翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术前后视力及屈光状态的改变

目的:探究翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植在手术前、后的视力及屈光的影响。方法选择58例(65眼)初发翼状胬肉的患者,行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植,检查术眼手术前、后的散光度、裸眼的视力及最佳的矫正视力,比较术前翼状胬肉侵入角膜内不同程度对屈光状态的影响及手术前、手术后1周、术后1月、术后2-3月的屈光状态的对比。结果术前比较3组的平均散光度、平均裸眼视力、平均最佳矫正视力,差异明显;翼状胬肉的侵入程度与散光度,呈正相关。比较3组的术前、术后的平均散光度、平均裸眼视力、平均最佳矫正视力,差异显著。结论翼状胬肉侵入角膜的程度对屈光状态有影响,手术治疗后,角膜的散光得到改善,视力提高。

表面麻醉和球周麻醉在硬核白内障超声乳化手术中效果对比

目的比较表面麻醉和球周麻醉在硬核白内障超声乳化手术中效果。方法将本院行白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入手术的硬核白内障患者102例随机分成两组:A组行表面麻醉,B组行球周麻醉。比较两组的麻醉效果、并发症等。结果两组的NRS评分比较无显著的差异(P>0.05);两组术后BCVA、并发症发生率比较均无显著的差异(P>0.05)。结论表面麻醉与球周麻醉具有相当的麻醉效果,舒适度高,安全性好,仍然适用硬核性白内障的超声乳化手术。

芪明颗粒对糖尿病引起的视网膜病变的治疗作用研究

目的基于网络药理学技术探讨芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的作用机制并进行初步实验验证。方法通过TCMID、TCMSP数据库及文献挖掘筛选芪明颗粒有效成分,利用Drugbank、SwissTargetPrediction及ChEMBL数据库预测筛选成分相关靶点,CTD、GeneCards、Pubmed数据库预测筛选DR相关靶点,重合靶点获取芪明颗粒有效成分治疗DR的相关靶点;采用Cytoscape软件构建靶点蛋白互作网络;分子对接验证核心靶点及对应成分并进行基因本体论及通路注释分析。此外,利用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导建立糖尿病大鼠模型,随机分为模型组(等量生理盐水)和芪明颗粒低、中、高剂量组(3.75,7.5,15 g·kg^(-1)·d^(-1)芪明颗粒)4组,同时选取6只正常SD大鼠设为空白组(等量生理盐水),均连续灌胃干预4周。每周监测大鼠体质量、血糖浓度变化,并采用qRT-PCR检测视网膜组织中ALB、TNF-α、IL6、VEGFA、NOS3、MAPK3的mRNA水平。结果芪明颗粒中共筛选出33个活性成分,包括黄芪苷、异鼠李素、葛根素、梓醇、水蛭素等,与治疗DR的59个靶点相关,其中包含TNF、IL6、VEGFA、TGF-β、NOS3、MAPK3、PTGS2等核心靶点。分子对接结果显示核心靶点与对应活性成分具有良好的结合力。针对靶点的基因本体论及KEGG通路富集分析表明这些靶点涉及了信号传导、糖尿病代谢、免疫系统、肿瘤等生物学过程,以及AGE-RAGE signaling pathwayindiabeticcomplications、TypeIdiabetesmellitus、TypeIIdiabetesmellitus、VEGFsignaling、TGF-βsignaling pathways等与DR发生发展直接密切相关的代谢或信号通路。动物实验验证结果显示芪明颗粒可有效提高糖尿病大鼠体质量,降低血糖浓度,同时可显著上调视网膜组织中ALB、VEGFA、NOS3、MAPK3 mRNA表达,下调TNF-α、IL6 mRNA表达,且呈剂量依赖性。结论芪明颗粒可通过其有效成分上调ALB、VEGFA、NOS3、MAPK3 mRNA表达,下调TNF-α、IL6 mRNA表达发挥治疗DR的作用。

玻璃体切除术及抗VEGF药物治疗糖尿病性视网膜病变黄斑水肿

目的比较玻璃体切除术前和术中联合玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)黄斑水肿的临床效果。方法回顾性分析2018年10月至2019年6月PDR黄斑水肿60例(60眼)的临床资料。所有患者分为玻璃体切除术前玻璃体内注射抗VEGF药物组(术前组)和玻璃体切除术中玻璃体腔注射抗VEGF药物组(术中组),每组30例。比较两组的手术效果。结果术前组的手术时间短于术中组(t=6.965,P=0.023),出血量少于术中组(t=4.541,P=0.016),住院时间短于术中组(t=3.365,P=0.032)。患者的视力、眼压、黄斑中心区厚度及血清VEGF水平术前两组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术前组术后的视力、眼压、黄斑中心区厚度及血清VEGF水平均优于术中组(P<0.05)。术前组总有效率为96.7%(29/30),高于术中组的83.3%(χ^2=11.140,P=0.020)。术前组并发症发生率为6.7%低于术中组的40.0%(χ^2=16.010,P=0.033)。结论玻璃体切除术前玻璃体内注射抗VEGF药物治疗PDR黄斑水肿的效果优于术中注射者。