IVF促排卵过程中GnRH拮抗剂添加日LH水平对助孕结局的影响

目的 探索体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)助孕过程中促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂添加日血黄体生成素(LH)水平对妊娠结局和胚胎质量的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月于武汉大学中南医院生殖医学中心接受拮抗剂方案常规IVF-ET治疗且预期卵巢正常反应的女性不孕症患者资料,根据其拮抗剂添加日LH水平进行分组,比较各组临床妊娠率、着床率、卵子成熟度、受精率、卵裂率、2原核胚胎比率、D3优质胚胎率、囊胚形成率,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估LH水平对临床妊娠的预测价值。结果 研究共纳入188例患者,其拮抗剂添加日LH水平的中位值为3.79(2.48,6.14)mIU/mL。当LH <2.48 mIU/mL时鲜胚移植的临床妊娠率和着床率均最低(P <0.05),而LH> 6.14 mIU/mL时则具有最高的临床妊娠率和着床率(P <0.01),但各组之间的配子和胚胎发育参数差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线下面积为0.678,LH水平对预测临床妊娠具有一定的准确性。结论 控制性超促排卵过程中LH水平高于6.14 mIU/mL时使用拮抗剂可获得最优的临床妊娠结局。

羟基积雪草苷对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

研究羟基积雪草苷(madecassoside,MC)对在体兔缺血再灌注损伤的预防保护作用,并初步探讨MC的作用机制。制备兔心肌缺血再灌注损伤(MIRI)模型;缺血前静脉滴注MC,多时间点检测心电图、血流动力学等指标;用定量组织化学染色方法计算心肌梗死面积;检测血清中酶活性及MDA含量;ELISA法测定血清中C反应蛋白(CRP)含量;TUNEL法检测心肌细胞凋亡;SP法检测细胞凋亡相关蛋白Bcl-2。预先给予MC可明显减小左心及全心心肌梗死面积;对心电图有一定的改善作用;并能明显改善心功能,降低LDH及CK的升高程度。并且,MC可明显降低CRP升高程度;升高SOD酶活性,减少MDA含量;可明显抑制MIRI引起的心肌细胞凋亡,使Bcl-2表达上调。MC对心肌缺血再灌注损伤具有明显的预防和保护作用,作用机制可能与抗脂质过氧化物产生、提高SOD活力、抗炎以及抗心肌细胞凋亡有关。

互联网销售药品网站审批备案和监管技术的分析

21世纪是一个以网络技术为核心的信息时代,随着电脑、手机等上网设备和网络的快速普及和电子商务模式的蓬勃发展[1],同时带动了网上药店这一经营模式的发展,网上药店较传统的实体药店更具有方便快捷、覆盖面广、保护消费者隐私、降低流通成本等优势.互联网销售药品发展的同时,如何监管,如何将信息技术运用于监管之中已成为监管部门亟待研究的课题.

综合护理模式在急性上消化道出血患者治疗中的应用效果观察

目的探讨综合护理模式对急性上消化道出血患者临床治疗效果的影响。方法选取90例急性上消化道出血患者,随机分为观察组与对照组,观察组患者实施内科综合护理措施,对照组患者实施常规护理措施。护理干预后比较两组患者相关知识掌握度、住院时间、患者依从性及满意度。结果观察组患者知识掌握度高于对照组,住院时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者依从性、满意度分别为95.56%和95.56%,高于对照组(77.78%和80.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性上消化道出血患者实施综合护理干预措施能够有效提高患者对相关疾病的知识掌握度,增强患者的依从性,提高患者对护理人员的满意度,消除患者的抑郁心理,从而提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

互联网销售药品物流监管研究分析

近年来,随着电子商务的日益成熟,互联网销售药品行业快速发展。与此同时,关于互联网销售药品物流问题的投诉居高不下,主要包括:延迟发货、包装破损、产品变质、货物丢失、货物掉包等。这些问题阻碍了互联网销售药品行业的发展,也严重威胁着公众饮食用药安全。本文通过梳理互联网销售药品在配送环节出现的问题,分析其产生原因,从完善物流相关法律法规,制定药品物流标准,加强监督管理(监管)技术手段,督促企业加强自律等角度提出监管建议,加快规范互联网销售药品物流行业,保障互联网销售药品安全。

地铁车辆段站场设计相关问题研究

根据地铁车辆段设计相关内容,从车辆段功能定位、出入线设计、总平面布置等几个方面入手,着重探讨车辆段出入线接轨站位置和形式的分类及特点、出入线长度及坡度设计、总平面布置和洗车线形式及特点等车辆段站场设计相关内容,可为其他工程设计提供参考依据。

中药材质量追溯体系信息化构建概述

中药质量关系到中医药的可持续发展,面对中药材在各流通环节中可能出现的质量问题,建立起一套高效、现代化的中药质量全程溯源体系十分必要。本文简单回顾了中药材质量溯源相关政策和指导意见,并从中药质量鉴定与评价、质量溯源数字化、中药材质量溯源信息化等方面进行概述,为中药材质量追溯系统构建提供参考。

IKAP模式健康教育对急性胰腺炎患者自我效能感及生活质量的影响

目的探讨信息-知识-信念-行为模式(IKAP)健康教育对急性胰腺炎患者自我效能感及生活质量的影响。方法选取2012年3月至2013年11月我院收治的急性胰腺炎患者82例作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者采用传统教育护理模式干预,观察组患者采用IKAP模式进行健康教育干预。比较两组患者护理干预前后的自我效能感、生活质量以及对护理的满意度。结果观察组患者对护理干预的满意度为97.56%,对照组为82.93%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者的自我效能感评分明显高于对照组(P<0.05)。干预后观察组患者在烦躁不安、身体角色、健康忧虑、社会反应、冲突行为、饮食限制、异性概念以及家庭关系方面的生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 IKAP模式健康教育能显著提高急性胰腺炎患者的自我效能感及生活质量。

股骨粗隆间骨折老年患者的围手术期护理

对于股骨粗隆间骨折的老年患者在围手术期给予心理护理、基础护理、并发症护理、指导功能锻炼等护理措施,可缩短患者的卧床时间,减少并发症,而且还可以提高患者的生活质量。

以难治性腹泻为主要表现的A20单倍剂量不足3例临床及基因变异分析

目的分析A20单倍剂量不足(HA20)患儿的临床特征及基因变异,为临床诊治提供线索。方法回顾性分析3例HA20患儿的临床表现、实验室检查结果及消化内镜改变,对患儿及其父母进行全外显子测序(WES),致病变异采用Sanger测序进行验证。结果3例患儿均为女性,最小发病年龄为生后13天,所有患儿主要表现为反复发热、难治性腹泻,排黏液便或黏液血便,均无眼部病变。例1消化内镜检查可见十二指肠球霜斑样溃疡、出血性胃炎、空肠及回肠下段多发溃疡、回盲部充血;例2消化内镜检查胃部及小肠未见异常,结肠多部位溃疡;例3未行消化内镜检查。WES检测发现患儿均携带TNFAIP 3基因杂合变异,分别为c.811C>T,p.R 271X(自发变异)、c.292_295dupAACG,p.G99 Efs*3(变异来自母亲)及c.133C>T,p.R45X(变异来自母亲)。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)指南,分别为致病性变异、疑似致病性变异、致病性变异。例1予甲基泼尼松龙治疗效果不佳,改用英夫利昔单抗治疗;例2、3在甲基泼尼松龙诱导缓解后分别予阿达木单抗、沙利度胺维持。随访期间所有患儿临床症状均缓解,生长发育情况好转。结论反复发热、口腔溃疡伴难治性腹泻患儿需警惕HA20,基因检测有助于及早明确诊断。

婴儿肝内胆汁淤积症患儿的生长发育状况及其影响因素分析

目的分析婴儿肝内胆汁淤积症患儿的生长发育状况及其影响因素。方法选取2015年2月至2020年2月初次就诊于河北省儿童医院的196例婴儿肝内胆汁淤积症患儿为观察组(其中病程≤90 d的127例患儿纳入短病程组,病程>90 d的69例患儿纳入长病程组;Z评分<-2分的患儿纳入发育异常组,Z评分-2~2分的患儿纳入发育正常组),另选取同一时期于我院健康体检的180名婴儿为对照组。记录两组的一般资料及观察组的实验室指标;采用二元Logistic回归分析探究患儿生长发育的影响因素。结果观察组的生长迟缓、低体重、消瘦占比高于对照组(P<0.05)。观察组的年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)、身高别体重Z评分(WHZ)低于对照组(P<0.05)。长病程组的HAZ、WAZ低于短病程组(P<0.05);长病程组和短病程组的WHZ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发育异常组的直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平高于发育正常组,白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)水平低于发育正常组,病程长于发育正常组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,ALB、病程是肝内胆汁淤积症患儿发育不良的影响因素(P<0.05)。结论婴儿肝内胆汁淤积症患儿存在一定程度的生长发育迟缓,ALB、病程是其发育不良的影响因素,因此需注意患儿体格发育,在保肝利胆治疗的同时需加强营养支持。

婴儿胆道闭锁与肝内胆汁淤积症的临床特征分析

目的:分析婴儿胆道闭锁(BA)与肝内胆汁淤积症(IHC)临床特征的差异,探讨实验室指标对BA早期诊断的价值。方法:回顾分析2015年2月—2020年2月住院的248例BA患儿的临床资料,将其设为观察组,选取同一时期就诊的221例肝内胆汁淤积症患儿作为对照组,观察比较两组患儿一般资料、生化指标及肝胆超声结果的差异,采用二元Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析实验室指标在BA早期诊断中的价值。结果:观察组出生体质量高于对照组、黄疸出现时间早于对照组、白陶土样大便所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板指数(APRI)水平均显著高于对照组(P<0.01);观察组肝胆超声异常(肝门三角形条索征或胆囊异常)比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);二元Logistic回归分析结果显示,TBil,DBil,AST,GGT对BA的诊断有显著影响(P<0.05),将TBil,DBil,AST,GGT及TBil,DBil联合GGT对BA的诊断价值行ROC曲线分析,结果显示,GGT+TBil的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.899(95%CI 0.869~0.928),当GGT取值为194.5 U/L,TBil取值为150.6μmol/L时,其敏感度和特异度分别为94.0%和73.3%,联合诊断价值优于单一指标诊断价值。将两组按照年龄的不同分为≤30 d,31~60 d,61~90 d,91~120 d和≥120 d亚组,分别比较不同年龄组GGT水平差异,结果显示,≤30 d,31~60 d,61~90 d,91~120 d组GGT水平观察组均明显高于对照组(P<0.05);使用ROC曲线分析不同年龄组GGT水平对BA的诊断价值,结果显示,61~90 d组诊断价值最高,AUC为0.905(95%CI 0.852~0.959),GGT取临界值326 U/L,其敏感度和特异度分别为81.9%,91.5%。结论:婴儿胆道闭锁与肝内胆汁淤积症在临床特征、实验室指标、肝胆超声方面存在一定的差异,白陶土样便及TBiL,DBiL,GGT联合肝胆超声综合分析可提高诊断的准确性。

中药追溯体系建设现状与建议

目的:促进我国中药追溯体系的完善,达到中药“来源可知、去向可追、质量可查、责任可究”,保障公众用药安全。方法:通过分析当前国内中药质量追溯体系建立的现状与难点,针对性地提出实质性建议。结果和结论:鉴于目前中药追溯平台搭建成本高、推广不足,追溯监管主体多元、法律制度不完善等情况可能还存在于现行的中药追溯体系,我国中药追溯体系的建立现仍处于研究和起步阶段,但是在中药的质量安全、中药材流通现代化和中药产业发展的强烈需求下,建立完善健全的中药追溯体系的目标势在必行。本研究提出了几条可行性建议,致力于逐步建立中药“从生产到消费”的质量可追溯体系。

综合护理干预在骨科卧床患者压疮治疗中的应用效果

目的探讨综合护理干预对骨科卧床患者压疮的治疗效果及应用价值。方法将232例该院骨科卧床发生压疮患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各16例,对照组给予常规护理,观察组采用综合护理干预,记录两组护理效果。结果两组临床疗效比较差异有统计学意义(U=3.167,P<0.05),观察组总有效率为91.38%,对照组为80.18%,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后Braden评分为(18.28±1.14)分,疼痛评分为(1.13±0.44)分;对照组治疗后Braden评分为(15.72±2.76)分,疼痛评分为(2.04±0.97)分,观察组Braden评分高于对照组(P<0.01),疼痛评分低于对照组(P<0.01)。患者对护理工作的满意度观察组为67.24%,对照组为36.21%,观察组高于对照组(P<0.01)。结论综合护理干预应用在骨科卧床压疮患者中可以提高治疗效果,改善患者临床症状,提升护理满意度,值得临床推广应用。

家庭健康教育对儿童口腔健康影响的调查分析

目的了解兰州市0～12岁儿童患龋现状及家庭对孩子口腔健康的影响。方法采用随机抽样、整群抽样和系统抽样相结合的方法抽取兰州市城市和农村地区0～12岁儿童422例及其监护人作为研究对象，对儿童进行口腔检查，对监护人采用问卷调查方法调查儿童口腔健康教育情况。结果本次调查的422名儿童中，患有龋齿儿童256名，患龋比例为60．66％；农村地区儿童患龋比例高于城区（x^2=4．7，P〈0．05），不同性别儿童患龋比例差异无统计学意义（x^2=0．3，P〉0．05）。对监护人问卷调查结果为：督促孩子饭后漱口的EB例为34．07％，2岁起教孩子刷牙的比例为13．97％，给孩子每3个月更换牙刷的比例为25．98％，定期带孩子做口腔检查的比例为10．54％，不给孩子吃零食及饮料比例为1．23％，无条件刷牙时教孩子漱口的比例为35．29％，给孩子嚼口香糖的比例为21．81％。结论0～5岁儿童患龋比例高于6～12岁儿童患龋比例，农村儿童高于城市儿童。家长对儿童口腔保健知识缺乏。

黄芩苷对H22肝癌荷瘤小鼠瘤组织PI3K、AKT和mTOR表达的影响

目的观察黄芩苷对H22肝癌小鼠瘤组织磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)、AKT和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达的影响。方法60只昆明小鼠随机分为肿瘤模型组(模型组)、环磷酰胺组(环组)、黄芩苷低、中、高剂量组(黄低组、黄中组、黄高组)及黄芩苷中剂量联合环磷酰胺组(联合组),每组10只,各组给予相应药物灌胃或腹腔注射,连续14 d。处死小鼠后测量瘤体质量计算抑瘤率,实时荧光定量PCR技术检测瘤组织PI3K、AKT和mTOR基因表达,免疫组织化学方法检测小鼠瘤组织PI3K、AKT和mTOR蛋白表达。结果与模型组比较,各给药组瘤体质量均下降(P<0.05),黄低组、黄中组、黄高组和联合组抑瘤率≥50%,各给药组PI3K、AKT和mTOR基因和蛋白表达均降低(P<0.05),尤其黄高组和联合组蛋白表达降低更明显(P<0.01)。结论黄芩苷可抑制肝癌荷瘤小鼠瘤组织的增长,其作用机制可能与下调瘤组织PI3K、AKT和m TOR基因及蛋白表达有关。

基于离差最大化的公路建设项目排序模型

科学合理地安排公路规划项目建设序列,优化资源配置,是实现中国交通事业又好又快发展的必然选择。文中从紧迫性、重要性、经济性、交通效果四方面,采用路段饱和度、路段行政级别、路段重要度系数、内部收益率、交通服务质量改善率、交通运行效率改善率六参数构建公路建设项目排序参数体系,提出了基于离差最大化的公路建设项目TOPSIS排序模型。该模型以影响参数为因素指标集、公路建设项目为论域集构建公路建设项目实施序列矩阵,应用[0,1]线性变换将其标准化;充分考虑数据本身蕴涵的信息,采用离差最大化法确定影响参数的权重系数,并将标准化决策矩阵与参数权重相结合构造加权标准化决策矩阵,通过计算公路建设项目与正负理想方案的距离及与理想方案的贴近度来确定公路建设项目的实施序列。最后以5条公路建设项目排序为例,说明了该模型的实用性与有效性。

血清γ-谷氨酰转肽酶联合直接胆红素诊断婴儿胆道闭锁的价值

目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)联合直接胆红素(DB)对胆道闭锁的诊断价值。方法选取2010年7月至2018年12月住院治疗的胆汁淤积症患儿667例为研究对象,根据术中胆管造影结果和随访情况,将患儿分为胆道闭锁组(n=234)和胆汁淤积组(n=433)。比较两组的发病年龄、性别,以及血清总胆红素(TB)、DB、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、GGT水平。将有统计学意义的指标纳入受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算ROC曲线下面积(AUC)和最佳诊断界值。结果胆道闭锁组患儿发病年龄早于胆汁淤积组(P<0.001)。两组患儿性别、ALT及AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆道闭锁组TB、DB、TBA、GGT水平显著高于胆汁淤积组(P<0.05)。GGT联合DB诊断胆道闭锁的AUC最大,为0.892(95%CI:0.868~0.916)。当GGT取值为324.0?U/L,DB取值为115.1?μmol/L时,GGT与DB联合诊断胆道闭锁的敏感度和特异度分别为79.8%、83.2%。结论 GGT联合DB诊断胆道闭锁的敏感度和特异度较高,可作为诊断胆道闭锁的有效指标之一。

儿童急性肝衰竭病因及预后指标分析

目的分析儿童急性肝衰竭(PALF)的病因及预后指标。方法回顾性分析64例PALF患儿的临床资料,根据预后的不同将患儿分为死亡组和存活组,比较2组患儿的年龄、性别、生化指标和儿童终末期肝病模型(PELD)评分。结果本研究PALF患儿的最常见病因为遗传代谢疾病(18例),此后依次为感染因素(13例)、药物毒副作用与中毒(8例)、血液系统疾病(4例)、自身免疫性肝病(2例)、缺血性肝病(1例),另有18例患儿病因不明;死亡组患儿总胆红素(TB)、国际标准化比值(INR)、PELD评分水平高于存活组,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平低于存活组,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,GGT、TB、INR三者联合的曲线下面积为0.793(95%CI为0.684~0.903),诊断PALF预后的敏感度为0.828,特异度为0.626。结论遗传代谢疾病是PALF的主要病因,PALF患儿出现TB、INR升高和GGT降低时提示预后不良,需尽早完善评估并及时选择合适的治疗方案。