ODF1在胃肠道神经内分泌肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨ODF1在胃肠道神经内分泌肿瘤(NEN)中的表达及与临床病理特征和预后的关系。方法收集2008-01—2021-12;胃肠道NEN标本254例,包括168例神经内分泌瘤(NETs)和86例神经内分泌癌(NEC)。采用免疫组化法检测ODF1在上述组织中的表达,分析其与临床病理特征和预后的关系。结果ODF1在168例NETs中全部弥漫阳性表达,在86例NEC中的阳性表达率为24.4%,而且均为局灶阳性染色。ODF1在胃肠道NETs和NEC中的表达差异有统计学意义(P<0.05)。ODF1的表达随着NEN分级增高、T分期增加、淋巴结转移和TNM分期增加而降低(P<0.05)。ODF1的表达与患者性别和年龄无关(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析和单因素COX分析显示ODF1阳性NEC患者的预后较好,多因素COX分析显示ODF1表达不是NEC独立的预后因子。结论ODF1在胃肠道NETs中表达显著高于NEC。ODF1水平随着NEN分级增高、T分期增加、淋巴结转移和TNM分期增加而降低,对预后预测有一定价值。

乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤21例临床病理及分子学特征

目的探讨乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans of the breast,DFSP-B)的临床病理学及分子学特征。方法回顾性分析21例DFSP-B的临床病理学、免疫表型及分子学特征,行HE、免疫组化及分子检测,并复习相关文献。结果21例DFSP-B患者男性6例,女性15例,年龄22~75岁(平均39.76岁,中位年龄36岁)。肿瘤最大径1~15 cm(平均4.7 cm,中位3 cm)。镜下瘤细胞呈席纹状、漩涡状及束状排列,核分裂象2~15个/10 HPF,侵犯脂肪及乳腺组织,符合DFSP-B;其中经典型DFSP-B 15例,经典型伴巨细胞纤维母细胞瘤(giant cell fibroblastoma,GCF)1例,黏液型2例,纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤(fibrosarcomatous-dermatofibrosarcoma protuberans,FS-DFSP)2例,FS-DFSP伴黏液型1例。免疫表型:CD34(21/21)、H3K27Me3(21/21)、β-catenin(21/21,胞膜)和WT-1(4/8,胞质)均阳性,Ki-67增殖指数为5%~50%。FISH检测DFSP-B中PDGFB基因分离阳性(7/8);3例FS-DFSP中PDGFB基因分离阳性(1/1),COL1A1-PDGFB融合阳性(1/1)。2例行NGS检测,其中1例FS-DFSP检测到CDKN2A基因(p.L16fs)突变及MSH6基因(p.F1088fs)突变;1例经典型伴GCF型检测到MLH1基因(p.R487)突变及TP53基因p.R273H体系突变。结论DFSP-B诊断需结合临床病理、免疫表型及PDGFB基因检测,治疗以手术切除为主,必要时可行放疗及靶向治疗,预后较好。

基于COOC/VOSviewer的虚拟仿真急诊急救教学科学知识图谱可视化分析

目的 基于科学知识图谱可视化分析探究虚拟仿真在急诊急救教学领域的应用情况,为其在急诊急救教学领域的深入研究及开展提供参考。方法 检索万方数据库、中国知网、维普数据库,采用文献计量的科学知识图谱可视化分析软件COOC/VOSviewer进行文献计量分析。结果 虚拟仿真在急诊急救教学的相关研究文献数量呈上升趋势,最早的研究文献出现在2002年。科学知识图谱显示研究热点为急救技能、急救能力、演练、培训、突发事件、应急救援等关键词,主要沿着急救技能和突发事件救援演练2条主线演进。结论 虚拟仿真在急诊急救教学领域的研究呈增长趋势,但相关研究范围较宽泛,研究热点为急救技能和突发事件救援演练。

嗜酸性空泡状肾肿瘤1例

患者,女性,60岁,既往有腺瘤性甲状腺肿手术病史,无结节硬化症临床表现及家族遗传病病史。因腹痛伴血尿、尿痛,于2019-08-13入本院泌尿外科。住院期间行腹部CT检查示:右肾下极肿物,左肾多发囊肿。颅脑及胸部CT检查未见异常。患者于2019-08-23进行腹腔镜下右肾部分切除手术。病理检查:右肾部分切除标本1件,大小4 cm×3 cm×2 cm,切面见一灰褐色实性结节,切面积1.5 cm×1.5 cm。

透明细胞性肾细胞癌伴有显著潘氏样细胞1例

患者,男性,56岁,既往有高血压病史4年及糖尿病病史2年。因糖尿病入我院内分泌科治疗。住院期间行腹部CT检查示左肾上极占位,大小4 cm×4 cm×3 cm,考虑透明细胞性肾细胞癌可能性大。余未见异常。遂转入泌尿外科行腹腔镜下肾癌根治性切除手术。病理检查巨检:左侧肾根治标本1件,大小11 cm×7 cm×4 cm,周围附脂肪囊,剖开于肾脏上极见一肿物,大小4 cm×3.5 cm×3 cm,切面灰黄(固定后灰白)暗红,质中.

氧疗对肺心病患者甲状腺功能的影响

目的测定慢性肺心病患者急性发作期血清甲状腺激素水平并观察氧疗对甲状腺功能的影响。方法分别测定98例肺心病患者急性发作期治疗前后血清甲状腺激素水平并与对照组比较。结果急性发作期患者血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清甲状腺素(TT4)均较对照组低,血清促甲状腺素(TSH)无明显变化。治疗2周后血清TT3、TT4明显恢复,治疗期间氧疗时间越长,甲状腺功能恢复越好。结论缺氧使肺心病急性发作期患者TT3、TT4显著降低并与疾病的严重程度相关,氧疗可明显改善肺心病急性发作期患者甲状腺激素水平。

肺心病血清心肌酶学变化及临床意义

目的探讨慢性肺源性心脏病患者急性发作期及临床缓解期血清心肌酶学的变化及临床意义。方法检测25例正常人、56例肺心病急性发作期患者及16例肺心病临床缓解期患者心肌酶学变化及急性发作期患者治疗前后血清心肌酶学的变化。结果肺心病患者血清心肌酶学明显高于健康人群,且急性发作期明显高于临床缓解期,急性发作期患者治疗前后心肌酶学差异显著。死亡组心肌酶学明显高于存活组。结论血清心肌酶学变化可估计肺心病患者的预后及判断治疗效果。

床旁超声可视化技术结合整合医学教学模式在急诊住培医生实践教学中的应用

目的 探讨床旁超声可视化技术结合整合医学教学模式在急诊住培医生实践教学中的应用。方法 选取2021年12月至2022年6月在我院急诊医学住院医师规范化培训基地进行培训的学员90名为研究对象,随机分为观察组和对照组各45名。对照组给予床旁超声可视化技术进行培训,观察组学员给予床旁超声可视化技术联合整合医学教学模式进行培训。比较两组学员的胸腔穿刺术、留置鼻胃管术、心肺脑复苏术、洗胃术、清创缝合术和气管插管术,以及病例分析能力水平、急救能力、沟通能力、临床思维能力、问题分析及解决能力和知识掌握程度及学员对总体教学的满意度评价。结果 与对照组比较,观察组学员的胸腔穿刺术、留置鼻胃管术、心肺脑复苏术、洗胃术、清创缝合术和气管插管术的得分均更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组学员的病例分析能力、急救能力、沟通能力、临床思维能力、问题分析及解决能力以及知识掌握程度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组学员的总体教学满意度水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 床旁超声可视化技术结合整合医学教学模式在急诊住培医生实践教学中的效果显著,值得进一步应用和推广。

经支气管镜针吸活检联合现场细胞学对肺癌诊断的临床价值

背景与目的国内外目前已有多篇现场细胞学应用于经支气管镜针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)的报道,但专门针对肺癌患者的研究很少。本研究的目的是探讨TBNA联合现场细胞学在肺癌诊断中的作用。方法回顾性分析2012年12月-2013年12月在滨州市人民医院行TBNA并最终确诊为肺癌的69例患者,其中行现场细胞学者37例,未行现场细胞学者32例。比较现场细胞学结果与最终HE染色结果的一致性,同时比较两组患者的诊断率、每个淋巴结穿刺针数、并发症发生率及细胞学诊断费用。结果现场细胞学与HE染色一致性为94.1%(32/34)。现场细胞学组诊断率与非现场细胞学组相比无统计学差异(91.9%vs 78.1%,P=0.20);但平均穿刺针数及并发症发生率,现场细胞学组少于非现场细胞学组(t=29.5,P<0.05;χ2=4.4,P<0.05),现场细胞学组患者细胞学诊断费用低于非现场细胞学组(t=10.9,P<0.05)。结论 TBNA联合现场细胞学诊断肺癌,与HE染色一致性好,且能减少穿刺针数及并发症,节省细胞学诊断费用,值得推广。

三阴性乳腺癌组织中ALDH1、TGF-β_1蛋白的表达变化及其对预后的影响

目的探讨乳腺肿瘤干细胞标志物乙醛脱氢酶1(ALDH1)与转化生长因子β1(TGF-β1)在三阴性乳腺癌中的表达变化及其对预后的影响。方法收集60例三阴性乳腺癌患者术中切取的乳腺癌组织,采用免疫组织化学染色法检测乳腺癌组织中ALDH1与TGF-β1蛋白的表达。术后所有患者行化疗,并随访6~60个月,采用Kaplan-Meier检验进行生存分析,采用COX比例风险模型分析预后影响因素。结果 60例三阴性乳腺癌组织中ALDH1蛋白阳性23例(38.33%),TGF-β1蛋白阳性29例(48.33%)。ALDH1、TGF-β1蛋白阳性表达患者的5年总生存率均低于阴性患者(P均<0.05)。COX比例风险模型分析显示,ALDH1蛋白表达为三阴性乳腺癌的独立预后因素(HR=4.70,P<0.05)。三阴性乳腺癌组织中ALDH1蛋白表达与TGF-β1表达呈正相关(r=0.506,P=0.001)。结论三阴性乳腺癌组织中ALDH1蛋白表达增高,与TGF-β1表达呈正相关,ALDH1为三阴性乳腺癌患者预后判断的独立影响因素。

高铬锰合金钢的显微组织、冲击韧性及抗高温氧化性能

研究了含碳量和含镍量对铸态和水淬固溶处理态高铬锰合金钢显微组织和冲击韧性的影响,及水淬固溶处理对高铬锰合金钢抗高温氧化性能的影响.研究结果表明,高铬锰合金钢的铸态和热处理态组织均为奥氏体＋碳化物.随着含碳量的增加,高铬锰合金钢的碳化物数量增多.随着含镍量的增加,奥氏体稳定性提高,高铬锰合金钢的碳化物数量减少.1 100℃水淬固溶处理高铬锰合金钢的碳化物数量明显少于1 050℃水淬固溶处理合金钢.1 100℃水淬固溶处理高铬锰合金钢的冲击韧性高于铸态和1 050℃水淬固溶处理合金钢.含碳0.225％～0.306％的高铬锰合金钢经1 100℃水淬固溶处理后冲击韧性较高,冲击吸收功130～138 J.碳化物数量是影响高铬锰合金钢冲击韧性的重要因素.铸态高铬锰合金钢的抗高温氧化性能高于1 100℃水淬固溶处理合金钢,两者抗高温氧化性能均高于1 050℃水淬固溶处理合金钢.基体含铬量是影响高铬锰合金钢抗高温氧化性能的重要因素.

新能源汽车火灾实战处置要点及相关注意事项

新能源汽车在日常行驶、充电过程中极易出现热失控现象,并引发爆炸、燃烧、触电等突发事件,极大地增加了一线消防救援人员实战处置难度。因此,结合新能源汽车的类型、基本结构,对新能源汽车火灾实战处置过程中的主要危险特性、基本技战术措施以及事故处置过程中现场各级消防指战员的个人安全防护措施进行了逐一阐述,为队伍各级深入推进全员岗位大练兵,着力祛除灭火救援行动中的固态顽疾,有力应对灾多灾重灾频局面,精心锤炼“全灾种、大应急”实战能力提供参考。

增容改性回收PP/废弃瓦楞纸粉复合材料的力学性能、形态和热行为

制备了回收PP/废瓦楞纸粉(rPF)复合材料,并用PP-g-MA、POE-g-MA和SEBS-g-MA三种相容剂增容改性,研究了复合材料及增容材料的结晶与熔融行为、力学性能、热稳定性和微观形态。结果表明,rPF对回收PP有促进结晶的作用,起到了增强、增韧和热稳定化作用。PP-g-MA和POE-g-MA的加入进一步提升复合材料的力学性能和热稳定性,其中PP-g-MA增强作用更明显,而POE-g-MA的增韧作用更优,但SEBS-g-MA的作用不明显。

“偷梁换柱”法巧解碰撞问题

1碰撞问题中的两种重要模型 碰撞，一般是指两个或两个以上物体在运动中发生接触时，在相对较短的时间内发生强烈相互作用的过程。高中物理所涉及的碰撞问题主要有两种模型：

东北老工业基地吉林市知识分子健康现状的研究

通过问卷调查法对东北老工业基地吉林市知识分子健康状况进行调查分析,调查结果不容乐观,因此建议有关单位和部门积极关注知识分子的身心健康,关注他们的工作和生活,把提高知识分子的健康水平纳入工作日程,高校体育俱乐部要全面指定出符合其需要的、适合其特点的、行之有效的服务体系,针对亚健康状态和一些慢性疾病,制定出一系列的运动处方,并掌握一定运动康复的具体方法进行综合防治。

延胡索酸水合酶缺陷型子宫平滑肌瘤29例临床病理特征

目的探讨延胡索酸水合酶(fumarate hydratase,FH)缺陷型子宫平滑肌瘤(fumarate hydratase-deficiency in uterine leiomyomas,FH-DUL)的临床病理学特征。方法回顾性分析29例FH-DUL的临床病理学特征及免疫表型等,并复习相关文献。结果患者年龄27~52岁,平均43岁。镜检:肿瘤有两种类型,经典型占62.1%(18/29),可见数量不等的核大深染细胞和局灶或多灶的奇异型细胞,有嗜酸性核仁及核周空晕;类似“普通型平滑肌瘤(usual leiomyomas,UL)”样型占37.9%(11/29),细胞轻度异型性,无明显嗜酸性大核仁。免疫表型:28例FH完全缺失,1例FH和29例2-琥珀酸-半胱氨酸(2-succino-cysteine,2SC)均弥漫阳性。1例行分子遗传学检测,未检测到FH基因胚系突变。29例均行手术切除,术后均无瘤生存。结论FH-DUL属于子宫平滑肌瘤的罕见亚型,诊断依赖于临床影像学、病理形态学及免疫表型,必要时行FH基因检测辅助诊断,需与UL及其它子宫间叶源性肿瘤鉴别,治疗以手术切除为主,预后较好。

浅谈地图可视化在主要畜禽监测中的应用

以"RS、GIS、GPS"为代表的3S技术目前在农业统计中已经开始探索应用,其中,利用卫星影像、无人机航拍、PDA终端、以及空间信息技术等正在对农产量调查进行先期试点工作。而畜牧业作为大农业的一部分,其调查过程中也应该逐步实现对3S技术的有效利用。主要畜禽监测作为畜牧业统计的常规调查,其数据一直备受各级党政领导的关注,生猪监测调查数据已经作为国家法定调查数据公布。为增强畜牧业统计数据的直观理解,本文探讨了利用地理信息系统与统计数据的结合方法,将主要畜禽监测数据区域显示在地图上,阐述不同要素下的数据可视化表达。

X连锁凋亡抑制蛋白表达水平对颅内肿瘤切除术预后状况的影响

目的探讨X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达水平对颅内肿瘤切除术预后状况的影响。方法选取于该院行颅内肿瘤切除术的颅内肿瘤患者69例为研究对象;随访患者2年,依据生存时间的不同将患者分为≤2年生存时间组(短生存时间组)和>2年生存时间组(长生存时间组);采用酶联免疫吸附试验、蛋白免疫印迹(Western Blot)分别测定和比较2组患者血清、肿瘤和癌旁组织中XIAP的表达水平。结果短生存时间组患者血清中XIAP水平为(82.56±16.76)ng/L,显著高于长生存时间组的(46.21±8.59)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);长生存时间组患者肿瘤组织中XIAP蛋白表达水平显著低于短生存时间组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者XIAP蛋白表达水平均显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者癌旁组织XIAP蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者XIAP水平在不同性别、年龄、肿瘤类型之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肿瘤直径>5cm者的XIAP水平均高于≤5cm者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 XIAP表达水平越低的患者,颅内肿瘤切除术预后越好,患者生存时间越长。

内蒙古林草交错带有机氯农药的多介质分布特征及风险评价

本研究采集了内蒙古林草交错带土壤、凋落物和树皮等环境样品,通过对样品中有机氯农药(OCPs)含量进行测定,分析其残留特征、可能来源及潜在的生态风险.研究结果表明,研究区内土壤中ΣOCPs浓度为7.07—435.80ng·g^(-1)dw,平均值为85.22 ng·g^(-1)dw;凋落物中ΣOCPs浓度为7.52—35.48 ng·g^(-1)dw,平均值为21.52 ng·g^(-1)dw;活树皮中ΣOCPs浓度为0.99—13.19 ng·g^(-1)dw,平均值为8.11 ng·g^(-1)dw;死树皮中ΣOCPs浓度为5.75—38.89 ng·g^(-1)dw,平均值为12.11 ng·g^(-1)dw.不同环境介质中的OCPs以异狄氏剂醛、硫丹硫酸酯、HCHs、DDTs为主.不同土地利用类型下,土壤中OCPs的含量差异较大,农业用地、森林土壤中含量较高,边缘草地土壤中较低.来源分析表明,HCHs的主要来源于林丹的输入,DDT主要来源于外界新污染物的输入.研究区内土壤中HCHs和DDTs总量分别在1.73—66.92 ng·g^(-1)dw和1.62—55.84 ng·g^(-1)dw范围内,均低于农用地土壤污染风险筛选值.生态风险评价结果显示土壤HCHs残留属于低风险,DDTs类有机氯农药对研究区生物可能存在一定的生态风险,但危害性总体较低.

多发性颅脑表皮样囊肿1例报告

表皮样囊肿,发生率约占颅内肿瘤的1%,最常见于桥小脑角区,男女发病率无明显差异,发病年龄以20~40岁多见[1-2]。多发性颅脑表皮样囊肿罕见,我科收治1例,现报告如下。1病例患者,男,27岁。因＂左枕部肿物10余年,咽部不适2个月＂于2014年03月17日入院。枕部肿物起初如黄豆大小,质软,局部无明显红肿破溃,一直未就医治疗,后逐渐增大。