中央坏死性乳腺癌7例临床病理分析

目的探讨中央坏死性乳腺癌(CNC)的临床及病理学特征。方法应用常规病理检查和免疫组化方法,观察中央坏死性乳腺癌的组织病理学特征。结果7例中央坏死性乳腺癌均为女性,占同期乳腺癌1.1%(7/636)。年龄32~77岁,平均58岁。病程10天~3年,71.4%(5/7)位于左侧乳腺外上象限,28.6%(2/7)位于右侧,均为单发病灶。临床主要症状是无痛性包块,57.1%(4/7)有肿块进行性增大病史。组织学以肿瘤中央出现大片坏死或无细胞区为显著特点,肿瘤边缘残留少量癌组织,残留的癌组织呈巢状或条索状排列。7例中央坏死性乳腺癌中,7例(100%)癌细胞CK8/18(+),5例(71.4%)例CK5/6(+),4例(57.1%)P63(+),7例(100%)Ki-67密集区增殖指数≥30%。结论中央坏死性乳腺癌是一种少见的具有独特结构特征的浸润性癌,正确认识该肿瘤可避免漏诊和误诊。

乳腺导管原位癌伴微小浸润临床病理分析

目的总结和分析乳腺导管原位癌伴微小浸润(DCIS-MI)的临床病理学特点、诊断与鉴别诊断及预后。方法回顾分析9例乳腺DCIS-MI的临床特征,观察其组织病理学表现并对部分病例补做免疫组化,同时收集随访资料和相关文献。结果 9例乳腺DCIS-MI中,最大浸润灶直径≤0.1 cm;8例为高级别导管原位癌,1例为中级别导管原位癌;3例为粉刺型,管腔内均可见坏死,细胞核呈中/高级别。免疫组化:c-rebB-2(+) 7例,其中1例为(2+),6例为(3+)。经36个月的随访无一例发生复发和转移。结论乳腺DCIS-MI是一种比较少见的乳腺癌亚型,免疫组化c-rebB-2(+)和肌上皮标记物有助于诊断和鉴别诊断。本病很少发生复发及转移,预后很好。

不同筛查方法对宫颈癌及癌前病变的意义探讨

目的探讨液基细胞涂片检查、DNA倍体分析检测及HPV-DNA 23分型检测3种不同方法在宫颈癌及癌前病变筛查中的意义。方法回顾性收集2019年1~11月北京市通州区妇幼保健院病理科的子宫颈细胞学标本500例,均有液基细胞涂片检查、DNA倍体分析检测、HPV-DNA 23分型检测及宫颈组织学活检结果。以宫颈活检组织病理诊断结果作为评价标准。拟定判读非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上为液基细胞涂片检查阳性,DI值≥2.5为DNA阳性,纯高危型为HPV阳性。宫颈活检为低级别鳞状上皮内病变(LSIL,包括CIN1、CIN1+HPV感染、HPV感染)及以上为病理组织学阳性。观察、分析及比较3种不同方法对宫颈病变检测结果、优势及不足。结果在500例宫颈活检中,阴性260例,阳性240例;其中LSIL 144例(包括CIN127例,CIN1+HPV感染51例,HPV感染66例)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)88例(包括CIN256例,CIN2-36例,CIN326例)及宫颈癌8例(包括鳞状细胞癌6例,腺癌1例,鳞状细胞癌及腺样基底细胞癌1例)。液基细胞涂片检查结果:阴性364例;阳性136例,包括ASC-US 64例,ASC-H 10例,LSIL 43例,HSIL 18例,AIS 1例。DNA结果:阴性364例,阳性136例,包括2.5≤DI<4.5(n<3)62例,2.5≤DI<4.5(n≥3)29例,DI≥4.5,45例)。HPV-DNA 23分型检测结果:阴性99例,阳性401例。240例活检阳性病例中液基细胞涂片检查、DNA倍体分析检测、HPV-DNA 23分型检测敏感度、特异度和总准确率分别38.33%、83.08%、61.60%;37.92%、82.69%、61.20%;87.91%、26.92%、56.20%。本组宫颈癌病例筛查中,液基细胞涂片检查和DNA特异度均高于HPV-DNA 23分型检测,敏感度均低于HPV-DNA 23分型检测;液基细胞涂片检查和DNA,3种单项检测总准确率差异无统计学意义。结论在宫颈病变细胞学标本的检测中,液基细胞涂片检查、DNA倍体分析检测与HPV-DNA 23分型检测3种检测方式具有各自的优势及不足。因此,如能将三项检测联合应用,可以发挥出其优势,填补不足,更有利于提高宫颈癌及癌前病变筛查水平。

CK7、P16及HPV16/18在宫颈低级别鳞状上皮内病变进展中的意义探讨

目的检测CK7、P16免疫组化及HPV16/18在宫颈鳞状上皮内病变的变化,探讨其在宫颈低度鳞状上皮内病变进展中的意义。方法因HPV或宫颈细胞学检测阳性行宫颈活检、组织学符合CIN1、CIN2、CIN3、正常/炎症共300例,免疫组化检测CK7、P16表达情况,并分析HPV16/18在各组中的变化。结果CK7的阳性表达率：正常/炎症组20%,CIN1组22.2%,CIN2组65.6%,CIN3组78.9%。P16的阳性表达率：正常/炎症组3.3%,CIN1组64.4%,CIN2组100%,CIN3组100%。HPV16/18阳性率：正常/炎症组40%,CIN1组45.6%,CIN2组62.2%,CIN3组77.8%。CIN1组与CIN2、3组对比,差异均有统计学意义。结论CK7、P16及HPV16/18可作为低度鳞状上皮内病变进展的有意义参考指标。

配对盒基因2在子宫内膜增生性病变中的表达及意义

目的探讨配对盒基因2(paired box gene 2,PAX2)在子宫内膜增生性病变中的鉴别诊断作用。方法收集北京市通州区妇幼保健院病理科2014年1月至2018年5月子宫内膜刮宫活检标本109例,行HE和免疫组织化学EnVision法染色,观察PAX2表达改变情况。结果21例子宫内膜增生不伴不典型性中2例(9.5%)呈PAX2表达改变,49例子宫内膜不典型增生/子宫内膜样上皮内瘤变(EIN)中46例(93.9%)呈PAX2表达改变,30例子宫内膜样癌中29例(96.7%)呈PAX2表达改变。结论PAX2可以作为诊断子宫内膜不典型增生/子宫内膜样上皮内瘤变的有效标志物。