贝利尤单抗联合醋酸泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果观察

目的:观察贝利尤单抗联合醋酸泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法:选取2018年1—12月贵黔国际总医院肾内科收治的狼疮性肾炎患者80例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组采用醋酸泼尼松治疗,研究组在对照组基础上联合贝利尤单抗治疗。比较两组肺动脉压、系统性红斑狼疮活动性、肾功能、治疗效果、不良反应。结果:治疗前,两组肺动脉压、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肺动脉压、SLEDAI评分降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝利尤单抗联合醋酸泼尼松治疗狼疮性肾炎效果理想,可降低患者肺动脉压与疾病活动性,改善肾功能,缓解炎性反应,且未增加不良反应发生风险。

橡胶硫化促进剂PZ的合成工艺及微观结构表征

本研究采用改进后的一步法制备二甲基二硫代氨基甲酸锌(PZ),按照化学计量比m((二甲胺)):m((二硫化碳)):m((非离子表面活性剂)):m((氧化锌)):m((乙醇))=1.0:1.13:0.014:0.53:5.40,滴加氧化锌后搅拌时间20min,反应温度为20℃。非离子表面活性剂化学计量比m(吐温-20):m(辛基酚聚氧乙烯醚):m(脂肪酸聚氧乙烯酯):m(失水山梨醇酯)=4.0:2.0:1.0:1.0,搅拌时间为140min,得到粗品二甲基二硫代氨基甲酸锌(PZ)。经过精制后为白色粉末,对样品的熔点、灰分、加热减量、锌含量、筛余物及收率进行检测,均达到化工行业标准。利用现代仪器对样品进行检测分析,经过对红外图谱的分析,可以初步确定PZ含有C-H键、C-N键、C=S键、C-S键、S-Zn键。使用UV-vis确定紫外最大吸收峰在300 nm处,利用HPLC以甲醇和水为流动相在300nm处对0.001g/mL的样品溶液进行检测,结果显示2个明显吸收峰,分析为杂质和PZ,PZ纯度为96.3%。XRD图谱分析表明PZ的晶胞参数。通过GC-MS测定3.38min、8.11min出现明显的色谱峰,分别由溶剂甲醇和PZ产生。通过^(1)H-NMR确定促进剂PZ中氢原子的数目为12,和PZ分子式C_(6)H_(12)N_(2)S_(4)Zn相吻合,这为确定其结构和开拓应用范围提供了实验依据和基础实验数据。

应用VSD技术和股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损

随着现代交通及农业机械化的发展，小腿、足跟部软组织严重损伤的病例逐渐增多，临床上修复困难，传统的游离植皮及局部转移皮瓣不能进行有效的创面覆盖和软组织充填。作者自2003年10月至2011年9月应用封闭负压引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD）结合股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损32例，取得满意疗效，报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组32例，男23例，女9例；年龄19-58岁，平均33岁。损伤原因：交通事故20例，机械绞伤9例，重物砸伤2例，热压伤1例。受伤部位：小腿中下段21例，足跟部9例，膝关节2例，其中伴有骨折骨外露29例，伴有神经肌腱外露3例，皮肤缺损面积5cm×8cm-20cm×40cm。1．2手术方法急诊创面妥善处理，对合并有骨折患者，急诊清创行骨折有效固定，创面污染较重建议行外固定支架固定，创面清创后根据创面大小，将VSD材料的聚乙烯醇缩甲醛泡沫覆盖创面，并将其与周围正常皮肤缝合固定，然后用聚胺甲酸乙酯薄膜封闭整个创面，术后开始持续负压引流，维持负压0．04MPa，观察引流液形状、引流量、肢体肿胀及全身情况，7～10d去除VSD查看创面情况。如果肉芽生长良好可行皮瓣移植，如果仍有坏死组织可以再次多次清创行VSD引流，待创面肉芽生长良好无明显炎性渗出再做皮瓣移植。股前外侧皮瓣设计：患者取平卧位，于髂前上棘至髌骨外上缘作一连线，作为皮瓣的轴线，此轴线中点与腹股沟韧带中点连线作为旋股外侧动脉降支行走的体表投影，该连线中心为旋股外侧动脉降支发出的第一肌皮动脉浅出的位置，

手指注油枪损伤的治疗

随着工业的发展及农业机械化生产的增多,手指注油枪损伤时有发生,由于对这种注油枪高压注射伤的病理及转归认识不足常导致治疗效果差异较大。自2003年10月至2009年5月,我院收治8例手指注油枪损伤患者,现报告如下。

经伤椎置钉后路有限植骨治疗胸腰段骨折

目的评价经伤椎置钉结合椎板间植骨治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2011年12月经伤椎置钉结合椎板间有限植骨治疗胸腰椎骨折获得随访的患者112例．其中爆裂性骨折80例．压缩性骨折32例，伤椎仅一侧椎弓根置钉，即5钉固定的52例，伤椎两侧椎弓根置钉，即6钉固定的60例。比较手术前后椎体前缘高度、脊柱后凸角（矢状面Cobb’S角）、神经功能FrankeJ分级等指标。结果术后随访12～42个月，平均24个月．术后均获得较好复位，高度及外形基本恢复正常，无内固定物松动、断裂等并发症；手术前后椎体前缘高度，脊柱后凸角（矢状面Cobb’S角）与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05），伤椎矫正度无明显丢失，神经功能Frankel分级亦有改善，内固定无失效。结论经伤椎置钉结合椎板间植骨治疗胸腰椎体骨折可获得满意疗效，可较好重建椎体高度．恢复脊柱的生理曲度，减少并发症，增强内固定物的稳定性，是治疗胸腰段椎体骨折的一种有效的方法。

手术疗法与保守疗法治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效对比

目的:对比用手术疗法与保守疗法治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法:选取2014年2月至2019年2月期间泗阳县人民医院收治的70例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组。对对照组患者进行保守治疗,对观察组患者进行手术治疗。治疗结束后,对比两组患者脊髓功能的改善情况。结果:治疗后3个月、6个月及12个月,与对照组患者相比,观察组患者的JOA评分均较高,P<0.05。结论:与采用保守疗法治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的效果相比,采用手术疗法对该病患者进行治疗可显著改善其脊髓的功能。

高比表面积窄孔分布氧化铝的制备 Ⅰ.沉淀条件的影响

以硫酸铝液为原料 ,以氨水、氢氧化钠和铝酸钠为碱沉淀剂 ,采用pH摆动法制备了高比表面积、大孔径、窄孔分布、大孔体积氧化铝 ,考察了沉淀剂、沉淀温度及沉淀时酸侧pH值对氧化铝物性的影响 ,并对 pH摆动法与等 pH沉淀法的结果进行了比较 .结果表明 ,通过改变制备参数可以获得高比表面积、大孔体积的氧化铝 ,当沉淀温度为 70℃ ,pH摆动 3或 4次时 ,氧化铝的孔体积可高达 1 0ml/ g,比表面积仍大于 30 0m2 / g.用 pH摆动法制得的样品比用等 pH沉淀法制得的样品容易酸溶 ,对挤压成型有利 .不同样品在酸溶液中的分散性表明 ,用氨水沉淀剂可获得相对较小的沉淀粒子 .改变沉淀时酸侧的pH值 。

铝酸钠溶液碳化制备活化氧化铝

考察了铝酸钠溶液碳化法制备活性氧化铝的实验条件。结果表明不同的加料方式、沉淀时ｐＨ值和温度均对产物的物性结构有极大的影响。合适实验条件下，等ｐＨ值加料、变ｐＨ值加料和交替变ｐＨ值加料三种方式都可获得拟薄水铝石沉淀，在一定范围内可通过调节操作参数来控制拟薄水铝石的其它物化性质，如比表面、堆积密度等。拟薄水铝石再经高温加热脱水后生成所需的活性氧化铝。与通常采用工业氢氧化铝酸溶后用碱再沉淀的制备路线相比，本方法制备工艺简单且成本低。

Cu-Ni-Al尖晶石催化甲醇水蒸气重整制氢性能的研究

以氢氧化铜、醋酸镍和拟薄水铝石为原料,通过固相法合成了Cu-Ni-Al尖晶石催化剂。采用N2物理吸附、XRD、H2-TPR和XPS等表征方法,研究Cu/Ni/Al的物质的量比和焙烧温度对催化剂的比表面积、物相、还原性能以及表面性质的影响,并以甲醇水蒸气重整制氢为探针反应,考察催化剂的缓释催化性能。结果表明,随着焙烧温度的升高,Cu-Ni-Al催化剂的尖晶石含量增加,但尖晶石晶粒增大,且比表面积下降。不同的焙烧温度和Cu/Ni/Al物质的量比,所得催化剂的比表面积、还原性能和表面性质不同,从而表现出不同的缓释催化性能。与计量比Cu/Al=1∶2的合成比较,Cu/Al=1∶3形成了非计量比的富Al尖晶石固溶体,生成的晶体粒子小、比表面积和孔容大、难还原的尖晶石部分增多,呈现出更好的缓释催化性能。甲醇制氢反应性能评价结果显示,Cu-Ni-Al尖晶石在反应条件下逐渐释放活性铜而催化反应的进行,其中,CNA3-1000催化剂表现中最高的催化活性和稳定性。

不同全身麻醉方式对腹腔镜手术治疗消化道肿瘤患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同全身麻醉方式对腹腔镜手术治疗的消化道肿瘤患者术后早期认知功能的影响。方法选择行腹腔镜手术治疗的消化道肿瘤患者90例,随机分为三组(n=30),S组为七氟烷吸入麻醉组,P组为异丙酚全静脉麻醉组,SP组为七氟烷与异丙酚静吸复合组,另随机选择30例同期住院非手术患者为对照组,于术前24 h及术后1、12、24、48、72 h采用简易智力状态检查表(MMSE)对患者的认知功能进行评价,并在各个时间点分别测定患者血清S100β蛋白水平,手术结束时记录患者恢复呼吸、苏醒及拔管的时间。结果与对照组相比,S组、P组、SP组术后1、12、24 h MMSE评分降低(P<0.05),认知功能障碍发生率升高(P<0.05);三组手术患者术后1、12、24 h MMSE评分与术前24 h相比降低(P<0.05),认知功能障碍发生率升高(P<0.05);三组间认知功能无统计学差异(P>0.05);三组患者术后48、72 h MMSE评分与术前24 h相比无差异(P>0.05);三组手术患者恢复呼吸时间、苏醒时间及拔管时间均无统计学差异;术后1、12 h三组患者较术前24 h S100β蛋白水平升高(P<0.05),术后12、24、72 h与术后1 h相比,三组患者S100β水平均下降(P<0.05),但S组S100β水平高于SP组和P组(P<0.05),而SP组高于P组(P<0.05),并且S组术后48h恢复术前水平比SP组、P组术后24 h恢复术前水平所用时间长(P<0.05)。结论三种全麻方式均能引起行腹腔镜手术治疗的消化道肿瘤老年患者术后早期认知功能障碍,S100β水平与早期认知功能障碍的发生有关,且七氟烷比异丙酚对认知功能影响更大、作用时间更长。

高比表面积窄孔分布氧化铝的制备 Ⅱ.添加硅的影响

采用 pH摆动法 ,以硫酸铝为铝源 ,以氢氧化钠为碱沉淀剂 ,考察了添加SiO2 对沉淀氧化铝物性的影响 .通过孔结构分析、粒度测定和电镜观察等证实 ,加入少量SiO2 可使沉淀粒子分散、变小 ,颗粒相对均匀 ,从而提高了氧化铝的比表面积和孔集中的程度 .当加入 2 5 %的SiO2 时 ,pH仅摆动 2次 ,即可使氧化铝粉体的孔体积高达 1 2 ml/ g,比表面积达 380m2 / g.这类氧化铝的孔结构适宜 ,粒子小 ,易直接成型为孔径集中和耐压强度好的载体 ,故用于重油高压加氢脱氮反应具有较好的性能 .沉淀时酸侧 pH值降低 ,尽管沉淀氧化铝的孔径向较小的方面集中 ,但此时沉淀粒子呈紧密堆积 ,颗粒变大 ,比表面积下降 ,氧化铝沉淀粒子的结构发生改变 .

橡胶防老剂RD的合成工艺及微观结构表征

本研究以苯胺和丙酮为原料,物料比n(苯胺):n(丙酮)=1.0:6.0;反应温度:120℃,采取一步合成法合成橡胶防老剂2,2,4-三甲基-1,2-二氢喹啉聚合物(RD),首先,在酸性环境下丙酮先缩合生成异亚丙基丙酮,然后异亚丙基丙酮和苯胺发生反应生成RD单体。单体以液体酸为催化剂,发生聚合反应生成RD聚合物。此清洁工艺技术避免了传统方法含甲苯废水的产生,从根源上消除废水的产生。利用现代仪器对样品进行检测分析,经过对红外图谱的分析确定产物含有苯环、甲基、氨基和苯环的邻位取代振动吸收峰;使用UV-vis确定紫外最大吸收峰在286 nm处,利用HPLC以甲醇和水为流动相在286 nm处对0.001 g/mL的样品溶液进行检测,结果显示有6个明显吸收峰,分析为杂质和RD单体、二、三、四聚体。通过GC-MS测定确定样品中含有RD单体和二聚体。XRD图谱分析表明出现了3个聚合物弥散峰,与HPLC和GC-MS检测结果相互呼应。通过NMR确定样品中含有15个氢原子、12个碳原子,通过归一化法确定各组分含量。总之,样品聚合物达到防老剂RD的GB/T 8826—2003技术指标和各项要求。

航空轮胎专用防焦剂CTP的合成工艺及微观结构表征

本研究采用连续微化工技术,制得粗品N-环己基硫代邻苯二甲酰亚胺(CTP)防焦剂,脱除部分溶剂,加溶剂油重结晶,得到高品质CTP,含量98.9%,通过FTIR、UV-vis、GC-MS、XRD、1H-NMR对其进行检测和表征,分别从化学键角度、各类π→π^(*)的电子跃迁、GC-MS图谱分析揭示CTP的分子结构。通过CTP的GC-MS图谱分析发现CTP的纯度很高,其杂质主要成分为微量的邻苯二甲酰亚胺,除掉微量的邻苯二甲酰亚胺,是CTP产品品质升级的关键因素。XRD得到了CTP晶胞参数。本文根据1H-NMR谱图和H原子化学位移,推断其氢原子数目和位置,和CTP分子式C14H15O2SN相吻合。本研究为加快CTP新工艺技术工业集成和产业化,提供了基础试验数据和实验依据。

PFNA与人工股骨头置换治疗高龄EvansIc型股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较PFNA与人工股骨头置换术在高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 2009年6月~2012年9月间共48例高龄EvansIc型股骨粗隆间骨折患者接受PFNA与人工股骨头置换手术,其中PFNA23例,人工股骨头置换25例。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、术后并发症发生率以及术后3月、12月患髋Harris评分。结果有45例患者得到随访,平均随访时间19.3月,3例失访。2例PFNA内固定失败患者,重新用人工股骨头置换术治疗。PFNA组手术时间、术中出血量低于关节置换组,差异有统计学意义(<0.05),人工股骨头置换组术后早期下床时间及术后3月髋关节Harris评分优于PFNA组,差异有统计学意义(<0.05),两组间术后1年髋关节Harris评分以及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(>0.05)。结论对于高龄Evans Ic型股骨粗隆间骨折应首选PFNA固定;建议在严重骨质疏松或内固定失败的情况下应用人工股骨头置换术。