外周血血小板计数与淋巴细胞计数比值对心肾综合征预后的预测价值

目的:探讨血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)对心肾综合征(CRS)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析951例CRS患者的临床资料。根据入院PLR测定水平绘制PLR预测CRS预后的ROC曲线,确定最佳截断值,根据截断值将患者分为低PLR组和高PLR组。比较两组的临床资料;分别以心源性死亡或心衰再入院为终点事件绘制Kaplan-Meier曲线;采用Cox回归分析CRS患者心源性死亡和心衰再入院的影响因素。结果:PLR的最佳截断值为213.92,据此将CRS患者分为低PLR组(<213.92)576例,高PLR组(≥213.92)375例。与低PLR组相比,高PLR组年龄升高,血红蛋白和白蛋白降低,脑钠肽前体和C反应蛋白水平升高(P<0.05)。分别以心源性死亡和心衰再入院为终点事件,Log-rank检验显示低PLR组CRS患者生存状况均好于高PLR组(P均<0.001)。高PLR、高龄、高脑钠肽前体、高C反应蛋白为心源性死亡的危险因素[HR(95%CI)为2.573(2.000~3.310)、1.649(1.419~1.917)、1.111(1.045~1.181)和1.122(1.056~1.192)]。高PLR、高龄、高C反应蛋白为心衰再入院的危险因素[HR(95%CI)为3.150(2.510~3.952)、1.349(1.184~1.538)和1.126(1.066~1.189)]。结论:PLR是预测CRS患者心源性死亡及心衰再入院的危险因素。

长链非编码RNA SNHG15对肾细胞癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响

目的:探讨长链非编码RNA(LncRNA)SNHG15对肾细胞癌(RCC)细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响及作用机制。方法:786-O和ACHN细胞分为转染空载体pcDNA3.1的空白对照组和转染SNHG15表达质粒的SNHG15组;分为转染无关序列的shRNA阴性对照组(shNC组)、转染靶向SNHG15的短发夹RNA组1和组2(shSNHG15#1组和shSNHG15#2组)。分别采用MTT法、Caspase 3/7活性试剂盒、划痕实验和Transwell小室检测786-O和ACHN细胞的增殖、凋亡、迁移和侵袭能力。生物信息学预测和双荧光素酶报告实验验证SNHG15、miR-665和Myc之间的关系。结果:SNHG15过表达可增加786-O和ACHN细胞SNHG15的表达,而短发夹RNA敲低SNHG15的表达(P<0.001)。SNHG15过表达可促进786-O和ACHN细胞的增殖、凋亡抵抗、迁移和侵袭(P<0.05),敲低SNHG15表达可抑制786-O和ACHN细胞的以上恶性生物学行为(P<0.05)。双荧光素酶报告实验证实SNHG15可直接结合miRNA-665,解除miR-665对其靶蛋白Myc的抑制,增加Myc蛋白表达。结论:SNHG15可促进RCC细胞的增殖、凋亡抵抗、迁移和侵袭,可能与通过竞争性吸附miR-665进而增加Myc蛋白表达有关。

肾上腺孤立性纤维瘤诊治(附4例报告)

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumors,SFT)是一种临床少见的间叶源性肿瘤,而原发于肾上腺者更为罕见,与肾上腺肉瘤、嗜铬细胞瘤等易混淆,诊断及鉴别难度较高,且目前国内多为单一病例报告或小宗病例分析[1]。因此,多病例汇总分析对该病的临床诊治意义重大。肾上腺SFT大多为良性病变,但术后病理仍存在一定的恶性率。加强对肾上腺SFT的临床诊治、病理特征及影像学表现的认识,有助于提高临床医师对罕见肾上腺肿瘤诊断的准确率。

非肌层浸润性膀胱癌膀胱全切手术时机的探讨

非肌层浸润性膀胱癌包括Tis,Ta,T1期膀胱癌。它们的生物学特征,恶性程度不同,治疗方式多样化。非肌层浸润性膀胱癌经过保留膀胱治疗效果良好,但仍有一部分表现为高复发和局部进展。建议BCG治疗失败的原位癌;伴有两个或者两个以上的高风险进展特征的T1G3或者是膀胱灌注治疗无效的T1G3期膀胱癌患者尽早行根治性膀胱切除术。

肾嗜酸细胞腺瘤6例诊治体会并文献复习

为提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊断治疗水平,减少不必要的根治性肾切除术。本研究回顾分析2005年3月至2010年11月在中南大学湘雅二医院诊治的6例肾嗜酸细胞腺瘤的症状,实验室检查、影像学检查、病理学检查结果,以及手术方式,并对患者进行随访。6例患者无特殊症状,实验室检查未见明显异常,其中2例肾嗜酸细胞腺瘤在影像学上有相对特异性表现,手术前考虑肾嗜酸细胞腺瘤可能,行手术中快速冰冻切片检查,诊断为肾嗜酸细胞腺瘤,行肾脏部分切除术,余4例行根治性肾切除术,术后随访1~5年,6例患者均未见复发或转移。目前认为肾嗜酸细胞腺瘤是一种良性肾脏肿瘤,依据典型的影像学表现和术中快速冰冻切片检查,可诊断部分典型的肾嗜酸细胞腺瘤,治疗上行肾脏部分切除术或者是肿瘤剜除术,尽量减少根治性肾切除术。明确诊断需依据术后病理学检查结果,术后宜密切随访。

肾癌microRNAs的研究进展

肾癌大约占成人恶性肿瘤的3％，占肾脏肿瘤的90％～95％，其中约75％为肾脏透明细胞癌。全球范围内，肾癌是第13位最常见的恶性肿瘤，每年大约有270000例新发病例，116000例患者死于该病。目前，手术治疗仍是局限性。肾癌最有效的治疗方法，但是术后大约有20％～40％患者将复发。肾细胞癌对放疗和化疗敏感性低。肾癌患者的死亡率高达40％，肾癌引起的高死亡率主要是因为其早期缺乏明显的临床症状，进展期缺乏有效的治疗方法。

间苯三酚预防前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效分析

目的:探讨预防性使用间苯三酚对于经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效。方法:将前列腺电切术后患者,按随机抽样方法分为两组,A组(治疗组)39例,术后3d每日予以间苯三酚80mg静脉滴注,B组(对照组)35例,不予间苯三酚。比较两组患者术后3d内出现膀胱痉挛的次数、持续时间、痉挛性疼痛的程度及不良反应。结果:治疗组患者出现膀胱痉挛(4.3±1.2)次,持续时间(7.2±2.1)min,疼痛视觉模拟评分为(3.2±1.6)分,对照组分别为(7.5±2.4)次、(15.6±6.8)min及(4.7±2.3)分。两组之间具有显著性差异(P<0.05)。治疗组未发现明显不良反应。结论:间苯三酚对于防治前列腺电切术后膀胱痉挛安全有效。

胃造瘘技术在膀胱全切回肠代膀胱术后胃肠减压中的作用

目的探讨胃造瘘技术在膀胱全切回肠代膀胱手术中的应用及实际效果。方法回顾性分析2007年3月～2010年2月在中南大学湘雅二医院行膀胱全切回肠代膀胱手术的两种胃肠减压方式(胃造瘘组48例和经鼻留置胃管组50例)的患者资料,如胃肠道功能恢复时间、手术相关并发症及住院时间等,通过统计学分析评价两种胃肠减压方式对患者术后恢复及并发症所带来的影响,了解胃造瘘技术在该手术中的作用。结果两种术后胃肠减压方式在胃肠道恢复、胃肠道并发症、切口愈合及住院天数上无明显差别,但术后肺部感染率胃造瘘组较经鼻留置胃管组为低,有统计学意义(P<0.05)。结论胃造瘘技术成熟、安全、并发症低;在高龄患者或有潜在术后呼吸系统并发症风险的患者中,可以采用胃造瘘方式来进行胃肠减压来降低肺部并发症的发生。

输尿管软镜联合超声治疗肾盏憩室结石临床疗效分析

目的探讨输尿管软镜(FUS)术中联合超声定位治疗肾盏憩室结石的临床价值及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年9月我院收治的42例肾盏憩室结石患者的临床资料,其中23例FUS联合超声定位钬激光碎石取石治疗,19例常规FUS钬激光碎石取石治疗。对两组的无石率、碎石成功率、出血量、住院时间、手术时间、并发症及是否复发等情况进行统计学分析。结果 FUS联合超声组与常规FUS组的平均手术时间分别为(115.7±49.8)min和(136.3±53.6)min,平均术中出血量(25.3±19.1)mL和(31.2±17.9)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后无石率、碎石成功率分别为65.2%(15/23)、47.4%(9/19)和82.6%(19/23)、63.2%(12/19),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访6~28个月,超声组复发率1.3%(3/23),常规组复发率1.1%(2/19)。平均住院时间、并发症、复发率等两组差异无统计学意义(P>0.05)。结石大小与憩室位置影响碎石成功率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 FUS联合超声定位治疗肾盏憩室结石与常规FUS相比,可更迅速准确地寻及憩室开口,是治疗肾盏憩室结石安全、有效的方法之一。建议对于<2cm的肾上、中盏憩室结石首选FUS联合超声定位治疗。

基于保形分段三次Hermite插值的响应面法

基于可靠性分析理论,用保形分段三次Hermite插值方法构造响应面函数,以避免在整个设计空间内用一个形式固定的简单函数拟合隐式极限状态函数。插值中采用保形技术,可保证函数值不过度偏离给定数据。算例结果表明:采用保形分段三次Hermite插值方法构造响应面函数的拟合精度高于传统响应面函数。

127例肾嫌色细胞癌免疫组化分析

目的研究肾嫌色细胞癌(Renal chromophobe cell carcinom)的免疫组化特点,并从病理学角度探讨诊断肾嫌色细胞癌的分子标记物特点,以提高肾嫌色细胞癌的诊治水平。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的127例病理确诊为肾嫌色细胞癌的病理资料,分析其免疫组化特点,并复习相关文献。结果 127例病理确诊为肾嫌色细胞癌的免疫组化表达如下:S-100(11/98,11.2%),CK(111/113,98.2%),CK7(84/108,77.8%),CD10(52/109,47.7),CD117(105/111,94.6%),PAX-2(30/109,27.5%),PAX-8(79/96,82.3%),Vim(26/103,25.2%),EMA(103/104,99.0%),RCC(22/98,22.4%),Ki-67(6/111,5.4%),E-caderin(94/100,94.0%)。结论免疫标志物CK,CK7,EMA,E-caderin阳性及Vim,S-100阴性是肾嫌色细胞癌诊断的良好标记物。S-100A1的阴性表现还预示着肾嫌色细胞癌可能预后较好。CD117在肾嫌色细胞癌的细胞膜上的过表达可能是激酶抑制剂的潜在靶标,不过疗效仍需更多的研究证实。

两种手术方式治疗输尿管上段较大崁顿性结石的疗效分析

目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RPUL)治疗崁顿性上段输尿管结石(>2.5cm)的临床效果。方法将98例崁顿性上段输尿管结石患者按手术方法的不同分为2组,采用RPUL治疗的52例患者作为RPUL组,采用PCNL治疗的46例患者作为PCNL组。比较2组一次性清石率、手术时间、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果 2组手术一次性清石率及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RPUL组术中出血量、并发症发生率、术后住院时间等指标均优于PCNL组,比较差异均有统计学差异(P<0.05)。结论应用RPUL或PCNL治疗崁顿性上段输尿管结石(>2.5 cm)一次性清石率高,其中RPUL创伤小,恢复快,术后并发症发生率低。

小型无人直升机桨叶接头强度及模态分析

采用ANSYS有限元方法,分析了小型无人直升机跷跷板式的桨叶接头在直升机升降和飞行最大过载时的受力和变形情况,并对桨叶接头进行了含约束的模态分析,根据求解结果分析最有可能失效部位。

肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌3例报告并文献复习

目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的(MTSCC)的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾分析郑州学第一附属医院2013年3月至2016年8月收治的3例病理证实的肾脏MTSCC患者的临床资料并复习相关文献,总结MTSCC的临床特点。结果 3例患者均为男性,年龄为51~59岁;临床表现:肉眼血尿1例,肾周血肿1例,体检发现1例。CT增强检查呈轻中度强化,肿瘤直径为4.8~14.7 cm,平均8.6 cm;肿瘤分期:pT1bN0M0期2例,pT2bN0M0期1例;3例患者均行患侧肾根治切除术,术后见肿瘤切面呈灰白或灰红色,边界清楚,无包膜。镜下可见小管状、梭形细胞和黏液样细胞。术后均未行其他抗肿瘤治疗,术后中位随访时间为45个月,未见复发及转移。结论 MTSCC是一种恶性程度比较低的肾脏肿瘤,预后较好;术前CT、MRI等检查结果对诊断有提示作用,由于MTSCC患者术后复发少见,手术切除为首选治疗方式,且对于T1b期患者肾部分切除手术应作为优先治疗方式。

浅析大学思政课课堂教学研究

大学生思政课程是大学教育中非常重要的组成部分。在大学思政教学中教师要不断改进教学方法,充分发挥思政教育的作用。本文主要阐述了大学思政教学的现实意义,分析了当前大学思政课堂教学中存在的问题,并提出了几点相应的措施。

53例膀胱腺癌的临床特征及预后相关因素分析

目的探讨膀胱腺癌的临床特征及与预后的关系。方法回顾性分析2011年8月至2015年1月收治的53例病理确诊为膀胱腺癌(包括非脐尿管腺癌和脐尿管腺癌)患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的生存率,Log-rank检验生存率差异,应用COX比例回归风险模型分析影响预后的临床因素。结果男39例,女14例,男女比例为2.79∶1。年龄28~89岁,平均(54.85±14.30)岁。p T1期肿瘤患者15.1%(8/53),p T2期67.9%(36/53),p T3期11.3%(6/53),p T4期5.7%(3/53)。肿瘤最大径3~90 mm,中位肿瘤最大径为35.00 mm。总体随访率71.7%,53例的随访时间为8~75个月,中位随访时间27.3(12.0,51.5)个月,1、3年生存率分别为82.0%(44/53),61.6%(37/53)。单因素结果分析显示性别(P=0.047)、年龄(P=0.032)、化疗(P=0.041)、淋巴结转移(P=0.010)、远处转移(P=0.023)、病理分级(P=0.034)、职业(P<0.001)是影响膀胱腺癌生存期的因素。COX多因素分析示性别(RR=4.17,P=0.026)、年龄(RR=6.00,P=0.015)、化疗(RR=10.30,P=0.005)、淋巴结转移(RR=9.15,P=0.032)是影响膀胱腺癌患者生存时间的独立因素。结论膀胱腺癌就诊时大多数已属局部晚期,临床上肿瘤分期以p T2~p T4期多见(45/53),这可能和预后较差有关。COX多因素分析结果显示性别(RR=4.17,P=0.026)、年龄(RR=6.00,P=0.015)、化疗(RR=10.30,P=0.005)、淋巴结转移(RR=9.15,P=0.032)是影响膀胱腺癌患者生存时间的独立因素。

脐尿管癌17例临床分析

目的分析脐尿管癌的临床病理特征及预后特点。方法回顾性分析2011年8月至2017年2月我院收治的17例脐尿管癌患者的临床资料,其中男13例,女4例。年龄30~90岁,中位年龄52岁。结果 13例患者术前行血清肿瘤标志物检测,癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)及糖类抗原125(CA125)阳性率分别为46%、54%及31%。17例均行扩大的膀胱部分切除术,其中2例同期行盆腔淋巴结清扫术,1例因侵犯回肠行部分回肠切除术,1例合并左肾占位分期行左肾癌根治术。开放手术11例,腹腔镜手术5例,达芬奇机器人辅助腹腔镜手术1例。术后病理示黏液腺癌7例,中分化腺癌6例,低分化腺癌1例,尿路上皮癌伴腺样分化1例,未分型2例。7例患者接受化疗。中位随访时间22(3~66)个月,1年及5年生存率分别为77.8%、38.9%。结论脐尿管癌起病隐匿,发现时多为局部晚期,预后差,扩大的膀胱部分切除术为主要治疗方法,结合化疗或靶向治疗可能会改善预后。

肾嫌色细胞癌127例的临床特征及预后相关因素分析

目的探讨肾嫌色细胞癌的临床特征及与预后的关系。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院泌尿外科2011年9月至2016年9月我院收治的127例病理确诊为肾嫌色细胞癌患者的临床和随访资料。采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的生存率,log-rank检验生存率差异,应用Cox比例回归风险模型分析影响预后的临床因素。结果男60例,女67例,男女比例为1∶1.17。年龄24~87岁,平均(51.65±12.26)岁。pT1期肿瘤患者占73.2%(93/127),T2期19.7%(25/127),pT3期4.7%(6/127),pT4期2.4%(3/127)。肿瘤最大径为1~13.3cm,中位肿瘤最大径5.38cm。总体随访率达94.5%,127例的随访时间为6.4~67.7月,平均(26.6±16.0)个月,1、3、5年生存率分别为90.6%(115/127)、88%(44/50)、76.2%(16/21)。单因素结果分析显示术后复发(P<0.001)、pT分期(P=0.006)、淋巴结转移(P<0.001)、远处转移(P<0.001)是影响肾嫌色细胞癌生存期的因素。Cox多因素分析患者并不能从术后使用白介素-2中获益(P=0.18),根治性肾切除术(P=0.563)和远处转移(P=0.119)可能是患者生存期的危险因素。淋巴结转移(OR=36.69,P<0.001)是影响肾嫌色细胞癌患者生存时间的独立因素。结论肾嫌色细胞癌是预后较好的肾癌亚型之一,临床上肿瘤分期以T1~T2期多见(118/127),这可能和良好的预后有关。淋巴结转移是影响肾嫌色细胞癌患者生存时间的独立因素。

膀胱鳞状细胞癌患者临床特征及预后相关因素分析

目的:探讨膀胱鳞状细胞癌(BSCC)患者的临床特征及与预后的相关因素。方法:回顾性分析2011年8月至2019年1月收治的63例病理确诊为BSCC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的生存率,Log-Rank检验生存率差异,应用Cox回归风险模型分析预后影响因素。结果:BSCC患者的1、3、5 a生存率分别为82.5%、54.9%、34.2%,中位生存时间38.0个月。单因素分析结果显示手术方式、术后化疗、淋巴结转移、远处转移、pT分期是影响BSCC生存期的因素。Cox回归分析示pT3~pT4期(HR=2.609,95%CI为1.085~6.227,P=0.032)、有远处转移(HR=3.514,95%CI为1.277~9.668,P=0.015)、其他手术方式(HR=3.043,95%CI为1.281~7.231,P=0.012)是影响BSCC患者生存时间的独立危险因素。结论:目前BSCC的治疗首选方法是膀胱根治性切除术。pT3~pT4期、远处转移、手术方式是影响BSCC患者预后的独立危险因素。

原发肾小细胞癌的临床特点及预后影响因素分析

目的探讨原发性肾小细胞癌(SCC)的临床特点和预后影响因素。方法收集国内外关于原发性肾SCC的病例报道,总结其临床特点和治疗方式,分析预后影响因素。结果共收集国内外50篇病例报道,总计87例患者。平均发病年龄为(54.7±17.1)岁,未发现明显的性别差异。手术是应用最多的治疗方式,化疗是一种重要的辅助治疗手段。中位生存期为15月,1年、2年及3年生存率分别为57.0%、32.0%及21.9%。单因素分析显示肿瘤临床分期是唯一影响预后的因素(P=0.008),尚未发现手术及化疗对预后有统计学意义的影响。结论原发性肾SCC是一种极其罕见并且恶性程度很高的肿瘤,尚缺乏标准有效的治疗方案。随着研究的不断深入,靶向治疗可能提供一种新的治疗方式但仍需更多的研究进一步证实。