辅助生殖技术中的阴道微生态及对妊娠结局的影响分析

目的:观察辅助生殖技术治疗不孕症患者的效果以及对患者治疗后阴道微生态、妊娠结局的影响。方法:选取本院2018年1月至2018年12月收治的164例不孕症患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各82例患者。研究组进行辅助生殖技术治疗,对照组进行传统治疗,比较两组治疗效果,并对研究组治疗前后的阴道微生态进行对比观察。结果:研究组妊娠成功率为95.12%,分娩成功率为78.05%,流产率为17.07%,对照组分别为79.27%、53.66%、25.61%;研究组微生态异常发病率为42.68%,对照组为14.63%;两组E2水平治疗前未见显著差异,治疗后上述指标均差异明显(P<0.05)。结论:不孕症患者利用辅助生殖技术治疗的效果显著,可对久治不愈的不孕症患者提供妊娠治疗,增加患者妊娠成功率。

原因不明不育男性患者8-OHdG、LEP、ZAG及封闭抗体的临床诊断价值

目的探讨原因不明不育男性患者8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、瘦素(LEP)、锌α2糖蛋白(ZAG)及封闭抗体的临床诊断价值。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的原因不明不育男性患者120例作为研究组,另选同期生育功能正常的健康男性110例为对照组。分析对比研究组和对照组8-OHdG、LEP、ZAG及封闭抗体的阳性表达数、水平、临床诊断价值以及与卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)水平的相关性。结果与对照组比较,研究组患者8-OHdG、LEP、ZAG及封闭抗体阳性表达数较多(P<0.05);与对照组相比,研究组8-OHdG、ZAG明显高于对照组,而LEP、及封闭抗体水平低于对照组(P<0.05);在原发型中8-OHdG阳性多见,在继发型中LEP、ZAG阳性多见,而在反复流产型中封闭抗体阳性多见;可知在原发型中8-OHdG水平明显高于继发型、反复流产型,在继发型中LEP水平明显高于原发型、反复流产型,而ZAG水平明显低于原发型、反复流产型,而在反复流产型中封闭抗体水平低于原发型、继发型(P<0.05);联合检测的AUC、灵敏度、特异性均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的FSH、LH、T的水平明显高于对照组(P<0.05);显示FSH、LH与8-OHdG、LEP呈正相关(r=0.36,0.29,P均<0.05),与ZAG及封闭抗体呈负相关(r=-0.31,P<0.05)。结论通过对原因不明不育男性患者8-OHdG、LEP、ZAG及封闭抗体的检测,有助于诊断患者的病情,指导临床选择合适的治疗方案。

淋巴细胞主动免疫治疗对反复种植失败封闭抗体阴性患者助孕结局影响及相关因素分析

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)对反复种植失败的封闭抗体阴性患者助孕结局的影响,并分析其相关影响因素。方法选取自2018年1月至2020年12月北部战区总医院收治的封闭抗体阴性且反复种植失败的94例患者为研究对象。根据患者是否愿意接受LIT,将患者纳入LIT组(n=58)和非LIT组(n=36)。记录LIT组的治疗次数、封闭抗体阳性率及LIT治疗浓度,比较LIT组和非LIT组的临床指标,分析各临床指标与反复种植失败的封闭抗体阴性患者助孕结局的相关性、反复种植失败的封闭抗体阴性患者助孕成功的影响因素。结果58例患者中:11例(18.97%)治疗4次后实现封闭抗体转阳,接受LIT的治疗浓度为30×10^(6)个/ml;47例(81.03%)治疗5次后实现封闭抗体转阳,其中,28例(48.27%)接受LIT的治疗浓度为25×10^(6)个/ml,19例(32.76%)接受LIT的治疗浓度为22×10^(6)个/ml。LIT组和非LIT组的平均年龄、配偶年龄、体质量指数、流产次数、不孕时间,治疗前的双侧窦卵泡数和卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、睾酮、孕酮、抗缪勒氏管激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LIT组辅助生殖成功率高于非LIT组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、配偶年龄、体质量指数、流产次数、不孕时间、卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、睾酮、孕酮、抗缪勒氏管激素、左侧窦卵泡数、右侧窦卵泡数与反复种植失败的封闭抗体阴性患者助孕结局无明显相关性(P>0.05);LIT与反复种植失败的封闭抗体阴性患者助孕结局存在相关性(P<0.05)。接受LIT是反复种植失败的封闭抗体阴性患者助孕成功的影响因素(P<0.05)。结论反复种植失败的封闭抗体阴性患者接受LIT可有效使封闭抗体转阳,提高辅助生殖的助孕效果。

精子DNA碎片化与精子运动参数的相关性研究

目的研究精子DNA碎片指数(DFI)、精子高DNA着色性(HDS)与精子运动参数的相关性,探讨其对精子运动能力和运动方式影响。方法本研究为回顾性病例研究,选取2020年9—12月因健康体检、婚前、孕前、不育原因和辅助生殖前检查等需求于北部战区总医院生殖医学科男科门诊就诊的1772名纳入者,年龄(32.72±4.54)岁,年龄范围为20~50岁。分析纳入者的DFI、HDS与禁欲天数、年龄、精子前向率、活率、曲线速度、直线速度、平均速度、线性指数、直性指数及振动指数的相关性。结果精子DFI水平与禁欲天数、精子HDS水平及年龄呈正相关性(P<0.05),与前向率、活率、曲线速度、直线速度、平均速度及直性指数呈负相关性(P<0.05),与线性指数及振动指数无显著相关性(P>0.05)。精子HDS水平与精子DFI水平呈正相关性(P<0.05),与前向率、活率、曲线速度、直线速度、平均速度、线性指数及直性指数呈负相关性(P<0.05),与禁欲天数、年龄及振动指数无显著相关性(P>0.05)。结论精子DFI、HDS与精子运动参数具有相关性且不相互独立是精子运动能力和运动方式改变的重要原因,从而影响自然受精和辅助生殖妊娠结局。

抗心磷脂抗体、抗β_(2)糖蛋白Ⅰ抗体与不明原因胚胎反复种植失败相关性分析

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA-IgM;ACA-IgG)、抗β_(2)糖蛋白Ⅰ抗体(A-β_(2)GPI-IgM;A-β_(2)GPI-IgG)与不明原因胚胎反复种植失败的相关性。方法回顾性分析北部战区总医院2019年1—12月收治的不明原因胚胎反复种植失败的218例患者(B组)和接受胚胎移植且临床确定妊娠的321例孕妇(A组)的临床资料。记录两组研究对象的一般资料,并比较ACAIgM、ACA-IgG、A-β_(2)GPI-IgM、A-β_(2)GPI-IgG阳性率。结果A组ACA-IgM、ACA-IgG、A-β_(2)GPI-IgM、A-β_(2)GPI-IgG阳性率分别为3.11%(10/321)、4.67%(15/321)、1.87%(6/321)、1.56%(5/321),B组分别为6.88%(15/218)、8.25%(18/218)、3.66%(8/218)、3.21%(7/218)。两组ACA-IgM、ACA-IgG、A-β_(2)GPI-IgM、A-β_(2)GPI-IgG阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论抗心磷脂抗体、抗β_(2)糖蛋白Ⅰ抗体与不明原因胚胎反复种植失败无明显相关性。

抗精子抗体及抗子宫内膜抗体与反复种植失败相关性分析

目的探讨抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与胚胎反复种植失败的相关性.方法选取2019年1—12月于北部战区总医院进行胚胎移植失败的218例患者为B组;另选取同期进行同种获卵方式、移植周期数≤2个周期、确定临床妊娠(移植后超声检查确定临床妊娠,并维持妊娠时间>13周)的321例孕妇作为A组.采用化学发光测定方法检测并比较两组研究对象的抗精子抗体和抗子宫内膜抗体的阳性率.结果B组抗精子抗体阳性者27例(12.39%),抗子宫内膜抗体阳性者19例(8.72%),两种抗体均为阳性者6例(2.75%).A组抗精子抗体阳性者56例(17.45%),抗子宫内膜抗体阳性者43例(13.40%),两种抗体均为阳性者20例(6.23%).两组抗精子抗体阳性率、抗子宫内膜抗体阳性率及两种抗体阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测在反复种植失败患者中并无明显相关性及特异性.