李桂科代表 让“麻风院”变成“幸福村”

我是来自云南省洱源县的一名退休医务工作者,能当选为党的二十大代表,我感到万分荣幸。为麻风病患者治病、治心、治贫是我的分内之事,让“麻风院”变成“幸福村”一直是我最大的追求。我曾服务过的山石屏疗养院,是国家1953年在洱源县大山深处黑潓江边建立的麻风病院,距县城65公里。曾经,出入山石屏只能靠渡船和溜索。

体外循环心内直视手术麻醉1800例回顾

我院自1958年6月开展体外循环心内直视手术麻醉,至今已累积1800例。麻醉方法:1958～1974年为吸入麻醉138例,1975～1982年为吗啡麻醉373例,1983～1987年为芬太尼麻醉1289例。无麻醉死亡。我们的体会是:麻醉的重点和难点在麻醉诱导置管;切皮、纵劈胸骨手术刺激最强;灌注前心脏直接受刺激易激惹,各大血管插管分流易造成心律紊乱及低血压。原则上要分阶段用药,预防为主。

肝叶切除术50例麻醉体会

近年来,由于诊断技术的提高,使肝叶切除术的适应证有所扩大。现就我院一年中(1987年1月～1988年1月)施行肝叶切除术50例的有关麻醉问题作一介绍。临床资料男37例,女13例。年龄20～69岁。

实验性颅内压增高对Q—T_C间期的影响

颅内压(ICP)增高对心电图(ECG)的影响已有文献报道,但尚缺乏动态观察ICP增高对Q-T_c间期影响的专门报道。本实验观察猫阶梯性增高ICP时的Q-T_c变化特征。

硬膜外腔应用麻黄素预防硬膜外阻滞后血压下降162例临床观察

作者在局麻药中添加0.1％麻黄素行硬膜外阻滞162例,对其麻醉性能和血压作了观察.结果表明:硬膜外腔应用麻黄素不影响硬膜外阻滞性能;阻滞后各时期患者的血压、心率与麻醉前比较,无明显变化(P>0.05);阻滞后低血压的发生率7.4％;硬膜外腔麻黄素1次用量13±2 mg显著小于文献报告的安全剂量(1次不大于30mg);全组病例无麻醉并发症.作者认为:本法能有效地预防硬膜外阻滞后的血压下降.

高频电刀所致电击伤探讨

本文对应用高频电刀引起电击伤7例病人作了探讨。分析高频电刀引起电击伤的机理。认为可因高频电刀两电极接反;其外漏电流经ECG的无关电极、低阻地线入地和铅板电极湿包布变干,接触不良,使接触局部电阻增高:两台电器地级不在同一点接地,形成地线回路,产生电压差致电击伤。针对上述情况,提出了相应预防措施。

氯胺酮-三碘季铵酚麻醉用于小儿增殖体手术的体会

我院自１９９０年以来共收治小儿增殖体手术患儿２００例，年龄３～１１岁，单纯行增殖体手术９４例，同时行腭扁桃体剥离手术１０６例。现将麻醉处理报道如下。术前３０ｍｉｎ肌注东莨菪碱０．０１ｍｇ／ｋｇ（总量最大０．３ｍｇ），麻醉用氯胺酮８０ｍｇ加三碘季铵酚４...

小儿先天性寰枢椎畸形伴关节脱位8例修复术的麻醉处理

小儿先天性寰枢椎畸形伴关节脱位８例修复术的麻醉处理李海民龚辉曾祥龙李树志张英民李桂科（第四军医大学西京医院麻醉科西安７１００３３）关键词小儿麻醉寰枢椎脱位寰枢椎畸形修复术中图号Ｒ６１４．２４我院自１９９３年以来共行小儿先天性寰枢椎发育畸形伴寰枢关节脱...

实验性颅内压升高对狗心肌收缩性的影响

作者观察12只健康狗颅内压(ICP)升高对心肌收缩性的影响.用硬脑膜外套囊法使ICP阶梯升高,分别升至6.7,13.3和20.0kPa.结果ICP升至6.7kPa时,除心率显著减慢外,其它指标无明显改变.ICP升至13.3 kPa时,血压升高,心率减慢,心输出量由1.83 L/min升至2.51L/min,LVSP由15 kPa升至22kPa(P<0.01),+dp/dt_(max)由236 kPa /s升至306kPa/s(P<0.01),-dp/dt_(max)由167 kPa/s升至262kPa/s(P<0.01),t—dp/dt_(max)时间由82.ms缩短至62ms(P<0.01),说明心肌收缩性增强.ICP继续升至20.0kPa时,上述指标均继续增高,作者认为这是机体代偿的结果.

Innovar预防气管插管反应的实验

作者观察12只兔置喉镜和气管插管后0,1,3,5,10min时的动脉血压(ABP),左室内压(LVP),左室内压变化速率(dp/dt)曲线和心输出量(CO)的变化.用药组静注innovar(英诺佛)0.1ml/kg后5 min行气管插管.结果表明:对照组插管后1,3min时,平均动脉压(MAP)增高显著(P<0.05),RPP在插管后的0,1min时增高最明显(P<0.05和P<0.01),心率(HR),CO,左室内压最大变化速率(dp/dt_(max))和心室开始收缩至出现dp/dt_(max)的间隔时间(t-dp/dt_(max))无变化,左室内收缩峰压(LVSP)在置喉镜和气管插管后0,1min时明显增高(P<0.05).实验组,RPP不增高,HR,MAP,CO和t-dp/dt_(max)无明显变化,LVSP和dp/dt_(max)在插管后1,3和5min时降低明显(P<0.05).研究表明,静脉给innovar后5min为气管插管最适时机,可防止率压乘积(RPP)增高,且能在不影响MAP和CO的前提下,满意地预防机体对气管插管刺激引起的应激反应.

实验性颅内压增高对垂体－靶腺轴激素的影响

雄性麻醉犬９只，硬脑膜外置套囊注盐水，阶梯升高７只犬的颅内压（ＩＣＰ）至６．７，１３．３和２０．０ｋＰ３，观察每次升高ＩＣＰ稳定１０ｍｉｎ后的血液动力学和垂体－靶腺轴激素及其组织结构的变化．结果表明随着ＩＣＰ的阶梯性增高，血压也升高，心输出量增加，心率减慢；但当ＩＣＰ升至２０ｋＰａ，心率反而变快，颅内灌注压明显降低．ＩＣＰ升至各阶梯水平，Ｔ３均降低，皮质醇增高显著（Ｐ＜０．０５），Ｔ４和ＬＨ基本不变，ＴＳＨ均＜１ μｇ／Ｌ．光镜观察脑垂体、甲状腺和肾上腺结构基本正常．

脑血管病手术对脑血液动力的影响初探

脑血管病手术对脑血液动力的影响初探汪晨，曹祥龙，李桂科第四军医大学西京医院麻醉科，西安市，邮政编码：７１００３２我们在临床麻醉中发现，在某些脑血管病（如脑动脉瘤）的手术中，当夹闭瘤体后迅速出现ＢＰ升高，且不能通过加深麻醉或使用扩血管药而复原，兹对此现...

200例小儿增殖体手术的麻醉处理

报告200例小儿增殖体手术的麻醉处理。术中应用氯胺酮及三碘季铵酚静脉推注麻醉,在不插管情况下经开口器给氧孔行声门前高频喷射通气。结果术中能保持咬肌松弛,维持自主呼吸,术者视野清晰,术毕患儿很快清醒,术中及术后无缺氧及二氧化碳蓄积,麻醉效果满意。

心内直视手术患者吗啡与芬太尼复合麻醉对血清皮质醇的影响

作者对先天性心脏病和风湿性心脏病患者在吗啡(0.5mg/kg)-安定(0.5 mg/kg)和芬太尼(50μg/kg)-安定(0.2mg/kg)麻醉下施行体外循环心内直视手术各10例.同时测定了皮质醇浓度及心率与收缩压之乘积(RPP)值.结果显示吗啡-安定麻醉时,在手术的不同时期,皮质醇均在正常值以上(643±188—651±133nmol/L),与对照值相比无显著差异(P>0.05);芬太尼-安定麻醉时,皮质醇在正常范围内(571±254-373±185nmol/L),与对照值相比,有显著差异(P<0.05),但两组RPP均小于12.000.以上两种麻醉在临床应用2300例次,都取得了满意的麻醉效果.

术中心跳骤停复苏的几点体会(附5例报道)

5例麻醉及术中心跳骤停病人,3例全麻者复苏完全成功。作者认为,全麻中心跳骤停者的复苏成功率高于硬膜外腔阻滞麻醉病人;开胸心脏挤压优于胸外心脏挤压;ETCO_2监测对心肺复苏有重要指导意义。

硬膜外腔应用麻黄素防止硬膜外阻滞后血压下降——无创血液动力学观察

择期行胆囊切除术病人30例,随机均分为肾上腺素组和麻黄素组,硬膜外腔分别用含1:20肾上腺素或0.1％麻黄素的2％利多卡因,并对阻滞性能,动脉血压,心电图和血液动力学监测。结果1)两组病人硬膜外阻滞性能基本相等,2)肾上腺素组麻醉后的MAP、VET、CI和SV、SI、CO与麻醉前比较,均有下降,且以阻滞后20分钟最明显,前三项p<0.01,后三项p<0.001。3)麻黄素组仅SI于阻滞后20分钟与麻醉前比较下降明显,p<0.05,4)肾上腺组麻醉中需用麻黄素和阿托品的分别为47％和53％;麻黄素组需用麻黄素和阿托品的分别为7％和13％。结果表明肾上腺素组硬膜外阻滞后对循环有较明显的抑制,且通常自身难以代偿;MAP的变化趋势与SV和CO相一致。麻黄素组有兴奋肾上腺素能α和β受体作用,使SV、CO、CI增加,因此硬膜外腔应用麻黄素能维持阻滞后心血管功能稳定,效果满意,也无不良反应。

实验性颅内压增高对频域心电图的影响

本文观察颅内压(ICP)升高对频域心电图(FCG)的影响。8只猫戊巴比妥麻醉后,右颞部硬膜外放置球囊,左边侧脑室穿刺置管测脑脊液压,向球囊内注盐水使ICP阶梯性升高,分别升至4.0,5.3,8.0,10.6,13.3,17.3KPa,ICP升高稳定5分钟后,同时观察瞳孔、血压、ECG和FCG等的变化。FCG的指标有Px,Py,Fmin,Rx,Ry和Rxy。

家猫正常心电图的特点及记录方法

健康家猫12只,戊巴比妥钠麻醉后,记录标准肢导联,加压肢导联和胸导联(V_1、V_3、V_5)的心电图,标定心电图的电压为1mV=10mm,纸速50mm/。测心率和测量各导联的有关波幅和间期。家猫心率平均为198±32次/min.在Ⅰ导67%不见 P 波,aVR 和aVL 导的 P 波倒置,电压0.05～0.10mV,R 波胸导电压最大,0.55～0.5 6mV,aVR 和 aVL 导为倒置 R 波,V_5中42%可见切迹.。导的 Q 波出现率为25%,S 波常见于胸导。T 波在 aVR、aVL 和 V_1导多为倒置。P—R 间期平均0.07秒,QRS 间期为0.03～0.04秒。S-T 段上、下移位一般不超过0.1mV,多小于0.05mV。实验表明家猫心电图较稳定,比家兔更接近于人体的心电图。本文结果为实验研究和分析病理情况下的心电图变化提供了依据。

实验性颅内压增高对Q-Tc间期的影响

用硬脑膜外套囊加压法,阶梯性增高颅内压(ICP),观察其对 Q-Tc 间期的影响。结果表明:10只家猫,当 ICP 轻度增高(ICP=4.0kPa)时,Q-Tc 间期即有明显改变,其中7只 Q-Tc 间期缩短,3只延长。而 ECG 的节律和其它波形的异常,出现在脑疝形成(ICP=9.1±1.2kPa)时。因此,Q-Tc 间期改变可作为早期反映轻度 ICP 增高的一项无创性监护指标。