14359例患者痰培养病原菌分布及细菌耐药性分析

目的:对住院患者下呼吸道病原菌的分布及耐药性进行分析,为临床合理选择用药提供依据。方法:选取14359例患者的痰标本作为研究对象,对痰标本进行常规培养、菌种鉴定和药敏试验。结果:在所有送检的14359例痰标本中总计分离出6339株病原菌,检出率为44.1%,排除重复菌株共分离出病原菌4546株,其中革兰阴性杆菌2330株,占51.3%,革兰阳性球菌741株,占16.3%,真菌1475株,占32.4%。药敏结果分析显示,在革兰阴性杆菌中,克雷伯菌属对阿莫西林/克拉维酸、呋喃妥因、亚胺培南、美罗培南和头孢唑啉耐药率均高于大肠埃希菌,差异均有统计学意义(P<0.05);大肠埃希菌对氨曲南、复方新诺明、环丙沙星、哌拉西林、庆大霉素、四环素、头孢吡肟、头孢曲松、左旋氧氟沙星的耐药率均高于肺炎克雷伯菌,差异均有统计学意义(P<0.05)。大肠埃希菌对四环素的耐药率,不动杆菌属对亚胺培南和头孢他啶的耐药率,以及铜绿假单胞菌对阿莫西林/克拉维酸、复方新诺明和头孢曲松的耐药率均显著高于其余四种菌,差异均有统计学意义(P<0.05)。在革兰阳性球菌中,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的耐药率除万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺和替加环素均敏感,两者对青霉素、呋喃妥因和克林霉素的耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);凝固酶阴性葡萄球菌对其余抗生素的耐药率均高于金黄色葡萄球菌,差异均有统计学意义(P<0.05)。1475株真菌对5种抗真菌药物5氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率分别为6.0%、0、3.2%、4.4%、0。在克雷伯菌属中有94株产ESBLs,产酶率为16.1%,在大肠埃希菌中有283株产ESBLs,产酶率为54.5%;在金黄色葡萄球菌中有45株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,占19.3%;在凝固酶阴性葡萄球菌中有213株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,占87.7%;在检出的276株流感嗜血杆菌中有168株产β-内酰胺酶,产酶率为60.9%。结论:下呼吸道病原菌主要以克雷伯菌属、大肠埃希菌等革兰阴性杆菌,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌,白假丝酵母菌为主,各种菌对不同抗菌药物显示不同的耐药性,临床上应根据病原菌的分布情况和耐药性分析,并结合临床信息合理选用抗菌药物。

4093份中段尿培养病原菌种类分布及耐药性分析

目的监测和分析泌尿系感染患者常见的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供最新依据。方法选取我院2016年9月～2017年8月送检的4093份尿液标本及1601例培养阳性标本的药敏结果进行分析,采用VITEK系统进行鉴定细菌和药敏试验,应用WHONT5.6软件分析中段尿培养标本所分离的病原菌的分布情况和药敏结果。结果 4093份中段尿细菌培养标本共检出1325株病原菌,其中革兰阴性杆菌689株,占52.00%,以大肠埃希菌最为常见;革兰阳性球菌445株,占33.58%,以肠球菌为主,屎肠球菌和粪肠球菌最常见;真菌175株,占13.21%;革兰阳性杆菌16株,占1.21%。病原菌对各种抗菌药物耐药差异性较大,表现为多药耐药;产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为55.3%和37.3%。结论及时总结分析泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播、指导临床合理选用抗菌药物具有十分重要的意义。

血培养阳性仪器报警时间分析

目的分析血培养阳性仪器报警时间与病原菌之间的关系。方法收集玉溪市人民医院2017年血培养阳性的报警时间及相应的病原菌鉴定结果,计算各类病原菌阳性报警的中位时间。结果共有876例阳性标本,革兰阳性菌占53.77%,革兰阴性菌占44.18%,真菌占1.03%,厌氧菌占1.03%。纳入统计分析769株,其中571例需氧培养阳性细菌分布和报警时间分析,≤12h、≤24h、≤48h的病原菌分布分别为153株(26.80%)、369株(64.62%)、493株(86.34%);仪器报警中位时间分别为肠杆菌科(11.52h)、链球菌(15.12h)、肠球菌(21.48h)、葡萄球菌(22.08h)、非发酵菌(35.76h)、革兰阳性杆菌(40.80h)、真菌(61.92h)、马耳他布鲁菌(72.84h)。475例厌氧培养阳性细菌分布和报警时间分析,≤12h、≤24h、≤48h的病原菌分布分别为185株(38.95%)、365株(76.84%)、440株(92.63%);仪器报警中位时间分别为肠杆菌科(10.80h)、链球菌(14.40h)、肠球菌(16.68h)、葡萄球菌(20.64h)、非发酵菌(26.88h)、革兰阳性杆菌(39.36h)、厌氧菌菌(72.72h)。结论除真菌、马耳他布鲁菌和厌氧菌由于其特殊的培养环境外,血培养需氧阳性和厌氧阳性报警时间从早到晚的顺序均为:肠杆菌科、链球菌、肠球菌、葡萄球菌、非发酵菌、革兰阳性杆菌。大多数病原菌在2d内得到阳性结果。应用全自动血培养仪同时做需氧厌氧配对培养能得到更高的阳性率,如只单纯做需氧或厌氧培养,均会导致部分菌的漏检。

基因组学发展对中医证实质研究的启示——兼论中医基础理论研究发展的前景

结合基因组学研究由结构基因组学过渡到功能基因组学的时代背景 ,探讨基因组学研究发展对中医证实质研究的启示。认为利用基因组学研究提供的新知识和新方法 ,从证相关基因研究入手 ,拓展至诸证的遗传学基础及相关基因编码蛋白的空间结构和生物功能的研究等 ,有可能带动中医基础理论研究发生质的飞跃。

甘草、柴胡、人参中的皂甙及其衍生物对酶活性影响的研究

介绍了甘草、柴胡、人参中的皂甙及其衍生物对类固醇灭活酶、ｃＡＭＰ磷酸二酯酶、Ｎａ，Ｋ－ＡＴＰ酶和Ｈ，Ｋ－ＡＴＰ酶活性的抑制作用。由于甘草、柴胡、人参中固有的皂甙元抑制了Ｎａ，Ｋ－ＡＴＰ酶的活性，从而直接引起水盐和能量代谢的变化，这些变化作为一种轻度刺激促进了ＡＣＴＨ、ＡＩＤ和ＡＶＰ的分泌，诱生抗病毒、抗炎、抗过敏、抗溃疡等作用，而抑制ｃＡＭＰ磷酸二酯酶等其他酶的活性，则可以使这些作用得到进一步的加强和延续。

日本对中药治疗老年人痴呆的研究

当今,在发达的国家,65岁以上者痴呆的发病率是4～5％。其中,多数是脑血管性痴呆或阿尔茨海默型老年痴呆。随着人口构成的老龄化,老年人痴呆将逐渐增多。据日本卫生福利部估计,到2000年,日本老年人痴呆将达120万人。由于目前尚无理想的西药。

乳腺囊肿脓液中检出一株甲型副伤寒沙门菌一例

患者女，29岁，于2014年3月10日因右乳疼痛伴发热6d入院。入院查体：体温36．7℃、脉搏78次／min、呼吸20次／min、血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。血常规：白细胞11．11×109/L、中性粒细胞86．11％、淋巴细胞8．32％。颈部、双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，双乳腺对称、等大，皮肤无橘皮样外观，双乳头无凹陷、溢液，右乳10点钟处乳晕边见约4cm红肿，可触及波动感，皮肤表面皮温高，右乳2点处距乳头3cm处可触及直径约2cm质软、活动性好、边界欠清、

6例骨折后并发应激性溃疡出血的护理

本文报道了6例骨折后并发应激性溃疡出血病例,详细阐述了其发病机理及抢救、护理工作中的注意事项。通过严密观察、早期发现以及正确使用药物、严格饮食护理.患者均获痊愈。从而说明了护理工作的重要。

重症监护病房感染病原菌及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2016年我院ICU感染性疾病患者中分离出的1 160株细菌的分布及其耐药性进行分析。结果 1 160株分离菌中,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌之比为59.48∶24.40∶14.40。在革兰阴性杆菌中分离出鲍曼不动杆菌225株,占32.61%;革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌居多,共92株,占葡萄球菌的60.13%,其次为金黄色葡萄球菌61株,占39.87%;真菌167株,以白色假丝酵母菌为主,占50.30%。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物呈现泛耐药或全耐药现象;140株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌98株,占71.53%;126株肺炎克雷伯菌中产ESBLS细菌54株,占43.20%;凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率普遍较金黄色葡萄球菌更高;真菌的耐药率极低。结论应加强ICU病房细菌学及耐药性监测,加强抗菌药物应用的管理和督查,强化医务人员院内感染防控意识,以减少多重耐药菌的产生。

三时相骨显像对股骨头坏死的诊断价值

采用^(99m)Tc-MDP 三时相骨显像法,对110例坏死股骨头进行初步分析。结果表明,血流相首次通过动脉峰值有64.5%患侧股骨头低于健侧,峰值时间平均延迟0.896s.但双侧动脉血供大致相同;血池相患侧股骨头78.2%比健侧股骨头的骨细胞代谢活跃。32例与同期 X 线检查比较.本法诊断股骨头无菌性坏死早于 X 线平片.

从一患者痰标本中同时检出2株铜绿假单胞菌

患者,女,47岁,于2008年4月8日在外院行＂胸腺瘤＂手术治疗,术后有创呼吸机通气,曾使用多种抗生素及抗真菌药物治疗（具体治疗与用量不详）。至2008年6月18日入住我院前一直有咳痰,呈黄色粘稠状,约20～160ml/日,无胸闷、胸痛。查体：T36.8℃,P96次/分,BP156/96mmHg,体型肥胖,双肺扣清音,右下肺少许及左中下肺湿音,心界不大,HR96次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢无浮肿,神智清楚。

醒脑静对大鼠皮层神经细胞的保护作用

[目的]研究麝香、冰片等组成的醒脑静对神经细胞的保护作用。[方法]利用原代培养的大鼠大脑皮层神经细胞,观察醒脑静对抗谷氨酸(10μmol·L-1,3h)对脑细胞的兴奋毒性作用。[结果]醒脑静能减少谷氨酸所造成的细胞内乳酸脱氢酶漏出量,减轻细胞的形态学改变。[结论]醒脑静能够对抗谷氨酸介导的兴奋性毒性,对培养的大鼠大脑皮层细胞具有保护作用。

尿路感染患者尿液中检出流感嗜血杆菌一例

目的分离尿路感染患者尿液病原菌。方法选用血平板、沙保罗培养基、巧克力培养基进行病原菌分离;采用形态学、常规筛选试验及Vitek MS(Vitek质谱仪)进行细菌鉴定。结果从尿路感染患者尿液中检出流感嗜血杆菌。结论流感嗜血杆菌可引起尿路感染,在各项指标提示尿路感染,又找不到病原菌时,应考虑加用巧克力分离培养基进行嗜血杆菌的分离培养。

吴茱萸碱对人肝癌细胞HepG2的生长抑制及诱导凋亡作用

目的探讨吴茱萸碱对人肝癌细胞HepG2的生长抑制、诱导凋亡和对细胞周期的影响。方法体外试验MIT法测存活率,DAPI染色观察细胞凋亡形态,流式细胞术、彗星电泳技术分析药物对DNA作用。结果吴茱萸碱能抑制人肝癌细胞HepG2的生长。用64、16、4、1、0.25μmol.L-1浓度的吴茱萸碱处理HepG2细胞72 h的抑制率分别为74.0%、69.0%、60.5%、44.0%、16.4%。DAPI染色后吴茱萸碱组癌细胞均表现出较为典型的细胞凋亡特征。流式细胞仪检测1μmol.L-1吴茱萸碱作用24和36 h出现亚二倍体凋亡峰,细胞周期阻滞于G2/M期。凋亡率对照组为4%,1μmol.L-1吴茱萸碱作用12、24、36 h的凋亡率分别为4.4%、18.0%、30.3%。彗星电泳显示1μmol.L-1吴茱萸碱作用24和48 h后,细胞后面形成长的拖尾,平均光密度值较阴性对照组降低,彗星尾距较阴性对照组增加,且二者的改变与作用时间相关。结论吴茱萸碱能抑制人肝癌细胞HepG2的生长及诱导其凋亡。

六味地黄丸对小鼠移植性肝癌自杀基因治疗的增效作用

【目的】观察六味地黄丸对小鼠皮下移植性肝细胞癌自杀基因治疗的增效作用,探讨建立中西医结合肿瘤自杀基因联合治疗方案的可行性。【方法】培养病毒包装细胞PT67/tk,病毒上清感染肝细胞癌细胞株H22后用G418筛选2周,获得抗性细胞克隆,命名为H22/tk并进行体外丙氧鸟苷(GCV)杀伤试验;证明杀伤活性后,将H22/tk与野生型H22按1∶4的比例混合后接种于昆明种小鼠皮下组织内造模,分为模型对照组、自杀基因治疗组、六味地黄丸治疗组和联合治疗组(N=20),并设正常对照组(N=10);六味地黄丸治疗从接种第2天起共15 d,GCV治疗从接种第6天起共11 d,观察疗效。【结果】体外实验中GCV对H22/tk肿瘤细胞具有明显的杀伤效应,表明体外病毒感染肝癌细胞成功,病毒携带的外源性自杀基因已表达且具有生物学活性。体内实验中于接种肿瘤细胞后第6天各组能触摸到肿瘤,成瘤率100%。自杀基因联合六味地黄丸治疗对小鼠移植性肝细胞癌生长速度具有明显抑制作用,以瘤块质量计算,其抑瘤率为63.0%(P<0.05);而单纯六味地黄丸治疗和单纯自杀基因治疗抑瘤率分别为46.3%和37.4%,但两者与模型组比较差异均无显著性意义。病理检查:各治疗组肉眼可见肿瘤体积均较模型对照组肿瘤体积小,以联合治疗组更明显。镜下可见各治疗组肿瘤细胞密度相对较低,肿瘤周围有较多纤维结缔组织增生及炎症细胞浸润,联合治疗组更明显,各组间差别以炎症细胞浸润最突出。【结论】六味地黄丸对小鼠移植性肝癌自杀基因治疗具有一定的增效作用,其疗效优于单纯自杀基因疗法或单纯六味地黄丸治疗。

某医院1999—2008年临床分离细菌种群分布与变迁

目的了解某院近10年来临床分离细菌的菌群分布和变迁情况。方法对该院1999年1月-2008年12月间住院和门诊就诊患者送检的60846份临床标本(血液、尿液、咽拭子、痰、大便、阴道拭子和无菌体液)细菌培养结果作回顾性分析。结果 10年共分离临床细菌67属2(17种18 674株,细菌分离率30.69%(18 674/60 846),革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌与真菌的比例为54.42:32.21:11.56。前6位优势菌群分别是甲型副伤寒沙门菌、草绿色链球菌群、大肠埃希菌、酵母样真菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌比例明显上升,条件致病菌检出增多,草绿色链球菌群、肠道致病菌和甲型副伤寒沙门菌的检出则下降(P<0.01)。结论该院菌群变迁符合现代感染基本特点;条件致病菌增多对许多感染性疾病的防治更为不利。

灵芝三萜对小鼠脾脏树突状细胞增殖的影响

目的:观察灵芝三萜(Ganoderma Triterpene,GT)对小鼠脾脏树突状细胞(Dendritic cells,DC)增殖的影响.方法:采用MTT法,以细胞因子(GM-CSF+IL-4)作比较,观察不同浓度GT以及细胞因子+不同浓度的GT对小鼠脾脏DC的增殖作用.结果:GT在实验浓度范围内(40～200μg/ml)均可显著刺激小鼠脾脏DC增殖,但其刺激强度均明显低于细胞因子组;GT+细胞因子,与对照组相比均有显著的促增殖作用,且明显高于细胞因子组.结论:GT不仅能直接促进小鼠脾脏DC的增殖,而且与细胞因子有显著的协同作用.

六味地黄丸对自杀基因系统治疗黑色素瘤的增效作用

【目的】研究六味地黄丸对HSV1-tk/GCV自杀基因系统治疗黑色素瘤的增效作用,以期探讨建立中西医结合肿瘤自杀基因联合治疗方案的可行性。【方法】培养病毒包装细胞PT67/tk,病毒上清感染黑色素瘤细胞株B16,G418筛选2周,获得抗性细胞克隆,命名为B16/tk并进行体外GCV杀伤试验;证明具有杀伤活性后,将B16/tk与野生型B16按1∶4的比例混合后接种于C57BL/6J小鼠右腋下皮下组织内,以复制小鼠移植性黑色素瘤模型。将复制模型的小鼠分为模型对照组、六味地黄丸组、自杀基因tk/GCV治疗组和联合治疗组(N=11),六味地黄丸从接种第2天起治疗25 d,tk/GCV从接种第7天起治疗20 d,另设正常对照组观察疗效。【结果】体外杀伤实验显示,GCV对B16/tk肿瘤细胞具有明显的杀伤效应,而对野生型B16肿瘤细胞无明显的杀伤作用,表明体外病毒感染黑色素瘤细胞成功,病毒携带的外源性自杀基因已表达且具有生物学活性。联合治疗(自杀基因联合六味地黄丸)对小鼠移植性黑色素瘤生长具有明显抑制作用,联合治疗组肿瘤质量与模型对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),其抑瘤率达到87.1%;而单纯自杀基因组和六味地黄丸组肿瘤质量与模型对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),抑瘤率分别为62.8%和54.4%。病理检查结果显示,肉眼见治疗组肿瘤体积减小,以联合治疗组更明显。光镜下见治疗组肿瘤细胞密度相对较低,肿瘤周围有较多纤维结缔组织增生及炎症细胞浸润,其中联合治疗组更明显。结果表明:自杀基因联合六味地黄丸治疗对小鼠移植性黑色素瘤生长具有抑制作用,其疗效优于单纯自杀基因治疗或单纯六味地黄丸治疗。【结论】六味地黄丸可能通过自杀基因疗法旁杀伤效应的免疫机制或其他机制对肿瘤自杀基因疗法起到增效作用。该研究工作初步证明了建立自杀基因联合中医药疗法的中西医结合肿瘤基因治疗方案具有可行性。

跌打镇痛液对家兔耳微循环的影响

目的:通过观察跌打镇痛液对家兔耳微循环的影响,对跌打镇痛液活血化瘀作用作初步探讨和研究。方法:用微循环观测仪观测耳廓微血管管径、血流速度、血流量等指标,观察跌打镇痛液对家兔耳微血管血流量变化。结果:缺三角草的跌打镇痛液用药前后血流量无明显差异,麝香舒活精组、三角草组及跌打镇痛液高、低剂量组用药前后血流量有显著性差异。结论:跌打镇痛液对家兔耳微循环具有明显的促进作用,其主药三角草起着重要作用。

28 292份临床血液标本细菌培养结果

目的调查某院临床送检血液标本中病原菌的分布特征。方法采用mimiⅥTAL全自动荧光血培养仪、Bact/ALERT 3D培养仪和ⅥTEK32自动细菌鉴定仪对该院1999-2008年临床送检的28 292人份55 606瓶血标本进行培养鉴定,对培养结果作统计分析。结果 28 292份临床血液标本进行需氧和厌氧培养,其中5 837份细菌培养阳性,阳性率20.63%;需氧生长和厌氧生长分别占阳性培养的83.50%(4 874/5 837)和82.30%(4 804/5 837)。共检出各种临床细菌43属117种5 837株,其中甲型副伤寒沙门菌4 486株,占76.85%,2001年(1 263株)、2004年(740株)和2006年(713株)为检出高峰年份。除外传染病因子,菌群组成以革兰阳性球菌为主,革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌的比例为65.73:25.30:2.74。凝固酶阴性葡萄球菌占阳性检出菌(沙门菌属除外)的37.46%(493/1 316),居分离菌首位,并有逐年上升趋势(x^2=127.81,P<0.01)。近年真菌的分离率也在逐渐升高(x^2=29.77,P<0.01)。专性厌氧菌占全部分离菌的0.38%(22/5837),占除沙门菌属外的1.67%(22/1316)。结论同时做需氧和厌氧培养可以提高细菌培养的阳性检出率。甲型副伤寒沙门菌的持续检出和某些条件致病菌(凝固酶阴性葡萄球菌和真菌)的上升趋势应引起临床的高度关注。