囊性疾病患者施行保留脾血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术。结果本组6例均在腹腔镜下完成,其中1例合并右肾上腺肿瘤切除,1例合并子宫肌瘤切除、左卵巢畸胎瘤切除,1例合并子宫肌瘤切除,1例合并胆囊切除。手术时间140～265 min,出血350～600ml。术后住院时间4～9 d,无胰漏发生。随访1～31个月,症状消失,未见复发。病理诊断:潴留性囊肿2例,浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤2例。结论对于胰体尾部良性病变,应首选保留脾血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术,施行保留脾血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术是安全可行的。

选择性环氧合酶-2抑制剂NS-398和二十二碳六烯酸联合促进胆管癌QBC939细胞的凋亡

胆管癌是起源于胆道系统的恶性肿瘤，主要包括肝外胆管癌和肝门部Ⅰ、Ⅱ型胆管癌。因其局部解剖复杂、起病隐匿、早期诊断率低，确诊时大多已进展至中晚期而失去根治性切除的机会，预后极差。尤其是肝门部胆管癌，其特殊的生长位置给根治性切除带来了极大的挑战。目前，仅有不到10％的患者能够行根治性切除，但术后有近半数复发，5年生存率低于10％，尚缺乏有效的非手术疗法。