胃癌的诊疗策略

胃癌是全球最常见恶性肿瘤之一,在中国,其发病率及死亡率均位居“癌谱”第3位,随着预防工作的全面实施及诊疗技术的不断发展,胃癌患者5年生存率也逐步提高,但与日本、韩国等发达国家相比,胃癌的治疗水平仍相对较低。本文通过结合胃癌诊疗指南、相关学术共识以及最新研究成果等,从预防与筛查、诊断、治疗及康复几方面对胃癌的诊疗进行阐述,意旨为胃癌的防治工作提供参考。

PSDM模型下胃癌完整系膜切除术治疗进展期胃癌的临床研究

目的:探讨胃背侧系膜近侧段(PSDM)模型下胃癌完整系膜切除术(CME+D2)治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:选取80例进展期胃癌患者为研究对象,根据所采取术式分为观察组(CME+D2组)和对照组(标准D2根治术组),每组各40例;比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次排气时间、术后首次排便时间、7 d内腹腔引流管拔除比率、术后住院时间、术后7 d内并发症发生率、1年内癌肿瘤复发率。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量[55(50.0~60.0)mL]少于对照组[90(65.0~117.5)mL](P<0.05),淋巴结清扫个数[28(24.3~39.0)个]多于对照组[26(22.0~30.0)个](P<0.05);观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间及术后住院时间均优于对照组,术后7 d内并发症发生率(22.50%)低于对照组(45.00%);2组术后7 d内腹腔引流管拔除率及1年内肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PSDM模型下胃癌完整系膜切除术(CME+D2)相对于标准D2根治术,手术时间更短,术中出血量更少,淋巴结清扫更彻底,术后胃肠道功能恢复更快、并发症更少。

多靶点药物治疗人表皮生长因子受体2阳性胃癌研究进展

人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性胃癌是胃癌的一种特殊亚型,因过表达的HER2基因激活Ras/MEK/ERK、PI3K/Akt等信号通路,导致疾病进展迅速,生存期短于HER2阴性胃癌患者。调整治疗方案,改善HER2阳性胃癌患者预后是临床研究的热点。本文就HER2阳性胃癌多靶点药物治疗的研究进展作一综述。

前交叉韧带损伤后老年创伤性骨关节炎的诊治进展

目前,尽管研究认为前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤后重建有预防老年人膝关节创伤性骨关节炎(post-traumatic osteoarthritis,PTOA)发生的作用,但ACL损伤后进展为PTOA的机制复杂,也缺乏有效的诊断手段和监测指标,治疗方式也较局限。对于存在ACL损伤病史的患者,尤其是接受ACL重建手术的中年人,虽然膝关节稳定性得到恢复,但60岁以后PTOA的发生率仍然很高,给其生活造成了极大的困扰。因此,PTOA的早期发现和干预非常重要。本文将针对ACL损伤后进展为PTOA的可能机制、早期诊断方法、有效干预措施等方面进行综述,以期为临床提供参考。

腔镜胃癌的临床治疗进展与展望

胃癌主要起源于胃粘膜的上皮细胞,其高发病率和高死亡率已使胃癌成为我国第二大常见的恶性肿瘤。胃癌目前的治疗方法有很多,如手术切除治疗、放射疗法、分子靶向药物治疗、化学疗法、中医中药治疗等,但根治性手术仍是目前最佳的治疗选择。随着微创理念的普及,胃癌的手术治疗已从传统的开腹D2根治术向腹腔镜下D2根治术发展。腹腔镜胃癌根治术由于其显著的美容效果和患者术后痛苦小、恢复快而得到了外科医生和患者的大力推广[5]。此外,腔镜下机器人手术是目前研究的热点领域,相信随着科技的不断进步,患者的术后生存质量将会进一步提高。