专科-社区医联体模式对居家老龄人员静脉血栓栓塞症的预防效果分析

目的:观察专科-社区医联体模式的开展对居家老龄人员静脉血栓栓塞症(VTE)的预防效果,为预防居家老龄人员发生血栓提供参考方法,以减少居家老龄人员静脉血栓事件的发生。方法:选择2021年9月—2022年12月从呼吸与危重症医学科好转出院回到社区且年龄≥65岁的患者500例,除外因中途退出及失访患者,最终收集到473例患者的完整资料,按随机数字表法分为观察组(239例)和对照组(234例)。观察组由专科-社区医联体医护团队共同参与,给予健康教育、Caprini评分、VTE预防方案的指导及评估;对照组由社区医护团队每月进行常规电话随访。观察两组随访6个月时的VTE相关知识知晓率、VTE发生率以及研究结束时的VTE发生率。结果:观察组随访6个月时的VTE相关知识知晓率明显高于对照组(P<0.05);两组随访6个月时的VTE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究结束时的延续随访观察显示,观察组的VTE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长程的专科-社区医联体管理模式的开展能够减少居家老龄人员静脉血栓事件的发生率。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果。方法将46例重症肺炎患者随机分为对照组和灌洗组,每组23例,对照组给予常规内科综合治疗,灌洗组在常规内科综合治疗中进行纤维支气管镜肺泡灌洗。观察灌洗组患者术前及术后6 h呼吸频率、心率、血气分析变化;比较2组患者咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间、住院时间以及治疗后1周的血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CR);比较2组患者治疗2周后的临床疗效。结果纤维支气管镜肺泡灌洗术后6 h呼吸频率、心率、血气Pa O2及Pa CO2较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。纤维支气管镜肺泡灌洗治疗1周后复查PCT、CRP,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经纤维支气管镜灌洗患者咳嗽持续时间、肺部啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。灌洗组住院时间明显少于对照组,差异显著(P<0.01)。灌洗组总有效率91.3%,对照组总有效率65.2%,2组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效满意,安全性高,不良反应发生率低,临床上应推广使用。

溶栓与抗凝治疗中高危肺血栓栓塞症有效性与安全性比较Meta分析

目的评价中高危肺血栓栓塞症(PTE)溶栓与抗凝治疗的有效性与安全性。方法采用计算机检索PubMed,The Cochrane Library及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数据库,检索时限为2000年1月1日至2023年1月1日,收集中高危PTE患者溶栓与抗凝治疗疗效比较的随机对照试验(RCT)或回顾性队列研究(RCS),提取数据,采用Cochrane推荐的偏倚风险评价工具RoB2(2019修订版)评价RCT的质量,采用纽卡斯尔-渥太华(NOS)评价表评价RCS的质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,涉及2065例患者,其中溶栓组972例,抗凝组1093例。Meta分析结果显示,溶栓组的有效率[OR=4.97,95%CI(2.98,8.31),P<0.00001]和PTE复发率[OR=0.18,95%CI(0.05,0.70),P=0.01]显著优于抗凝组,但出血率[OR=2.54,95%CI(1.37,4.70),P=0.003]显著高于抗凝组。两组患者的死亡率和慢性血栓栓塞肺动脉压(CTEPH)均无显著差异(P>0.05)。结论中高危PTE患者进行溶栓治疗的疗效优于抗凝治疗,且PTE复发率低,但出血风险较高。

老年自尊的发展:年龄、性别和受教育水平的差异

目的探讨老年自尊的发展趋势,并考察性别和教育水平对老年自尊的影响。方法使用罗森伯格自尊量表（SES）对202名〉60岁老年人和381名40~59岁的中年人进行调查。结果 （1）老年早期（60~69岁）、老年晚期（≥70岁）与40~49岁组、50~59岁组中年人的自尊水平没有显著差异;（2）老年人的自尊水平受到性别和受教育程度的影响。老年早期组男性的自尊水平比女性更高,老年晚期组女性自尊水平高于男性、老年早期组女性;受教育程度对老年早期组自尊水平影响不显著,但老年晚期组高学历（专科及以上）老年人自尊水平显著高于较低文化程度的老年人。结论从整体上看,老年人自尊水平与中年人相当,但老年人的自尊水平存在性别和受教育程度的差异,且这种差异会随着年龄而改变。老年早期、男性自尊水平较高、老年晚期、女性和受教育程度高的老年人自尊水平更高。

以色列野生二粒小麦与光稃野燕麦远缘杂种的分子标记鉴定

本试验采用5 s rDNA间隔序列分析和SRAP标记验证以色列野生二粒小麦与光稃野燕麦远缘杂种的真实性。结果表明,引物对PⅠ/PⅡ在以色列野生二粒小麦与光稃野燕麦杂种中扩增出了父本特异带,父本的遗传物质导入了小麦基因组。经SRAP标记分析,引物对me 3-em3在该杂种中也扩增出了父本特异带,进一步证明了杂种的真实性。

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及治疗失败影响因素分析

目的分析经无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效,并探讨其治疗失败的影响因素。方法回顾性分析本院2018年4月—2020年7月收治的92例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,纳入者均给予无创机械通气,比较其治疗前后动脉血气分析、生命体征、肺通气功能、心率(HR)、呼吸频率(RR)及血压变化,病死率及并发症发生情况。分析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效及治疗失败影响因素。结果与治疗前比较,本组92例患者治疗后pH值、氧分压(PaO_(2))、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比均显著升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))、RR、HR均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。92例患者住院期间病死率为2.17%(2/92),气管插管率为8.70%(8/92),并发症发生率为38.04%(35/92)。急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)是导致COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创机械通气治疗失败的独立危险因素(P<0.01)。结论采用无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可有效缓解患者临床症状,改善血气指标和肺通气功能。适用于大部分COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,合理应用并掌握适应证可降低治疗失败率。

噻托溴铵联合氟伐他汀治疗重度支气管哮喘的疗效观察

目的:观察重度支气管哮喘患者采用噻托溴铵与氟伐他汀联合治疗的效果。方法:选取2015年6月至2017年6月四川省成都市第六人民医院呼吸内科收治的160例重度支气管哮喘患者,随机分为对照组和研究组,每组80例。对照组采用氟伐他汀治疗,研究组采用氟伐他汀联合噻托溴铵治疗。比较两组治疗后胸闷、咳嗽、心脏症状控制分值、脉压差、临床疗效、治疗后呼气峰值流速(PEF)、1s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及痰中嗜酸性粒细胞水平。结果:研究组治疗后胸闷、咳嗽、心脏症状控制分值均低于对照组(均P<0.05)。两组脉压差比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗总有效率为83.75%,显著低于研究组的97.50%(P<0.05)。研究组治疗后PEF、FEV1/FVC显著高于对照组,痰中嗜酸性粒细胞水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用噻托溴铵联合氟伐他汀治疗重度支气管哮喘患者效果显著,有助于胸闷等症状的控制,可能与减轻气道阻力,改善肺功能,减轻呼吸道炎症有关。

持续气道正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停的难治性高血压疗效的Meta分析

目的评价持续正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停的难治性高血压的疗效。方法 利用计算机检索Pub Med数据库、Medline数据库、Cochrane图书馆以及中文生物医学期刊数据库、万方数据库、维普数据库、CNKI系列数据库有关在联合药物基础上应用持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并难治性高血压（CPAP组）对比单纯联合降压药物治疗（对照组）疗效的中英文文献,发表年限为1980年1月～2016年6月。按照纳入标准、排除标准纳入合格文献并进行质量评价。采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果 共纳入7项随机对照研究,共648例患者,其中有CPAP组328例,对照组320例。荟萃分析结果显示CPAP组与对照组日间平均收缩压、舒张压及夜间平均收缩压比较差异有统计学意义（P〈0.05）,合并均数差（MD）及95%置信区间（CI）依次为：-4.26（-8.14,-0.38）,-4.93（-9.18,-0.67）,-2.60（-4.45,-0.75）;两组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、夜间平均舒张压比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 药物联合CPAP治疗难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停较单纯药物治疗能更好地降低患者日间血压及夜间收缩压,但药物联合CPAP对24 h平均收缩压、舒张压及夜间平均舒张压的疗效与单纯药物治疗相当。

偏凸山羊草和硬粒小麦远缘杂交后代高分子量麦谷蛋白亚基分析

以偏凸山羊草和硬粒小麦(Sauwne20)远缘杂交F6代的30个株系为试材,用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)法鉴定分析了杂交后代高分子量麦谷蛋白亚基组成。结果表明:F6株系Glu-1位点变异较大,出现了17种亚基类型。在杂交后代中出现了1、2*、13+16、5+10等优质亚基,其中1亚基频率高达77.4%;5+10亚基频率高达74.2%;同时还出现了7、6+8、7+8+21、13+16+21等稀有亚基。64.8%株系的高分子量麦谷蛋白亚基品质评分高达10分。

自我建构对大学生就业自信的影响研究

大学生对于未来工作会有各种期待,个体的自信水平面对这些就业目标会表现出差异,本研究从自我建构角度探讨影响就业自信的心理机制。研究根据社会认知基本维度将就业自信划分为两个维度,包括能力追求方面的自信和关系追求方面的自信。结果表明,特质性互依自我建构能显著预测关系目标自信,同时部分通过影响关系目标自信进一步影响能力目标自信。特质性独立自我建构不能预测就业自信。两种状态性自我建构的启动都会影响个体的就业自信水平,表现为独立自我建构组在自我实现等能力追求方面更自信,互依自我建构组在人际交往相关的目标上更自信。通过启动大学生不同的自我建构方式,强化个体相应的价值感受,可以提升就业自信。

建筑工程造价预结算与成本管理的关联性

随着社会的发展和科技的进步,建筑工程项目日益复杂,管理难度不断提升。在项目的各个阶段,从立项、设计到合同签订,再到实际施工,造价预结算和成本管理一直贯穿其中。如何协调和整合这两者,成为当前建筑行业亟待解决的问题。项目成功的关键在于建立科学的成本管理体系,而造价预结算则是这一体系的基石。因此,深入研究它们的关联性探讨协调的实际策略,对于提升项目管理效率具有重要价值。全面分析建筑工程造价预结算与成本管理的关系,提出切实可行的协调策略,为建筑工程项目管理提供实际指导。

麻杏芎葶合剂干预肺心病急性发作模型小鼠肺组织重构和肺血管重塑相关因子的表达

背景:低氧性肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病向肺心病发展的关键环节,其严重程度与疾病发展及预后密切相关,目前的治疗不能预防或逆转疾病进展,而在临床应用麻杏芎葶合剂对痰瘀互结型低氧性肺动脉高压疗效显著。目的:探究麻杏芎葶合剂对痰瘀互结型低氧性肺动脉高压大鼠肺组织重构和肺血管重塑相关因子的调节作用。方法:将70只5周龄SD大鼠随机分为空白对照组10只,其余60只大鼠诱发建立大鼠肺心病急性发作期动物模型(1%野百合碱溶液50 mg/kg腹腔注射)后,先后将大鼠置于烟熏箱模拟吸烟环境、强迫游泳装置建立大鼠痰瘀互结模型,每周6 d,连续4周。造模结束后,剩余46只大鼠根据体质量正态分布情况,挑选40只随机分为模型组10只,麻杏芎葶高剂量组10只,麻杏芎葶低剂量组10只,阳性药物法舒地尔组10只。麻杏芎葶合剂高剂量、低剂量组分别予以麻杏芎葶合剂20,5 g/(kg·d),法舒地尔组予以法舒地尔10 mg/(kg·d),空白对照组和模型组用等量生理盐水,均采用灌胃、腹腔注射联合给药,每天1次,连续14 d。采用RT-PCR检测肺组织重构和肺血管重塑相关因子RhoA、间质溶素1及肿瘤坏死因子αmRNA表达。实验方案经成都中医药大学伦理委员会批准(伦理编号:2017-03)。结果与结论:①与模型组相比,麻杏芎葶高剂量组RhoA、间质溶素1及肿瘤坏死因子α的基因表达均降低(均P<0.05),法舒地尔组RhoA及肿瘤坏死因子α基因表达降低(均P<0.05),间质溶素1基因表达明显降低(P<0.01),麻杏芎葶低剂量组RhoA、间质溶素1及肿瘤坏死因子α基因表达差异均无显著性意义;麻杏芎葶高剂量组与法舒地尔组RhoA、间质溶素1及肿瘤坏死因子α的基因表达差异无显著性意义(P>0.05);②结果说明,麻杏芎葶合剂可通过抑制RhoA、间质溶素1、肿瘤坏死因子α的mRNA表达干预痰瘀互结型低氧性肺动脉高压大鼠模型的肺组织重构和肺血管重塑,与法舒地尔效果相似。

沙白肺炎合剂对老龄慢性肺炎大鼠肺组织细胞因子水平的影响研究

目的 研究沙白肺炎合剂对老龄慢性肺炎大鼠肺组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白介素1(IL-1)及巨噬细胞炎症蛋白2(MIP-2)的影响.方法 60只大鼠随机分为:空白对照组、模型组、罗红霉素组(西药组)、沙白肺炎合剂高剂量组(沙高组)、沙白肺炎合剂低剂量组(沙低组),每组各12只.空白对照组予气道注射等量0.9％氯化钠溶液并不予被动吸烟,其余各组均予反复肺炎链球菌感染法制作慢性肺炎模型.空白对照组与模型组给予0.9％氯化钠溶液10 ml·kg-1·d-1,连续6 d;沙高组、沙低组分别给予30 g·kg-1·d-1和20 g·kg-1·d-1的标准生药剂量,连续6 d;西药组给予35 mg·kg-1·d-1的标准折算罗红霉素原药,连续6 d.观察肺组织病理变化,测定肺组织含水量,取大鼠外周静脉血检测血清TNF-α、IFN-γ、IL-1水平及白细胞计数、中性粒细胞计数.处死大鼠后采用免疫组织化学染色法测定TNF-α、IFN-γ、IL-1、MIP-2蛋白表达,利用原位杂交结合图像分析法测定MIP-2 mRNA的表达情况.结果 各组血清TNF-α、IFN-γ、IL-1水平、白细胞计数及中性粒细胞计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中模型组均高于空白对照组、沙低组、沙高组和西药组;沙低组、西药组均高于沙高组(P<0.05).各组肺组织含水量比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中模型组高于空白对照组、沙低组、沙高组和西药组,沙低组、西药组均高于沙高组(P<0.05).各组肺组织TNF-α、IFN-γ、IL-1、MIP-2及MIP-2 mRNA表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中模型组高于空白对照组、沙低组、沙高组、西药组,沙低组和西药组均高于沙高组(P<0.05).与空白对照组比较,模型组肺组织损伤严重;与模型组比较,沙低组、沙高组和西药组病理学损伤改善明显.结论 TNF-α、IFN-γ、IL-1及MIP-2的高表达特点影响肺组织损伤进程,沙白肺炎合剂对老龄慢性肺炎大鼠肺组织细胞因子具有调节作用.

“清肺排毒汤”治疗新型冠状病毒肺炎的经方理论探析

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎疗效显著,在临床实践中清肺排毒汤总有效率高达90%,被推广到全国使用,更是纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》。该方由仲景麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤和五苓散组合而成,可见多种经方化裁。全方切中寒湿疫毒郁表闭肺困脾之病机,符合散寒除湿、解毒化浊和避秽通络之治则,共奏解表散寒、温阳利水、宣肺化饮和化浊解毒之功。“清肺排毒汤”方具有肺脾同治,津气同调,正邪兼顾,寒热并用,相辅相成,相反相成的特点。

辛宣芳化法治疗新型冠状病毒肺炎的思路探析

辛宣芳化法有宣透湿邪、醒脾开肺之功,起源于先秦、开创于东汉、兴盛于明清,是温病常用治法之一。基于中医药理论对疫病的认识,新型冠状病毒肺炎可归属于中医“疫毒”“湿毒疫”等范畴,而湿毒是其核心病理因素,湿毒闭肺困脾是其核心病机,临床症状以肺系、脾胃系多见。辛宣芳化法切中本病病机,针对本病核心病理因素,可以祛除闭肺困脾之湿毒疫邪,同时兼顾中上二焦,通调津气,标本并治,邪去正安。本文从辛宣芳化法的源流等方面进行阐述,举隅治愈新型冠状病毒肺炎病例一则,为中医药治疗该疾病提供思路。

沙白肺炎合剂对小鼠非特异性免疫和体液免疫功能调节作用实验研究

目的:观察沙白肺炎合剂对小鼠非特异性免疫和体液免疫功能的调节作用。方法:210只小鼠分为3组各70只。将第1实验大组小鼠70只随机分为正常对照组、HC(氢化可的松)组、沙白肺炎合剂低剂量组、沙白肺炎合剂中剂量组、沙白肺炎合剂高剂量组、HC加沙白肺炎合剂组、多抗甲素组。将第2和第3实验大组小鼠各70只随机分为正常对照组、CY(环磷酰胺)组、沙白肺炎合剂低剂量组、沙白肺炎合剂中剂量组、沙白肺炎合剂高剂量组、CY加沙白肺炎合剂组、多抗甲素组。按照实验设计方案给各组小鼠用药或生理盐水10天后处死各组小鼠,提取标本后进行相应指标检测。采用巨噬细胞吞噬鸡红细胞法测定沙白肺炎合剂对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响,称取胸腺和脾脏湿重法测定沙白肺炎合剂对胸腺和脾指数的影响,用流式细胞仪检测靶细胞死亡率法测定沙白肺炎合剂对NK细胞活性的影响,用定量溶血分光光度测定法检测对小鼠抗体生成细胞的影响,用丰数溶血值(HC50)测定法检测对小鼠血清溶血素形成的影响。通过组间对比分析各组小鼠非特异性免疫和体液免疫功能的差异性,从而判断沙白肺炎合剂对小鼠非特异性免疫和体液免疫功能调节作用。结果:沙白肺炎合剂中、高剂量对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、胸腺和脾指数、NK细胞活性、抗体生成细胞、血清溶血素形成均具有促进作用(P<0.05),且浓度增加作用更明显(P<0.05)。结论:沙白肺炎合剂对小鼠非特异性免疫和体液免疫功能具有调节作用。

从“少阳相火郁遏”论治胃食道返流性咳嗽

胃食道返流属于慢性咳嗽的第三大病因,具有阵发性干咳和胃食道返流疾病的嗳气反酸,胸骨后灼痛等典型表现。临床多见寒热水火痰交织的郁火病机,是津气郁滞,与相火相缚,阻隔于三焦水道,使得肺无下行肃降之途,至郁久化热,蓄热入腑,旁及清净之胆腑,扰动相火,挟虚逆之胃气上逆,撞金而鸣。故从少阳相火郁遏论治,清疏开宣共进,气血津液并治,尤其注重小柴胡及丹栀逍遥散类方在此类咳嗽中的运用。

国内肺纤维化合并肺气肿综合征临床特点的系统分析

目的 了解我国目前肺纤维化合并肺气肿综合征的临床特点。方法 检索所有国内中文发表的关于肺纤维化合并肺气肿综合征的临床病例报道并进行系统分析。结果 16 篇文献符合标准,共统计纳入 443 例患者,男 ∶ 女 =6.9∶1 ,吸烟者占 81.6% 。其中最常见症状是咳嗽 （ 69.3% ）,其次是咳痰 （64.5% ）、呼吸困难 （ 63.1% ）、咯血 （ 6.8% ）;查体最常见体征是爆裂音 （ 80.2% ）、杵状指 （39.0% ）。影像学方面,最常见高分辨率 CT 表现是网格影 （ 64.2% ）、肺大疱 （ 45.3% ）、牵张性支气管扩张 （15.4% ）。 35.3% 患者有肺动脉高压。基础疾病方面,最常见的是 COPD （ 32.4% ）、肺癌 （15.4% ）、肺结核 （ 7.7% ）。肺功能方面,肺总量 %pred 为 （ 79.3±13.9 ） % , FVC%pred 为（71.9±17.3 ） % , FEV 1 %pred 为 （ 63.6±22.3 ） % , FEV 1 / FCV 为 （ 72.7±9.8 ） % ,残气量/肺总量为 （ 41.2±10.1 ）% , D L CO% pred 为 （ 40.9±13.8 ） % ; 血 气 分 析 方 面, PaO 2 为 （ 65.5±12.8 ） mmHg , PaCO 2 为（ 37.7 ± 5.0 ） mmHg , SaO 2 为 92.2 ± 3.9 , P （A-a ） O 2为 （ 64.2 ±58.1 ） mmHg 。结论 国内报道的肺纤维化合并肺气肿综合征的特点与国外基本相似。有待进一步大规模流行病学调查、免疫学机制的研究及高质量的临床试验。

他汀类药物对治疗ALI／ARDS疗效的meta分析

目 的 了 解 他 汀 类 药 物 是 否 能 够 改 善 急 性 肺 损 伤 （ALI）/急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ARDS）患者的预后。方法 利用计算机检索 PubMed数据库、Embase数 据 库、Cochrane图 书 馆 以 及中文生物医学期刊数据库、万方数据库、维普数据库、CNKI系列数据库已公开发表的有关他汀类 药物治疗 ALI/ARDS患者疗效的中英 文 文 献。按 照 纳 入 标 准、排 除 标 准 纳 入 合 格 文 献 并 进 行 质 量 评 价。采用 Review Manager5.3统计软件进行 meta分析。结果 共纳入 9项研究,共2842患者,其中 试验组1210例,对照组1632例。meta分析研究结果显示：ALI/ARDS患者给予他汀类药物治疗与对 照组相比,2组的机械 通 气 时 间、住 院 时 间、住ICU 时 间、病 死 率 差 异 无 统 计 学 意 义。结 论 ALI/ ARDS患者给予他汀类药物治疗不能缩短患者的机械通气时间、住院时间和住ICU 时间,不能降低患 者的病死率。

肠内营养对机械通气患者预后的荟萃分析

目的：评价肠内营养对机械通气患者的疗效。方法利用计算机检索已公开发表的有关肠内营养方式对机械通气患者疗效的中英文文献。按照纳入标准、排出标准纳入合格文献并进行质量评价。采用 Rev Man 5.1统计软件进行 meta 分析.结果共纳入15项随机对照研究,共962患者,其中有489例行肠内营养,473例行胃内营养.荟萃分析研究结果显示：机械通气患者留置肠管组较留置胃管组相比,呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间的差异有统计学意义（P 〈0.05）,合并相对危险度（RR）或均数差（MD）的95%可信区间（CI ）依次为0.44（0.34~0.57）,-3.65（-4.18^-3.12）。而住院时间、住 ICU 时间、病死率的差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论机械通气患者留置肠管行肠内营养较留置胃管胃内营养患者发生呼吸机相关肺炎的概率低,机械通气的时间短；但患者住 ICU 时间、住院时间、病死率差异无统计学意义。