慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期继发AKI的危险因素分析

目的研究慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝硬化失代偿期继发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法选取2018年1月至2024年1月绍兴文理学院附属医院诊治的CHB肝硬化失代偿期患者316例作为研究对象。分为CHB失代偿期组(CHBCD组,n=72)和CHB失代偿期继发AKI组(CHBCD+AKI组,n=244)。比较两组患者的临床资料差异。Spearman相关分析检测指标与血肌酐(serumcreatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)的相关性。多因素Cox回归分析CHB继发AKI的危险因素。受试者操作特征曲线分析预测CHB继发AKI的效能。采用Kaplan-Meier生存模型及Log rank比较两组患者的生存期差异。结果CHBCD+AKI组患者的肝性脑病率、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、Scr、BUN、血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、Child-Pugh分级C级比例、终末期肝病模型(model of end-stage liver disease,MELD)评分均高于CHBCD组(P<0.05),白蛋白(albumin,Alb)低于CHBCD组(P<0.05)。CHBCD+AKI组患者的肝性脑病、PT、TBIL、Cys-C、Child-Pugh分级、MELD评分与Scr、BUN均呈正相关(r_(s)>0,P<0.05),与Alb均呈负相关(r_(s)<0,P<0.05)。Scr≥467.2μmol/L、BUN≥11.5mmol/L、Cys-C≥2.7mg/L、Child-Pugh分级C级、MELD评分≥15.4分为CHB失代偿期继发AKI的独立危险因素(P<0.05)。BUN、Cys-C、MELD评分在对CHB失代偿期继发AKI中的预测价值高于Scr、Child-Pugh分级。CHBCD+AKI组患者的中位生存期低于CHBCD组。结论Scr、BUN、Cys-C、Child-Pugh分级、MELD评分为CHB失代偿期继发AKI的独立危险因素,CHB失代偿期继发AKI生存期降低。

浙江绍兴地区10例输入性登革热流行病学及临床特征分析

目的探讨浙江绍兴地区10例输入性登革热流行病学及临床特征。方法输入性登革热病例资料来自中国疾病控制信息系统《传染病报告信息管理系统》,经流行病学调查询问患者感染来源。收集绍兴地区10例输入性登革热病例临床资料,运用Epidata 3.0建立输入性登革热病例数据库,以描述性流行病学方法分析输入来源国家或地区分布、就诊信息、人群分布特征等情况。结果10例输入性登革热病例中,男7例,女3例;年龄以20~50岁居多;输入性病例以云南西双版纳旅居史居多;输入原因以旅游和商务出差为主。10例输入性登革热病例发病至确诊时间间隔最短3.2 d,最长14.4 d,其中以发病7d内居多,占70.00%。DENV通用型核酸阳性分布中,以DENV-1血清型阳性居多,占80.00%,其次为DENV-2血清型,占20.00%;未检出DENV-3血清型和DENV-4血清型。实验室指标检测中,以白细胞异常居多,占50.00%。结论浙江绍兴地区10例输入性登革热中以男性、青中年、云南西双版纳旅居史、旅游和商务出差居多,且发病大部分7 d内,以DENV-1血清型阳性为主,值得临床借鉴。