中草药与西药致药物性肝损伤的临床特征及其预后的对比研究

目的对比中草药或保健品与西药致药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征及其预后。方法回顾分析2009年1月至2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心住院的DILI患者临床数据。根据致肝损伤药物种类,分为中草药或保健品组、西药组和中西药联合组(即同时服用中草药或保健品+西药)。比较3组患者的人口学特征、临床症状、肝损伤类型、肝脏生化、免疫球蛋白水平及临床转归异同。连续变量采用ANOVA检验或非参数检验,分类变量采用卡方检验,多重比较采用Bonferroni校正。结果共纳入596例DILI患者。中草药或保健品组348例(58.4%)、西药组137例(23.0%)、中西药联合组111例(18.6%)。中草药或保健品组药物组成以保健、骨关节系统、消化系统、皮肤系统用药最多,占总数的62.6%;西药组以抗生素及抗真菌药物、心血管系统用药、非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)最多,占68.6%;中西药联合组以中草药或保健品联合抗生素或NSAIDs最多,占75.7%。中草药或保健品组、中西药联合组、西药组,肝细胞损伤型分别为288例(82.8%)、85例(76.6%),98例(71.5%)、混合型及胆汁淤积型分别为60例(17.3%)、26例(23.4%)、39例(28.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.092,P=0.039)。中草药或保健品组ALT、AST高于西药组,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)低于西药组。中草药或保健品组、中西药联合组、西药组ALT分别为688.4(420,1156.0)U/L、694.3(348.5,1010.8)U/L、495.0(300.0,926.0)U/L,(F=13.681,P=0.001);AST分别为507.5(216.0,822.0)U/L、467.5(158.8,794.7)U/L、325.5(187.0,677.2)U/L,(F=8.912,P=0.012);ALP分别为172.0(123.3,235.3)U/L、188.0(144.6,276.3)U/L、186.0(141.0,349.3)U/L,(F=8.801,P=0.012);GGT分别为209.0(119.0,350.5)U/L、219.0(146.5,367.5)U/L、289.0(136.8,519.8)U/L,(F=10.945,P=0.004)。3组严重程度(χ^(2)=1.841,P=0.986)和临床结局(χ^(2)=6.135,P=0.408)比较差异无统计学意义。结论中药致肝损伤以保健、骨关节、消化及皮肤系统用药最多见;西药以抗微生物药、心血管系统药、NSAIDs最多见;中西药联合组以中草药联合抗微生物药、NSAID最多见。与西药相比,中草药或保健品肝细胞损伤型比例更高,患者的ALT、AST升高,ALP、GGT降低;临床结局无显著差异。

抗核抗体阳性程度与药物性肝损伤临床特征及预后的相关性研究

目的探讨抗核抗体阳性程度(antinuclear antibodies,ANA)对药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)临床特征及预后的影响。方法收集2009年1月至2019年1月在北京友谊医院肝病中心住院的DILI患者临床及预后资料,根据ANA状态将患者分为ANA阴性组、ANA1:80阳性组、ANA1:160阳性组、ANA≥1:320阳性组,比较各组间临床表现、实验室检查、预后的异同。连续变量采用ANOVA检验或Kruskal-Wallis H检验;分类变量采用卡方检验;多重比较采用Bonferroni校正。结果共纳入602例患者,ANA阴性组177例,ANA1:80阳性组281例,ANA1:160阳性组99例,ANA≥1:320阳性组45例,4组均以女性为主(76.8%~87.9%),中位数年龄为56.0岁。4组ALT、AST、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)差异均无统计学意义;血清白蛋白(albumin,Alb)显著降低:(37.2±5.5)g/L、(36.5±5.0)g/L、(36.2±5.1)g/L、(34.6±4.9)g/L,(P=0.030);凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)显著降低:(86.1±22.9)%、(82.5±23.5)%、(78.6±24.1)%、(75.7±27.4)%,(P=0.016);血清球蛋白(globulin,GLB)显著升高(27.5±4.6)g/L、(29.5±5.2)g/L、(29.2±5.8)g/L、(32.3±6.4)g/L,(P<0.01)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)显著升高[1240.0(1080.0,1420.0)mg/dL、1380.0(1140.0,1670.0)mg/dL、1440.0(1180.0,1840.0)mg/dL、1740.0(1380.0,2110.0)mg/dL,P=0.001]。患结缔组织病比例随ANA阳性程度增高而显著升高:0.6%、2.8%、5.0%、13.3%,P<0.01;随ANA滴度升高,4组患者住院时间显著延长:11.0 (8.0,14.0)d、11.0 (8.0,14.0)d、12.0 (9.0,15.0)d、15.0 (10.0,20.0)d(P<0.01)。肝生化复常的比例依次降低,慢性化、肝硬化、死亡或肝移植比例增加,临床结局组间比较差异有统计学意义(P=0.006)。结论随ANA阳性程度增高,DILI患者合并结缔组织病比例增高、住院时间延长,肝脏合成功能减退、免疫紊乱程度加重,患者肝生化复常比例下降,慢性化、肝硬化、死亡或肝移植比例升高。

基础疾病负担对药物性肝损伤严重程度及预后的影响

目的探讨基础疾病对药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)患者严重程度及预后的影响。方法纳入北京友谊医院肝病中心2016年1月至2019年12月符合入排标准的DILI患者,依据查尔森合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)分为显著基础疾病负担组(CCI>2分)和无或轻度基础疾病负担组(CCI≤2分),通过卡方检验及非参数检验分析两组患者临床特征、损伤程度及预后。结果313例DILI患者年龄为(54±14)岁,女性227例(72.5%),其中无或轻度基础疾病负担的患者272例(86.9%),显著基础疾病负担的患者41例(13.1%)。与无或轻度基础疾病负担组相比,显著基础疾病负担组年龄更大[(63±8)岁比(52±14)岁]、体质指数[(24.2±5.2)比(23.1±3.6)kg/m^(2)]及谷氨酰转肽酶[初始值283.0(159.0,404.0)U/L比189.0(100.0,325.0)U/L;峰值335.0(239.0,582.0)U/L比219.0(131.0,360.0)U/L]更高,差异均有统计学意义(均P<0.01);严重程度及临床分型两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。在本队列中,250例(79.9%)DILI患者恢复正常,41例(13.1%)发展为慢性DILI,22例(7.0%)需要肝移植或者死亡,显著基础疾病负担组全因病死率及非肝脏相关的病死率均显著高于无或轻度基础病负担组患者(19.5%比3.7%;12.2%比0.7%,均P<0.01)。结论基础疾病负担重的患者预后差,以非肝脏相关死亡为主。

原发性及继发性血色病对心脏结构及功能影响的对比研究

目的比较原发性血色病与继发性血色病对心脏结构及功能的影响。方法回顾分析2008年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院诊断为铁过载的住院患者,收集患者临床表现及实验室指标、心电图及超声心动图心脏结构参数并进行对比分析。结果原发性血色病20例,平均年龄45岁,男性14例;继发性血色病20例,平均年龄47岁,男性15例。与继发性血色病患者比较,原发性血色病患者铁蛋白显著性升高(P<0.05),肝外表现更为常见。继发性血色病和原发性血色病患者中合并心律失常分别为1例和4例,差异无统计学意义(χ^(2)=2.057,P=0.342);两者在心电图及心脏结构主要参数方面差异无统计学意义(P>0.05)。原发性血色病2例心律失常患者中,1例房颤,1例频发室早,2例死于心力衰竭。结论原发性血色病患者铁过载程度高于继发性血色病患者,且心脏受累更为多见,包括心律失常,心力衰竭等,心脏受累往往提示预后不良。

丙烯酸酯共聚乳液的研制

介绍了丙烯酸共聚乳液的合成，讨论了乳化剂的选择、乳化剂的用量、丙烯酸酯单体、交联剂对聚合过程的影响及乳液的应用情况。

聚酯腻子及其贮存稳定性的研究

研究了用国产通用型不饱和聚酯制各常温快国高稳定性聚酯腻子的配方及制备工艺条件，并对生产和贮存过程中的各种不稳定因素进行了分析，解决了腻子贮存过程中的自聚问题。

《国际歌》在中国的译介与传唱

《国际歌》自1871年由法国革命诗人鲍狄埃作词、1888年由法国工人音乐家狄盖特谱曲,到现在已经100多年了。它不仅是一首老歌,同时也是一首耳熟能详的流行歌曲。在2021年中国共产党成立100周年时,很多主旋律影视剧比如《革命者》《1921》等,主题曲都是用的《国际歌》的旋律。同时,很多音乐类电视综艺节目也在翻唱这首歌曲。这首歌最大的特色在于,这是一首在一个“去阶级化”的世界中顽强保留着鲜明阶级特色、在和平的年代中执着地保持着斗争精神的歌曲。