分化型甲状腺癌患者术后左甲状腺素最佳初始剂量预测模型探讨

目的:构建分化型甲状腺癌(DTC)患者术后左甲状腺素(L-T4)初始剂量的预测模型。方法:选取南京鼓楼医院甲状腺乳腺外科100例DTC术后患者,收集患者性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)等基础信息和出院后定期的随访信息,记录患者甲状腺功能检查相关数据及每次L-T4的调整剂量,采用单因素方差分析和t检验分析与L-T4初始剂量有显著相关性的预测因子,采用线性回归分析建立L-T4初始剂量的预测模型,并进行前瞻性试验验证。结果:单因素方差分析得出DTC术后患者L-T4初始剂量与患者年龄(P=0.01,F=3.993)、体质量(P<0.001,F=6.910)和BMI(P<0.001,F=7.698)均有显著的相关性,线性回归分析得出L-T4初始剂量预测模型为L-T4(μg/kg)=2.971-0.033×BMI-0.005×年龄。按经验性给予DTC术后患者L-T4,首次随访患者的甲状腺功能达标比例仅为16%(16/100);验证试验中按预测模型计算的初始剂量给予L-T4,首次随访患者的达标比例可达63.7%(44/69)。结论:建立的DTC患者术后L-T4初始剂量的预测模型具有一定的实用性。

临床药师应用慢病管理系统管理分化型甲状腺癌术后患者的效果及影响

探索临床药师参与分化型甲状腺癌的术后管理方式。选取我院甲状腺乳腺外科行甲状腺切除术的分化型甲状腺癌患者107例,随机分为实验组和对照组,其中实验组55人,对照组52人。临床药师应用慢病管理系统对实验组进行管理;对照组仅接受常规的药学服务。随访1年后,实验组患者甲状腺功能达标情况、达标时间、依从性与对照组均有显著的统计学差异,但两组患者药物不良反应发生情况并无显著性差异。临床药师应用慢病管理系统为实验组患者制定个体化随访方案和药学监护,显著缩短了术后甲状腺功能达标时间,提高了达标率和依从性。

临床药师参与围术期患者血糖管理模式及成效

目的:探究临床药师参与围术期血糖管理的模式及成效。方法:选取2019年9月至12月参与围术期血糖管理与内分泌科会诊的高血糖患者,分为干预组与对照组。对照组仅作普通会诊。干预组由医生、药师、护士根据围术期高血糖管理流程进行管理;临床药师每日到患者床边查房,提供用药教育、咨询服务,记录患者饮食、用药、血糖及药物不良反应发生情况。管理结束分析干预前后血糖参数、达标情况、住院时间等。结果与结论:干预组血糖参数及达标情况明显优于对照组,住院时间明显少于对照组。临床药师参与围术期血糖管理模式为其它慢病管理提供参考。

基于人工智能系统的健康教育对2型糖尿病患者控制指标的影响

目的:研究基于人工智能系统的健康教育对2型糖尿病患者控制指标的影响,完善2型糖尿病患者的健康教育方式。方法:选择符合要求且自愿入组的2型糖尿病患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组仅接受常规内分泌门诊诊疗,试验组接受常规门诊诊疗的同时还接受基于人工智能系统的健康教育。定期随访两组患者并记录患者的血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血压和体质量指数(BMI),比较两组患者随访前后各项指标的差异。结果:与对照组比较,试验组患者随访结束时FBG、2hPG、HbA1c、TC和LDL-C指标显著改善(P<0.05),且FBG、2hPG显著优于对照组(P<0.05),而对照组的各项指标随访前后无显著差异(P>0.05)。结论:基于人工智能系统的健康教育可改善2型糖尿病患者的血糖和血脂指标,为患者的健康教育提供一种新的方式。

临床药师参与的多学科协作全院血糖管理模式介绍与效果评价

目的 介绍临床药师参与的多学科协作全院血糖管理(以下简称“全院血糖管理”)模式,评价其在围手术期糖尿病患者血糖管理中的应用效果。方法 介绍南京大学医学院附属鼓楼医院全院血糖管理模式的流程、临床药师工作内容。纳入择期手术的2型糖尿病患者300例,随机分为普通会诊组(对照组)和全院血糖管理组(干预组),比较两组患者血糖管理效果和术前等待时间、住院天数等指标。结果 全院血糖管理团队以内分泌科全院血糖管理医师、临床药师、护士为核心成员,主要服务流程分为初次管理、日常管理、出院管理和随访。临床药师作为团队秘书,主要负责每天汇总管理患者的血糖水平及特殊状况,定期进行管理效果评价,开展药学查房、医嘱审核、药学监护,及时对患者血糖进行评估以及指导患者合理用药等工作。与干预前比较,干预3 d后,两组患者的空腹血糖、餐后血糖水平均显著降低(P<0.05),且干预组显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,干预组患者的血糖波动幅度显著减小(P<0.05),其血糖水平标准差已达到目标控制水平,餐后血糖波动幅度、最大血糖波动幅度接近目标控制水平;术前血糖达标率、出院时血糖达标率均显著升高(P<0.05);术前等待时间和住院天数均显著缩短(P<0.05)。结论 临床药师参与的多学科协作全院血糖管理模式,可以更加平稳、有效地控制围手术期糖尿病患者的血糖水平,对改善患者的疾病治疗及预后有着现实意义。

三级医院团队与社会药房执业药师合作管理糖尿病模式的探索

目的:社会药房的执业药师经过由三级医院构建的糖尿病管理团队的培训,对在本店配药的糖尿病患者进行管理,探讨社会药房执业药师的糖尿病管理模式。方法:经三级医院团队培训后的社会药房执业药师,对本店的糖尿病患者进行健康宣教及药学服务,患者随机分为对照组和试验组,试验组接受执业药师的药学服务,对照组未接受执业药师服务。结果:接受执业药师管理的患者前后体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、用药依从性都有明显改变,且腰臀比(WHR)、SBP、2hPPG、HbA1c、用药依从性等指标改善显著优于对照组,仅WHR、舒张压(DBP)无显著改善;未接受管理的患者,随访前后指标无显著差异。结论:经培训的社会药房执业药师在糖尿病管理工作中发挥着重要的作用,可明显改善糖尿病患者BMI、WHR、血压、血糖、用药依从性等指标;此模式为社会药房执业药师工作模式的探索提供了一种方案。

三级医院团队与社会药房执业药师合作管理糖尿病成本-效果分析

目的评价三级医院团队与社会药房执业药师合作管理糖尿病的成本-效果。方法选取2017年2月1日至2018年7月31日在与南京大学医学院附属鼓楼医院糖尿病管理团队合作的南京百信药房和鼓楼大药房长期配药的2型糖尿病患者200例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各100例。试验组患者由执业药师联合三级医院团队合作干预、随访6个月,对照组患者由执业药师提供常规用药咨询。随访结束后,计算两组患者各项目的成本,统计血糖、用药依从性、药品不良反应等情况,以糖化血红蛋白(HbA1C)达标率作为效果指标进行成本-效果分析。结果200例患者中,试验组97例、对照组95例患者完成了6个月的随访。试验组患者的餐后2h血糖显著低于对照组(P<0.05);试验组HbA1C达标率为65.90%,显著高于对照组的35.23%(P<0.01);试验组成本-效果比为36.53,显著低于对照组的67.08(P<0.05)。结论三级医院团队与社会药房执业药师合作管理糖尿病的效果和经济性均较好。

壳聚糖降解研究的最新进展

壳聚糖是迄今为止发现的天然多糖中唯一的碱性多糖,将壳聚糖降解到需要的分子量是其应用的前提。本文综述了壳聚糖化学降解(酸降解和氧化降解)、物理降解(辐射降解、超声波和微波降解、机械研磨降解、高压均质降解)、酶降解(专一性酶降解、非专一性酶降解、复合酶降解)以及复合降解法的最新进展,供相关领域人员参考。

医药护协作的全院血糖管理模式在骨科糖尿病患者围术期应用效果及经济学评价

目的 评价医药护协作的全院血糖管理模式对骨科围术期糖尿病患者血糖控制效果及经济学价值。方法 选取在某院骨科就诊的2型糖尿病患者,随机分为干预组和对照组,对照组由其所在科室医师进行血糖管理,干预组由内分泌科专科医师、临床药师、护士组成的全院血糖管理小组进行降糖干预。比较两组患者接受降糖干预第3日的血糖改善情况、不良事件发生率以及血糖管理治疗成本的差异。结果 两组患者降糖干预前血糖控制水平及日间血糖波动幅度无差异。降糖干预第3日,与对照组比,干预组的空腹及餐后血糖明显下降(P<0.05),且血糖波动幅度较小;高、低血糖发生率(P<0.05)以及术后感染发生率(P>0.05)均下降;患者住院总费用减少(P>0.05)。进一步分析降糖治疗相关成本-效果,干预组的降糖成本-效果比(C/E)较对照组显著减少。结论 医药护协作的全院血糖管理模式能平稳控糖、且减少骨科围术期糖尿病患者的不良事件发生、降低成本-效果比,值得开展。

一例甲亢肝损合并2型糖尿病患者的用药分析

甲亢合并糖尿病是较常见的合并疾病,多与家族遗传、自身免疫系统障碍以及环境因素有关。由于两种疾病会相互影响,导致患者病情加重,因此在治疗中需同时兼顾。此外,甲亢性肝损害在临床上也常有发生,合并糖尿病后用药方案的选择更复杂。本文回顾性分析1例甲亢肝损合并糖尿病患者的临床资料,探讨此类患者的治疗方案。

慢性阻塞性肺疾病患者药学监护的有效性研究

目的评估并探讨药师干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有效性。方法选取2017年2月至2017年8月在本院就诊的COPD共123例患者作为研究对象,分为干预组61例与对照组62例,干预组患者接受个体化教育,对照组患者给予常规药物指导与咨询,选择患者的用药依从性、吸入技术、健康状况、急性加重率、住院率和吸烟行为作为主要观察指标。结果与对照组比较,干预组在6个月后用药依从性、吸入技术评分、CAT评分、急性加重、住院率的减少有统计学意义,在1个月和3个月后的用药依从性和CAT评分,6个月后的吸烟状态差异无统计学意义。结论 6个月的干预显著改善了患者吸入技术、用药依从性、健康状况,并降低了急性加重率与住院率,提示了药师干预的有效性。

2016—2018年南京地区抗血小板和抗凝血药物临床应用情况分析

目的调查分析南京地区2016—2018年47家医院抗血小板与抗凝血药物的临床应用情况与变化趋势,为其临床合理使用提供参考依据。方法采用用药频度(DDDs)排序法与金额排序法,对南京地区47家医院2016—2018年使用的抗血小板与抗凝血药物的品种、销售金额、构成比、DDDs、限定日费用(DDC)等进行回顾性统计和分析。结果2016—2018年,南京地区抗血小板与抗凝血药物的年销售金额逐年增长率分别为9.02%与10.06%。氯吡格雷、低分子肝素、依诺肝素、利伐沙班、贝前列素钠、阿加曲班、替格瑞洛7种药物的销售金额连续3年排在前列,且所占总销售金额的比例3年均超过80%。氯吡格雷与华法林等药物的DDDs值连续3年稳居前列,且所占总DDDs的比例连续3年超过50%。氯吡格雷连续3年排序比(B/A)值为1.00,华法林的DDC值最低,比伐卢定的DDC值最高。结论抗血小板与抗凝血药物在南京地区医院应用广泛,销售金额与使用量整体上呈增长后趋于平稳的趋势,大部分药物的DDC呈降低趋势。

分化型甲状腺癌术后患者L-T4初始剂量回归方程准确性验证

目的:对于甲状腺术后患者,经验性给药并不能准确预测术后最佳初始剂量,为提高术后患者初次随访时甲状腺功能达标率,我们之前的研究基于患者年龄和体质量指数(BMI)建立了一个预测左甲状腺素(L-T4)剂量的回归方程模型,现对这一回归方程进行准确性验证。方法:选取于我院行甲状腺全切术,且术后病理诊断为分化型甲状腺癌(DTC)的患者144例,随机分为实验组和对照组,实验组应用回归方程计算L-T4初始剂量,对照组常规经验性给药。4~6周后,患者复查甲状腺功能,并根据促甲状腺激素(TSH)水平调整L-T4剂量直至患者TSH抑制水平达标。临床药师观察患者达标情况,并记录患者初次随访达标情况、达标时间及甲状腺功能检查数据等。结果:实验组初次随访达标率63.7%,明显高于对照组的36%,同时实验组过量患者比例明显减少(20.3%vs 57.3%,P<0.05),2组剂量不足患者比例无明显差异。同时,我们发现回归方程对于BMI在正常范围的患者效果更显著,而在超重患者中,并不优于经验性给药。结论:我们的回归方程模型较好的预测了DTC患者初始剂量,明显提高了患者达标率,并显著降低了过量患者比例。但对于超重患者的准确性一般,我们根据患者研究结果对回归方程模型做了修正,进一步提高了预测的准确性。

临床药师参与多学科合作的全院血糖管理模式对围手术期患者血糖控制的影响研究

目的:探讨临床药师参与多学科合作的全院血糖管理模式对围手术期患者血糖控制状况的影响。方法:构建多学科合作的全院血糖管理工作模式,医院成立由临床药师协调"医药护"多学科合作的全院血糖管理小组,对围手术期患者进行血糖管理,制定治疗协议、参与治疗过程。纳入研究对象120例,随机分为普通会诊管理组和全院血糖管理组,比较2组患者血糖管理效果及不良事件发生情况。结果:2组患者管理3 d后,血糖较入院时均有所降低,全院血糖管理组血糖与普通会诊组比显著降低(P<0.05);全院血糖管理组术前血糖达标率为55%,较普通会诊组的35%显著增加(P<0.05);全院血糖管理组术前等待时间和住院时间分别为(7.7±3.3)d和(13.5±4.1)d,较普通会诊组的(9.2±3.8)d和(16.6±7.2)d,明显缩短(P<0.05);全院血糖管理组的不良事件(高低血糖发生率及术后感染率)有所降低。结论:临床药师参与的多学科合作全院血糖管理模式较普通会诊模式可以更好地控制患者的血糖,提高患者的治疗质量。

2017—2019年南京地区抗流感病毒药物使用情况分析

目的分析江苏省南京地区2017—2019年53家医院抗流感药物的临床应用情况与变化趋势,为其临床合理使用提供参考依据。方法采用用药频度(DDDs)排序法与金额排序法,对南京地区53家医院2017—2019年使用的抗流感药物的品种、销售金额、构成比、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行回顾性统计和分析。结果 2017—2019年,南京地区抗流感药物的年销售金额与年DDDs逐年增长;炎琥宁与奥司他韦2种药物的销售金额连续3年位列前茅,且所占总销售金额的比例3年均超过50%。金刚烷胺、炎琥宁、板蓝根与奥司他韦4种药物的DDDs值连续3年位于前4位,且所占总DDDs的比例3年均超过80%,金刚乙胺持续排在末尾。结论抗流感药物在南京地区医院应用广泛,销售金额与使用量均呈快速增长的趋势,部分药物的DDC呈降低趋势。