尿毒症并发上消化道出血的危险因素分析

目的探讨尿毒症并发上消化道出血的危险因素与防治。方法将162例尿毒症患者中并发上消化道出血者60例分为出血组,余无上消化道出血者102例为未出血组。两组间分别从年龄、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)、血清胃泌素(ser-um gastrin,SG)、肾功能(BUN、Cr)、血钙(Ca2+)、血红蛋白(Hb)等指标进行观察比较。结果出血组在年龄、凝血酶原时间、胃泌素、血红蛋白、肾功能改变及血钙变化等方面与未出血组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间血小板数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄、凝血功能障碍、胃泌素水平增高、贫血、低钙、透析不充分及透析时肝素使用是尿毒症并发上消化道出血的危险因素,临床上应根据其变化及早防治。

糖尿病早期肾损害血清Ⅳ型胶原检测的临床价值

目的探讨血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)在诊断糖尿病早期肾损害的临床价值。方法应用放射免疫法检测52例2型糖尿病(DM)病人及46例正常对照组血清中Ⅳ-C水平。根据尿蛋白含量不同将52例DM病人分为3组。结果52例DM病人血清中Ⅳ-C水平高于正常对照组(P<0·01),DM各组中血清Ⅳ-C水平随尿蛋白含量增加而增加(r=0·95,P<0·01)。DM各组中血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)升高不明显,但血中Ⅳ-C升高显著,Ⅳ-C与BUN、Cr呈正相关(BUNr=0·76,Crr=0·70,P均<0·01)。结论通过对糖尿病早期肾损害病人血中Ⅳ-C水平与血BUN、Cr、尿蛋白检测结果比较,来判断DM早期肾损害或肾小球纤维化程度有用指标,同时对DM肾脏损害早期诊断及发生发展具有重要的临床价值。

透析相关性淀粉样变的研究现状

透析相关性淀粉样变是长期维持性血液透析患者常见而严重的并发症。近年来,由于血液透析疗法的进展,延长了透析患者的寿命,但透析相关性淀粉样变的发病率亦随之升高,影响患者的生活质量,甚至导致死亡。有必要对透析相关性淀粉样变的发病机制及诊断与治疗进行探讨。

早期治疗贫血对非透析性慢性肾功能不全患者左心室肥厚的影响

目的：探析早期治疗贫血对改善或逆转非透析性慢性肾功能不全（CRI）患者左心室肥厚（LVH）的影响。方法：入选我院2013年1月~2014年1月门诊收治的非透析性CRI患者60例,根据就诊先后顺序不同分为观察组和对照组,各30例,观察组予以重组人促红细胞生成素（rHuEPO）皮下注射治疗,补充铁剂及叶酸,对照组仅补充等剂量铁剂及叶酸,所有患者于治疗前及治疗后检查记录舒张期左心室后壁厚度（PWT）、舒张期室间隔厚度（IVST）和舒张末期左心室内径（LVDd）,计算左心室重量指数（LVMI）,判定LVH,比较两组血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、肾功能、血压、心率（HR）及上述各项超声心动图参数的变化。结果：治疗后观察组Hb和Hct显著升高,且显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组肾功能均有下降,但对照组下降更明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗末期对照组HR显著升高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组LVDd、IVST、PWT和LVMI均显著降低,且显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期治疗贫血有助于改善或逆转非透析性CRI患者LVH。

威佳对慢性肾功能不全患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原的影响

目的 :探讨在治疗慢性肾功能不全时促肝细胞生长素抑制肾间质纤维化的作用。方法 :将乙肝、丙肝标记物阴性 ,且无任何肝脏损害的 CRF失代偿期患者 63例分为治疗组 (A组 33例 )及对照组 (B组 30例 ) ,治疗组每日用威佳1 2 0 μg静脉滴注 ,口服洛汀新 1 0 mg,1次 / d,连续使用 6周 ,对照组只用洛汀新口服 ,1 0 mg/ d。治疗前及治疗后均抽血 ,离心取血清用放射免疫分析法检测血清 HA、P- ;Scr用生化方法检测。结果 :HA治疗组治疗前后有显著性差异 (P<0 .0 5) ,治疗后有明显降低 ,对照组治疗后有明显升高 ,组间比较有极显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;P- 治疗组治疗后有极明显降低 (P<0 .0 1 ) ,组间比较差异有极显著性 (P<0 .0 1 ) ;Scr治疗组治疗前后无差异 ,对照组极明显升高 (P<0 .0 1 )。结论

贫血伴非透析性慢性肾功能不全患者实施早期干预对其左心室肥厚的影响分析

目的：探析非透析性慢性肾功能不全并贫血患者实施早期干预后对左心室肥厚的临床影响。方法：入选我院符合标准的患者60例，按照干预时间的不同分为干预组和对照组，每组30例。干预组患者实施早期的干预治疗；对照组患者实施常规治疗；观察2组患者治疗后对其左心室肥厚的临床影响。结果：2组患者治疗后左心室肥大情况均有改善，但干预组患者的左心室肥大情况显著低于对照组，结果具有统计学差异（P＜0．05）。结论：非透析性慢性肾功能不全并贫血患者实施早期的干预治疗，有效的缓解了患者的左心室肥大情况，改善了心血管疾病的发生率及预后，临床效果显著，值得推广。

美常安联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效及对血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

目的:探索美常安联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效,及对血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响。方法:选择自2012年9月至2014年12月我院收治的100例UC患者,按照随机数表法分成对照组和观察组,每组50例。对照组患者口服给予柳氮磺吡啶,观察组患者口服给予美常安联合柳氮磺吡啶治疗。统计分析两组患者的临床有效率、症状改善、不良反应发生情况及治疗前后患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平的变化。结果:观察组中总有效率为92.00%显著高于对照组中总有效率为48.00%(P<0.05);两组患者治疗后的主要临床症状较治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组患者治疗后主要症状缓解率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美常安联合柳氮磺吡啶治疗UC具有良好的临床疗效,能显著改善患者的临床症状和患者血清中炎症因子的水平,值得在临床上推广使用。

尿毒症患者血液透析后继发感染的菌群分布及耐药性研究

目的：探讨尿毒症患者血液透析后继发感染的病原菌分布及对常见抗菌药物的耐药性，以指导临床用药和控制继发感染。方法选取2012年2月-2013年5月就诊的尿毒症血液透析继发感染患者60例，对感染部位、病原菌分布进行统计分析，应用K-B法进行常见抗菌药物的耐药性分析。结果感染部位以呼吸道为主，占36．7％，其次为泌尿道和胃肠道，分别占26．7％和18．3％；共分离病原菌97株，其中革兰阴性菌65株，占67．0％，革兰阳性菌32株，占33．0％；大肠埃希菌对一～三代头孢菌素耐药率均较高，＞40．0％，对亚胺培南及美罗培南较为敏感，铜绿假单胞菌对头孢唑林耐药率较高，但对其他抗菌药物耐药率均＜40．0％，肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶耐药性较高，均＞45．0％，对亚胺培南及美罗培南耐药率为0；金黄色葡萄球菌未见敏感抗菌药物。结论尿毒症血液透析继发感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主，病原菌耐药性较为严重，应根据药敏结果及时选用有效抗菌药物进行治疗，以减少感染的发生。