脂肝汤加减联合穴位刺激类疗法治疗代谢相关脂肪性肝病的临床研究

目的观察脂肝汤加减联合穴位刺激类疗法治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效。方法从2021年8月至2022年2月时间段内抽取在广州中医药大学附属阳江市中医医院消化科门诊诊疗的MAFLD患者100例,按照随机数字表划分为两组,对照组、治疗组各50例。对照组予口服多烯磷脂酰胆碱胶囊联合瑞舒伐他汀钙片西药治疗,治疗组予中医传统煎剂脂肝汤辨证加减联合穴位刺激类疗法治疗,两组均予基础治疗(控制体质量,注意休息,低脂肪饮食及适当体育运动),疗程均为12周。治疗前后观察两组患者中医临床证候积分、肝功酶学指标、血脂分析、肝组织脂肪样病变程度等指标的变化。结果治疗组治疗后各中医证候积分及总积分较治疗前均显著降低(P<0.05);对照组治疗后纳差积分及总积分均较治疗前显著降低(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组患者肋疼痛、倦怠乏力、神疲懒言、恶心呕吐及便溏积分及总积分均较对照组低(P<0.05)。治疗12周后,治疗组总有效率86.67%高于对照组总有效率65.96%(P<0.05)。治疗后两组肝功酶学指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)及碱性磷酸酶(ALP)均较治疗前显著降低(P<0.01);两组治疗后比较,治疗组ALT、AST及GGT较对照组降低更明显(P<0.05)。两组患者治疗后血脂代谢指标三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)均较治疗前显著降低(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组TG、TC均较对照组降低更明显(P<0.05)。两组患者治疗后肝组织脂肪样病变程度指标Fibroscan受控衰减参数(CAP)值较治疗前明显降低(P<0.01);两组治疗后比较,治疗组肝组织脂肪样病变程度指标CAP值较对照组降低更明显(P<0.05)。结论脂肝汤加减联合穴位刺激类疗法治疗MAFLD疗效肯定,不仅可缓解患者临床症状,还可改善脂质代谢功能,降低肝组织脂肪样病变程度,促进肝细胞功能恢复,从而提升疗效,且临床疗效更优于单纯口服西药治疗,并给患者带来良好的社会及经济效益。

经皮脊柱内镜对腰椎间盘突出患者VAS、JOA及MacNab评分的影响

目的:探讨经皮脊柱内镜治疗对腰椎间盘突出症患者VAS、JOA及MacNab评分的影响.方法:选取2016年10月-2017年12月到本院接受经皮脊柱内镜治疗的腰椎间盘突出症患者80例.其中采用椎间盘镜系统(MED)治疗的对照组患者为34例,采用椎间孔镜下系统(TESSYS)治疗的观察组患者为46例.比较2组患者术前1天、术后3个月、术后6个月视觉模拟评分(VAS);术前1天、术后6个月的JOA临床疗效评分;末次随访的MacNab疗效评分.结果:2组患者术前1天、术后3个月、术后6个月的VAS评分均依次降低,且差异显著(P<0.05).2组患者术后末次随访的JOA评分均显著高于术前(P<0.05).组间比较,2组患者的术前VAS评分和JOA评分没有显著差异(P>0.05),而观察组术后的VAS评分和JOA评分分别低于和高于对照组,差异显著(P<0.05).而2组患者MacNab评分的优良率之间没有显著差异(P>0.05).结论:椎间孔镜下系统(TESSYS)创伤小、疗效确切且恢复快,是治疗椎间盘突出的有效方法,值得临床推广.

微创内镜下腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性病变的效果评价

目的探讨微创内镜下腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性病变的临床效果。方法选择2018年8月至2021年8月阳江市中医医院收治的单节段腰椎退行性病变患者60例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例,对照组采用传统入路腰椎间融合术,观察组采用微创内镜下腰椎间融合术。术后比较两组手术相关指标,随访2个月,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及并发症发生情况。结果观察组手术时间为(3.17±0.38)min,长于对照组的(2.50±0.44)min,观察组术中出血量为(355.26±20.15)ml、术后2 h引流量为(46.73±8.44)ml,低于对照组的(563.27±17.48)、(120.80±44.78)ml,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组VAS评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组VAS评分、ODI评分为(1.95±0.35)、(19.64±5.12)分,低于对照组的(2.63±0.49)、(25.33±4.51)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创内镜下腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性病变虽会持续较长手术时间,但可降低术中出血量、术后2 h引流量,减轻患者术后疼痛评分,改善腰椎功能,减少术后并发症发生率。

膝关节镜下治疗髌股关节退行性变的疗效观察

目的 探讨膝关节镜下治疗髌股关节退行性变的疗效.方法 本研究回顾性纳入我院2017年1月~2018年1月收治的25例髌股关节退行性变患者,设为观察组,并选同期治疗的25例髌股关节退行性变患者为对照组;对照组患者25例给予关节腔注药术(关节腔注射曲安奈德针+盐酸利多卡因+玻璃酸钠针)治疗;观察组患者25例给予关节镜下(增生滑膜清理+髌骨成形+髌周去神经化+受压区微孔减压)手术治疗,比较两组疗效,对治疗前后VAS评分、Lysholm膝关节评分进行观察比较.结果 在两组不同治疗方案下,观察组膝关节镜下手术治疗有效率为96.00%(24/25),明显高于对照组关节腔注药术有效率68.00%(17/25),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者VAS评分、Lysholm膝关节评分差异有统计学意义(P<0.05),从治疗后组间VAS评分、Lysholm膝关节评分改善情况看,观察组膝关节镜下治疗优于高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ?膝关节镜下清理减压治疗髌股关节退行性变的疗效显著,可减轻患者疼痛,改善膝关节功能,值得在临床中推广应用.